心脏移植手术是有高风险的,主要包括术后的排斥反应或发生恶性肿瘤、巨细胞病毒感染、移植器官的衰竭,多器官功能衰竭造成的肾衰,呼吸衰竭或脑血管病变,排斥反应是最严重的。正常情况下,人体的免疫系统会保护人体免受感染,免疫系统细胞在人体内移动,如果检测出来移植体不同,就会开始攻击移植的心脏,如果放任不管,就会损伤新的心脏,造成移植心脏的死亡破坏。所以为了预防排斥反应,一定要服用免疫抑制剂,可以抑制免疫系统对新的心脏损伤。
单心房单心室是一种比较严重的胎儿发育畸形,考虑有以下几种原因引起:第一种,可能是孕妇生活不规律,环境污染、辐射较严重引起的,建议孕妇不要长时间盯着手机,远离有辐射的东西,注意生活规律,多休息。第二种,可能是因为遗传病史引起的。第三种,可能是先天性心脏病引起的,导致孩子发育异常,建议及时去医院检查对症治疗,避免发生心衰导致死亡。
单心房单心室,又称为两腔心。是房间隔和室间隔均未发育,房室间隔完全未发育。在胎儿筛查中就能够看到单心房单心室,一般在妊娠16-24周做四维超声检查的时候就可以见到。在做彩超的时候要格外注意,与室间隔的差异。心包腔可能会有积液,胎儿心率不齐,有时候还会有短暂性的胎心停跳,多数还会合并主动脉与肺动脉狭窄,和永存动脉干。
血管狭窄一般指的是动脉血管的狭窄,如果出现动脉血管狭窄,那么会导致他供应的组织和器官出现缺血的症状。比如说出现疼痛,这个症状是非常常见的。心肌缺血、心梗所表现出来的胸痛和下肢因为缺血而出现的小腿和足的疼痛,都是因为血管狭窄造成的。治疗上主要是把血管狭窄的病因抑制住通过手术或介入的方式,去除血管狭窄。有药物治疗,也有手术治疗,药物治疗主要通过抗血小板聚集,调脂药物,扩血管药物,这样能够减轻病人的症状。手术治疗主要是介入手术在介入下将血管狭窄开通达到和正常管径一样。
对三尖瓣下移的患者来说,要根据具体的情况选择手术的时机和方法,在术前应该服用强心、利尿药进行治疗,减轻右心衰的症状。常用的手术治疗有:上腔静脉-右肺动脉吻合术、瓣膜替换术、瓣膜成形术。并且必须要注意休息,但术后早期要避免剧烈活动,术后要按时服用药物。术后1个月之内要每天记录尿量。如果尿少,可以遵医嘱增加利尿剂的服用。
心脏损伤可以分为钝性心脏损伤和穿透性心脏损伤。钝性心脏损伤多由于胸前区撞击、减速、挤压、高处坠落、冲击等暴力所致。心脏损伤的严重程度,与钝性暴力的撞击速度、质量、作用时间、心脏受力面积等因素有关,轻的可以为无症状的心肌挫伤,重的可以发生心脏破裂。穿透性心脏损伤,多由火器刃器或锐器致伤,火器致伤,多导致心脏贯通伤,刃期器锐器致伤,多为盲管伤。
一般来说,如果是轻度的主动脉瓣返流可以不进行处理,定期复查心脏彩超就可以了。因为正常人都可以出现少量的主动脉瓣反流。如果是重度的主动脉瓣返流就要到胸外科就诊,判断是否要进行主动脉瓣的置换。如果重度主动脉瓣返流不积极进行治疗,随着时间的延长患者可能会因为主动脉瓣大量的返流引起左心的扩大,甚至出现左心衰竭,从而导致严重的后果。
对于三尖瓣返流这种情况来说,如果是轻度的反流,并且患者没有任何其他症状的话,可以不予以治疗。严重的情况下可以选择外科手术进行治疗,平时要注意预防保健,多参加一些体育活动。三尖瓣反流通常是继发于右心室扩张和严重的肺高压,或者是右室流出道梗阻引起的右心室高压,那么建议患者要先明确是什么原因导致的,然后再进行治疗。
首先应该明确二三尖瓣返流的具体情况,如果是轻度的反流,并没有什么其他临床症状的话,一般情况是不需要进行治疗的。当二尖瓣返流患者出现下列症状,比如说:呼吸困难、咳血、胸疼、血栓栓塞等心脏病表现的时候,要注意休息,可以适当参加一些体育活动。一旦出现呼吸困难、血栓栓塞的心脏病的表现,那么是比较危险的,最好的方法就是采用手术进行治疗。
心脏移植术后患者的服药是一个非常系统的治疗。首先是一些基础用药,包括控制血糖的,控制血脂,防治高血压,抗感染的,以及调理肠道的药物。除此之外,最重要的也是患者应该终身服用的药物是抗排斥反应药物,目前抗排斥反应药物最常用的三种药,即糖皮质激素、他克莫司和吗替麦考酚酯。具体用药请结合临床,由医生面诊指导为准。
毛细血管扩张症是常染色体显性遗传的血管疾病。临床上主要表现为皮肤黏膜毛细血管扩张和脏器动静脉畸形;鼻出血和胃肠道出血是黏膜常见的表现,受累的脏器包括肺脏、肝脏和大脑。本病的临床患者,要积极的进行基因检测;近年来陆续有临床报道,采用沙利度胺治疗毛细血管扩张症可以有效的减少患者出血的频率、出血量,减轻患者的输血频率、贫血程度等,是临床上治疗毛细血管扩张症的理想药物。
主动脉瘤可以手术治疗,也可以微创治疗。主要看医生的技术水平、手术当中使用器材的质量好坏、病人主动脉瘤的部位、大小、范围、累及器官等等。手术治疗在以前比较多见,目前现在比较用的多的治疗方案是介入下腔内手术治疗。利用覆膜支架,在动脉血管瘤体处放置,隔绝血流对动脉瘤壁的冲击,动脉瘤就会慢慢的重新塑型。
心脏彩超显示三尖瓣返流,需不需要处理,主要是看返流的程度如何。如果只是少量的三尖瓣反流,一般情况下是不需要特别处理的。因为正常人都可以出现三尖瓣的微量或少量的返流,平时也没有特别的症状。但是如果存在中量和大量的三尖瓣反流,建议到心外科就诊来判断是否有手术指征,是否需要进行三尖瓣的换瓣手术。三尖瓣的返流量如果过大,一般情况下可能会出现下肢的浮肿、腹胀、食欲减退等体静脉淤血的表现。如果不积极进行手术的治疗,可能会引起严重的后果。
心脏损伤的症状主要看损伤的类型和程度。如果是钝性的心脏损伤,一般会造成心肌挫伤。轻度的心肌挫伤大多无明显症状,而中重度的心肌挫伤可能出现胸痛、心悸、气促、甚至心绞痛等症状,很多病人可能会存在胸前壁的软组织损伤和胸骨骨折。而对于穿透性的心脏损伤,如果心包的裂口较小,病人可以出现心脏压塞,表现为静脉压升高、颈静脉怒张、心音遥远、心搏微弱、脉压、动脉压降低等,如果心包、心脏裂口较大,病人会短时间内会出现失血性休克。
单心房,单心室是复杂的先天性心脏病,是由于患儿仅有一组心房和心室,承担人体的生理需要,从而造成患儿出现紫绀,生长发育差,充血型心功能不全以及猝死。在听诊时可闻及心脏的第一心音增强,多数患者可在胸骨左缘3,4肋间闻及较强的收缩期隆隆样杂音,在心尖区可闻及舒张期的杂音,是因为左侧的一组房室瓣相对狭窄而造成的。
瓣膜成形术是对损害的瓣膜进行修理,一般用于蹭轻微的二尖瓣或三尖瓣,对于严重的心脏瓣膜蹭特别是风湿性心脏瓣膜疾病常常选择瓣膜置换术。瓣膜成形术对心脏肯定有一定的危害,但是问题不大,但是费用比较高,而且手术有一定的风险,所以建议患者在手术之前明确各种情况,然后再决定。平时注意饮食的合理搭配,多吃蔬菜水果,避免油腻刺激的食物。注意保持良好的心态。
主动脉瘤是指主动脉壁局部或弥漫性的异常扩张主动脉最大内径超过正常主动脉内径的1.5倍。主动脉瘤西医治疗,为手术治疗,包括动脉瘤切除和人造置换术。目前腹主动脉瘤的成功率最高,但年龄过大,有心,脑,肾和其他内脏损伤者,手术成功在70%左右,胸主动脉瘤的手术成功率在85%左右,以主动脉弓动脉瘤的手术危险性最大。
一般情况下二尖瓣置换术后一周病人即可出院。回家以后病人一般需休养3-6个月。术后3个月是恢复手术创伤、稳定各系统和器官功能的重要阶段,病人在此期间应充分休息、避免感冒,生活要有规律,不宜过度疲劳、兴奋。可适当活动,但是在活动中有心慌、气短等不适,应立即休息。一般来说病人在术后两周即可淋浴,洗澡时要注意不要搓擦伤口,发现诉切口有渗液、红肿等异常,应立即去医院就诊。胸骨愈合时间一般为3个月左右,故病人在术后早期应避免扩胸运动、不要提重物,术后3个月内尽量避免开车。如果是年轻女性患者,心功能恢复不佳者,尽量避免怀孕。
风心病常导致心脏瓣膜病变,最常累及的是二尖瓣,导致二尖瓣狭窄并关闭不全。二尖瓣狭窄并关闭不全患者会出现心律失常、心衰、反复的肺部感染及肺栓塞等并发症,需要手术换瓣治疗。下面介绍二尖瓣置换术后的护理:1、做好术前心理护理,跟患者交流,讲解手术的重要性,帮助患者树立信心,配合治疗。2、术后做好呼吸道护理及监测生命体征。3、遵医嘱输液,维持循环,注意小便量及引流管是否通畅。4、做好护理,预防感染,维持水电解质及酸碱平衡。5、注意观察是否有心律失常,如果出现心律失常,及时报告医生。6、观察患者的出血情况。
如果是很严重的心脏损伤,已经出现失血性休克或心包填塞,应该走急诊绿色通道,紧急手术。如果只是怀疑存在心脏损伤,一般情况较好,循环稳定,就诊应该到心胸外科。进行检查需要到影像科、心功能科、超声科和检验科。影像科行胸部X线片或胸部CT检查,心功能科行心电图检查,超声科进行超声心动图检查,而检验科要进行心肌酶的检查。