Q:儿童发烧用药小儿内科

发热宝宝有不舒服的时候,才需要使用退热药物,使用退热药物的目的,不是为了把体温降到正常,而是缓解,发热给宝宝带来的不舒服感,对于宝宝来说,相对比较安全,推荐的退热药物,是布洛芬和对乙酰氨基酚。六个月以下的宝宝,如果没有G-6PD缺乏这类遗传病的话,首选对乙酰氨基酚退热。睡着了发热,如果没有因为发热,导致宝宝睡得不安稳的情况,可以不需要唤醒宝宝使用退热药物。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

小儿发烧一般是呼吸道感染导致的,可以出现鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、鼻腔粘膜充血水肿、干燥,从而引起鼻腔粘膜破裂出血。出血量少一般不要紧,可以用手捏住鼻翼或者用无菌棉球塞住鼻孔、冷敷额头,一般五分钟可以止血。出血比较多可以到医院耳鼻喉科及时止血。经常出血的患者建议查血常规,排除血液疾病。平时多吃素菜水果,多喝水。

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小孩由于身体抵抗力差很容易引起感冒,建议平时一定要营养均衡,补充维生素,适当锻炼以增强体质。必要时可服用玉屏风散进行对症治疗。感冒一般是由细菌或者病毒感染引起,病程是7-14天。建议检查血常规、C反应蛋白、血沉等了解病情严重情况。可以结合感冒药对症治疗,比如:抗病毒口服液、双黄连口服液、三九感冒灵颗粒、快克等。必要时结合阿莫西林进行治疗。用药期间密切关注体温变化,如果体温超过38.5度,精神状态差,需要结合退烧药。建议多喝水,多吃蔬菜水果。

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感冒就是急性上呼吸道感染,病毒感染多见,为自限性疾病,病程为7天,一般7天左右感冒发热会好转或痊愈。积极治疗可以缩短病程,减少并发症。感冒期间注意休息,居室通风,多饮水,可口服抗病毒中成药如四季抗病毒口服液、板蓝根颗粒。出现鼻塞、流涕、咳嗽、发热等要积极对症处理。提倡母乳喂养,感冒流行期间避免到通风不畅的公共场所。

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需要结合小孩的发热相关病史,比如有没有传染病接触史、接触毒物或者服药史,还应该注意发病季节和地区。再就是看发热的特点,体温变化规律,发热的病程、程度、频度。还有就是伴随症状,有没有寒战高热、结膜充血、口唇单纯疱疹、皮疹、淋巴结肿大等症状。血常规可以区分是病毒感染还是细菌感染、X线胸片可以排除肺部疾病引起的发热。

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宝宝发烧后需要密切关注体温变化,适当穿衣即可,以免引起捂汗综合征,穿的过多不利于汗液的排出。散热退烧的同时会出汗增多,一定要及时擦干,以免再次感受风寒而加重发烧。如果体温超过38.5度,建议采用药物降温的方法,可以服用美林、布洛芬混悬液等药物,也可以伴随物理降温和贴退热贴的方法。多喝水,促进身体的血液循环,有利于更好的降温。

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孩子感冒流清鼻涕一般是病毒性感冒的初期症状,常见的病毒有鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒,建议查血常规、病毒分离实验、聚合酶链实验等确诊是否是病毒性感冒。确诊后可以吃抗病毒的药物治疗,及时清理鼻腔分泌物保持鼻腔通畅,也可以喷布地奈德鼻喷雾剂或者做雾化吸入治疗。可以口服小儿氨酚黄那敏颗粒颗粒,减轻感冒的症状。

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小儿氨酚黄那敏颗粒适用于感冒引起的头痛、发热、咽喉痛、鼻塞等。它主要成分是对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏和人工牛黄。其中对乙酰氨基酚主要是解热、镇痛作用;马来酸氯苯那敏属于抗组胺类药物主要是减轻过敏症状,缓解感冒引起的鼻塞、流涕、打喷嚏等症状;人工牛黄具有清热、镇惊作用,对不安有缓解的作用。临床上用的时候应该注意根据适应症来对症选择药物。

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孩子发热后出汗是好事,一般通过出汗就能够带走体内的热量从而起到降温的效果,特别是风寒感冒,都会主张多喝温开水,促进发汗增加体内的代谢。但如果出汗过多容易导致体内的电解质紊乱,严重容易出现脱水,在这期间一定要注意休息,尽量避免运动、洗澡等。要补充体内所必需的水分和维生素含量。出汗过多也要做好保暖,以免感受风寒,加重感冒的症状。

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对于一岁半的宝宝来讲,当出现发热时,应及时给孩子监测体温,最好每小时监测1次。当体温超过38.5度,就可以给孩子适当的使用退烧药物来进行治疗了。目前一般在临床上多数推荐选择布洛芬混悬液或者使用对乙酰氨基酚颗粒来进行治疗,两种药物相对来说安全性较好。同时鼓励孩子多饮水,注意给孩子及时监测体温,当体温超过41度时,一般建议应该及时去当地医院就诊,以免诱发高热惊厥。

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Q:小孩发烧冰敷位置小儿内科

冰敷的位置一般是在血管的搏动处,如腹股沟、腋窝、颈部、额头等部位,冰敷主要是帮助促进血管收缩以起到降温的作用。冰敷是有效的物理降温的方式,但是也要根据体温的变化采取相应的改变,如果温度超过38.5度要服用退热药物如对乙酰氨基酚、布洛芬,养成好的生活习惯,注意多喝水增加体内的代谢。冰敷效果不理想也可以采用温水擦浴。

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宝宝发烧44度,肯定是测量体温有误,或者是看错了,最多应该是40.4度。因为正常的体温计的温度最高刻度是42度,而人体温度如果超过42度的话,目前为止还没有一个病人能活下来。不过即便是40.4度,那么也是属于非常高的温度了,对孩子肯定有影响的。首先可能引起孩子高热惊厥,其次会使孩子的消化功能降低,影响食欲,最后会影响宝宝健康。是需要尽快到医院儿科急诊或者门诊就诊检查原因并相应治疗的。

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小孩子发烧使体表散热减少而产生的热量又增加,人在发高烧之前总会觉得浑身发冷,这就是散热减少的结果。由于皮肤中微细血管的收缩,皮肤血流量减少不出汗皮肤温度降低,所以就会感觉冷感到浑身发冷就会全身发抖,那是增加肌肉活动以增加热量以及竖毛肌收缩的结果。这个时候要引起家长们的重视,及时积极给孩子降温,可以吃美林,同时配合物理降温。

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11个月宝宝发热腹泻可能与病原微生物感染导致的呼吸系统疾病和消化系统疾病有关。如果体温不超过38.5度,可用湿毛巾擦拭患儿的颈部、腋窝、肘窝、腹股沟、四肢等位置的皮肤以帮助散热,配合使用退热贴。给孩子补充糖盐水,以免发生水电解质紊乱。如果超过38.5度,建议去医院做血常规、大便常规、前降钙素原等检查以查明原因,及时给予对症治疗。

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小儿出现发热多因病原微生物感染所致,人体在发热时会加快代谢,机体为保护重要的组织器官,会增加重要脏器的血供。四肢的血管可能会出现收缩,以满足重要脏器的血供,手脚末梢循环相对会减少,会出现手脚冰凉的症状。建议给予四肢保温,如果体温超过38.5度,可以给孩子口服对乙酰氨基酚或小儿布洛芬混悬液口服以降体温。

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小宝宝发热37.5度属于低热,注意多喝热水就可以退热,一般不需要用退热药物。但宝宝出现发热,多和病毒性感冒等原因有关,应该检查血常规,做个咽部的人工检查,如果是病毒性感冒,可以用双黄连口服液治疗。另外注意检测体温,宝宝感冒后,如果病情没有及时控制,体温有可能进一步升高,如果体温超过38.5度,需要考虑用布洛芬等药物退热。

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满月宝宝出现感冒多与病毒、细菌、真菌、支原体、衣原体等感染所致的急性上呼吸道感染有关。满月宝宝感冒时可出现咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕、发热、食欲不振、躁动不安、睡眠不实等症状。宝宝感冒时可给予小儿氨酚黄那敏颗粒口服以缓解症状,密切观察患儿的病情变化,如果病情持久不缓解,要及时到医院就诊,完善相关检查以明确病因。

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孩子感冒咳嗽,多数由于感冒病毒所引起的。感冒病毒属于自限性疾病,病毒存活的周期一般在一周左右,因此这段时间让孩子多喝水。大量饮水有助于加速病毒的代谢,另外也有助于施化气道稀释痰液,有助于咳嗽,咳痰。除此以外,可以适当的给孩子吃一点抗病毒的药物,比如说小儿护彤颗粒。另外还可以给孩子吃一点化痰止咳的药物来进行治疗,都可以取得很好的治疗效果。

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当儿童体温超过39度时,首先应该及时给孩子注意监测体温,密切观察病情的变化。首先给孩子采用物理降温的方法来帮助退烧,比如可以采用温水或者酒精擦浴,一般建议在孩子体表大动脉比较丰富的地方,比如双侧的颈部,腋下,腹股沟区进行擦浴,可以有效的降温,但相对持续时间较短。这时还可以给孩子使用对乙酰氨基酚颗粒或者是布洛芬混悬液来进行退烧治疗,还可以配合在额头上贴冰贴。

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发热、鼻塞、咽痛、咳嗽、打喷嚏都是感冒的常见病症。当出现上述症状时,一定要积极治疗,以免情况严重。可以给孩子服用感冒药等,也可以服用氨酚黄那敏颗粒、VC银翘片等。平时可以喝一些板蓝根颗粒进行预防,如果服用药物效果不明显,建议去医院进行输液治疗。平时多注意休息,注意给孩子增减衣物,多休息,病毒性感冒不建议给孩子服用抗生素类的药物进行治疗。

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