尿道下裂手术最常见的并发症就是尿道皮肤瘘。发生了尿瘘,需要再次手术补瘘。由于尿道下裂手术是一种非常复杂的整形手术,有时需要几次手术才能治愈。所以尿道下裂手术后发生尿瘘,先确定尿瘘是否会自愈或者缩小,如果不行,就等第一次手术后半年,瘘口周围疤痕软化后再做尿道瘘修补术。这个手术比第一次做的尿道成型手术成功率高。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

如果只是轻微出血,属于比较常见的现象,因为创伤性的伤口局部会有出血、渗出的情况,也有可能是因为血管没有结扎或者其他部位出血引起的,建议更换伤口敷料,用碘伏消毒,预防感染,促进伤口的愈合。如果出血量比较大,需要检查血常规和凝血功能,判断宝宝是否有凝血功能异常和血小板减少等情况,如果有的话需要相应的促血小板生长,补充凝血因子治疗。

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Q:怎么样算尿道下裂小儿外科

尿道下裂是比较多见的先天性畸形。由于生殖结节腹侧纵行的尿生殖沟自后向前闭合过程停止所致。它的畸形有四个特征:第一,尿道开口异常。第二,阴茎向腹侧屈曲畸形。第三,阴茎背侧包皮正常而阴茎腹侧包皮缺乏。第四,尿道海绵体发育不全,从阴茎系带部延伸到异常尿道开口,形成一条粗的纤维带。建议采用手术治疗,手术宜在学龄前施行。

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做尿道下裂手术,可能需要2万块钱到3万块钱左右。尿道下裂手术是一项比较复杂的手术,有可能需要一期手术,二期手术或者是三期手术。所以手术的过程以及术后的恢复过程是比较漫长的。做尿道下裂的手术,目的是使阴茎下弯完全矫正,尿道口位于阴茎头正位,阴茎的外观接近正常,成年后能够进行正常的性生活,排尿的时候能够形成向前的正常尿流。

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当胎儿在母体内时,超声检查是不能发现尿道下裂疾病的,因为尿道下裂是阴茎的尿道口开口异位,就是尿道外口开口于冠状沟、阴茎或是阴囊、会阴等处,超声是不能发现的。而当胎儿出生后,正常体检即可发现是否有尿道下裂的,根本不需要超声检查或是其他检查手段就可确诊的。再有就是目前临床对尿道下裂的手术治疗技术,可完全治愈。

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尿道下裂术后感染是比较容易发生的事情,原本尿道下裂手术就属于比较复杂的手术。有些尿道下裂需要二期手术或者是三期手术,在这个过程中如果护理不恰当,就非常容易导致炎症感染。一旦出现术后感染,建议要定期的到医院进行复查,可以用碘伏来进行消毒,另外也可以到医院进行换药处理,必要的话建议口服一些消炎药来进行治疗。

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尿道下裂主要症状是尿道口开口位于阴茎腹侧或是阴囊、会阴等处。再有就是阴茎下弯畸形和尿道口狭窄畸形。尿道下裂尿细可能是尿道口狭窄引起的,因为没有感染,多不会疼痛。所以尿道下裂必须手术治疗的三个原因就是阴茎下弯畸形、尿道口狭窄畸形、尿道开口异位畸形。尿道下裂手术分期进行,第一期先矫正阴茎下弯,二期再行尿道口狭窄及开口异位畸形矫正。

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尿道下裂常见的类型有四种:1,阴茎头型,尿道口位于冠状沟的腹侧,多呈裂隙状,一般只有轻度阴茎弯曲,多不影响性生活及生育;2,阴茎型,尿道口位于阴茎腹侧从冠状沟到阴囊阴茎交接处之间,伴有阴茎弯曲;3,阴囊型,尿道口位于阴囊部,常伴有阴囊分裂,阴茎弯曲严重;4,会阴型,尿道口位于会阴部,阴囊分裂,发育不全阴茎短小。

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尿道下裂的患者,建议需要做以下检查。首先可以做体格检查,观察患者的体型,身体发育,外生殖器检查有没有阴道,触摸双侧睾丸的表面质地,体积等。尿道下裂是属于外生殖器畸形,根据典型的临床表现和体格检查比较容易确诊。另外建议可以做腹部彩超,染色体检查,腹腔镜检查等。做尿道下裂检查的目的是排除其他泌尿系畸形,另外要注意有没有性别异常。

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尿道下裂补漏手术如果恢复顺利,一般半个月拔除尿管。拔除尿管后,患者会自行排尿顺利,无尿痛,尿道没有漏尿发生。尿道皮肤瘘是尿道下裂手术最常见并发症之一,如果发生,一般都是在手术后一年做补漏手术。为了保证补漏手术成功,一定要注意观察伤口的弹力绷带是否干燥清洁,阴茎头是否有水肿、青紫,保持大便通畅,多喝水,避免尿管堵塞。

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心肌致密化不全是以心室内异常粗大的肌小梁和交错的深隐窝为特征的一种心肌病。对于这个疾病没有特殊的治疗方法,主要是针对于心力衰竭,心律失常以及合并心脏畸形的治疗。心律失常是导致这个疾病最主要的初始原因,可以使用抗心律失常的药物,也可以使用植入式是的心脏转复除颤器,在疾病的终末期可以进行心脏移植手术,除此之外需要长期的预防性使用抗凝的药物。

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尿道下裂是小宝宝比较常见的先天性畸形,手术是治疗尿道下裂唯一有效的方式。但是做完手术之后可能会出现并发症,比如尿道瘘,尿道狭窄,尿道憩室形成。因为做手术修复也是一种创伤,做完手术后形成尿道憩室跟手术局部形成的疤痕可能有关系。出现尿道憩室一般是再次行手术治疗,修复疤痕手术的时间一般选择在术后半年左右。

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尿道下裂属于一种先天性的疾病,先天性尿道畸形,跟遗传因素以及母体的激素水平分泌异常都有一定的关系。有尿道下裂家族遗传史的人群,后代出现尿道下裂的概率相对增加。母亲在怀孕6到12周期间,体内的绒毛膜促性腺激素,睾酮,双氢睾酮等激素分泌不足,就会出现小宝宝尿道下裂的情况。出生之后发现尿道下裂,需要及时行手术治疗。

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尿道下裂手术后要清淡饮食,注意营养均衡。要求高营养、高热量、高蛋白、低纤维素饮食,增加肠道有益菌,以增加肠道吸收功能。给以富含蛋白质和维生素的食物,尽量少量多餐,避免辛辣油腻及刺激性食物。多吃无渣饮食,比如奶类、鸡汤、鱼汤及排骨汤,水果汁、菜汁、各种营养液等,避免大便干燥引起阴茎疼痛影响伤口愈合。这样才有利于切口愈合,又能适当控制排便。

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尿道下裂治好以后小便变得很细,一般可能是因为炎症水肿,尿道狭窄等原因导致的。炎症水肿好发于做完手术后一个月以内,因为这期间由于手术创伤,局部炎症细胞聚集,皮肤充血水肿就会导致尿道变细。但是一般一个月以后,等炎症水肿消退,小便可以恢复到正常。尿道狭窄是尿道下裂手术后比较常见的并发症,可能是因为内部瘢痕形成,后期一般需要手术治疗。

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尿道下裂是因前尿道发育不全而致。如果在胚胎期由于各种原因导致尿生殖沟融合不全时,即形成尿道下裂。尿道下裂的形成主要受雄激素(睾酮和双氢睾酮)的影响,如果睾酮产生不足或者睾酮转化成双氢睾酮的过程中出现异常,就可造成尿生殖沟融合不全,而形成尿道下裂。外生殖器的异常有可能继发于母亲孕期激素的摄入。另外,尿道下裂的发病有明显的家族遗传倾向,为多基因遗传病。大部分尿道下裂患儿并发阴茎下弯。

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Q:尿道下裂好治吗小儿外科

尿道下裂比较难以治疗,尿道下裂是一种先天性的尿路畸形,分为轻度,中度和重度,手术治疗是根治的唯一方式。大部分患者可以行一期手术,做修补尿道下裂和纠正阴茎弯曲手术。有的人因为症状比较严重,需要分多次手术,第一次修补尿道下裂,第二次纠正阴茎的弯曲。因为尿道下裂手术需要重建尿道,修复局部皮肤,手术精细,难度高,失败率高。

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小儿尿道下裂手术过程:全麻成功后,患儿取仰卧位,术区碘伏消毒,铺无菌巾单。于阴茎头背侧应用1号线做一牵引线,由异位尿道外口插入6号导尿管,标记尿道。由尿道外口沿尿道两侧向近端做舌状切口,切开腹侧包皮至阴茎根部。再向远端沿冠状沟向两侧切开包皮,游离皮瓣,将阴茎海绵体与皮肤完全分离行脱鞘。将舌状带蒂皮瓣向前翻转,两侧切缘做连续皮内缝合,皮缘内翻,将尿道口延长至阴茎头顶端,形成远端尿道,行尿道成形。再间断缝合冠状沟皮肤,重建椎形阴茎头轮廓,覆盖成形尿道。包皮蝶状皮瓣转移至腹侧,探查尿道无狭窄,皮瓣无紧张,阴茎无下弯,无活动性出血,清点器械纱布数目正确后缝合皮肤切缘,覆盖阴茎腹侧皮肤缺损,关闭切口。拆除牵引线,外用人工敷料覆盖阴茎体。

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尿道下裂术后形成尿道狭窄是一种比较常见的并发症,主要是因为在手术过程中没有完全修复好,局部形成了一个瘢痕疙瘩,这个瘢痕就有可能会导致尿道狭窄。尿道狭窄之后建议可以插导尿管,有可能能够慢慢恢复。留置导尿管的过程中注意预防感染,多喝水,勤排尿。如果到手术后6到12个月仍然没有恢复的话,可以做第二次手术,改善尿道狭窄治疗。

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尿道下裂出现漏尿的现象属于术后比较常见的并发症,也称为尿瘘。发现有尿瘘的时候,需要进一步上医院检查治疗,可以让外科医生探查尿道外口的情况,以及是否有缝合缝线崩开的现象,另外看看局部是否有组织充血水肿、变黑缺血的现象,以便对症的治疗。如果患者排尿是通畅的,出现尿瘘,一般在手术后6到12个月可以进行尿瘘修补手术。

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