轻度的不会引起临床症状的。三尖瓣是人体心脏左心房、左心室间和右心房、右心室间两道自动化的活瓣门,当心脏舒张时,瓣膜活门开放,血液由心房流向心室。心室充盈后收缩,瓣膜活门紧紧关闭,心室强力泵出的血液即通过大血管进入大、小循环(也称体、肺循环)。理论上说,瓣膜活门的关闭应该是天衣无缝的,心室关闭时不应有血液返流至心房。
三尖瓣反流会有疲乏,皮肤冷,呼吸困难,水肿等症状,严重三尖瓣反流唯一特异的症状是颈部搏动感,这是由于从右室压力传递的高颈静脉反流波引起的。由于肝脏充血可引起右上腹不适,当右房增大,心房颤动和心房扑动常见,这将进一步减少心排量,且可突然诱发严重心力衰竭。
需要根据反流程度进行判断。如果是比较轻的二尖瓣以及三尖瓣反流,没有明显的临床症状,一般不需要刻意进行治疗,但需要进行临床观察。如果二尖瓣以及三尖瓣反流属于重度,可以出现心功能减低症状。如果是二尖瓣反流,则容易出现肺循环淤血症状,病人可以表现为胸闷、喘憋、咳泡沫样痰等症状。如果是三尖瓣反流,则可以出现右心功能不全症状,病人可以出现腹胀、水肿等症状,需要进行心脏彩超检查协助诊断。
三尖瓣是右心房和右心室之间的瓣膜,关闭不全会造成血液从心室返流至心房,导致心房压力升高,引起肺动脉高压,严重的还可以导致心脏功能受损,需要结合瓣膜返流的程度来确定,轻度的返流,可以没有症状,也不需要治疗,如果重度返流,需要进行瓣膜置换,冠心病是心脏血管的狭窄,病变部位在血管,瓣膜是正常的。
三尖瓣反流可能会出现肺动脉栓塞,或者慢性肺源性心脏病。
三尖瓣返流的原因有三尖瓣的关闭不全,以及肺动脉高压和右心室的梗死。肺动脉高压常见于肺动脉栓塞,慢性肺源性心脏病。三尖瓣返流的程度的增高往往提示着肺动脉压力的增加。三尖瓣返流可以导致右心房扩大,从而出现心律失常,如房性心动过速,心房颤动,心房扑动。另外还跟原发基础疾病有关,如肺栓塞会引起严重的低氧血症。还可导致缺氧,顽固性的低血压。
一、内科的治疗,不伴有肺动脉高压的病人如果出现三尖瓣反流无需手术治疗,如果合并右心衰竭的病人可以改善饮食习惯,少进盐可以防止加重心脏负担,还可以用利尿剂、洋地黄类以及血管扩张药等,还要控制心室率。二、外科治疗,如果是由于二尖瓣和主动脉瓣病变而导致的三尖瓣反流,程度比较轻的不需要手术,中度以上的反流可以行瓣环成形术,严重的病人还可以行人工瓣膜置换术。