蛛网膜囊肿分为先天性和继发性两大类。前者为天生的问题,后者多因外伤、炎症等引起蛛网膜广泛粘连的结果。先天性蛛网膜囊肿是脑脊液被包围在蛛网膜内所形成的袋状结构。不与蛛网膜下腔相通。继发性者由于蛛网膜粘连,在蛛网膜下腔形成囊肿,内含脑脊液。好发于小颅凹,也见于枕大池,四迭体周围脑池和鞍上池等。
特殊护理是一种比较实用的护理方式,对于脑外伤来说治疗效果是很好的,但是需要严密观察病情变化,注意测试T.P.R,BP等生命体征,兴奋躁动是脑挫裂伤病人脑疝早期征象,必须高度警惕,虽然说特殊护理比较累一点,但是能够很好的控制病情。
脊髓栓系到出现症状时已经发生器质性改变,我们无法使之恢复正常,只能予以适当的矫治,使其不继续发展。脊髓栓系综合征的症状可能是神经系统的损毁性的损害造成的,这种损伤通常是无法修复的,治疗仅仅是使病损不再继续加重。
可以做CT,如果是蛛网膜囊肿,头颅X线摄片可见局部软组织隆起影,骨质缺损区边缘不规则,呈波纹状,内板较外板骨质吸收明显。CT扫描可明确囊肿范围,呈低密度影,有时可见同侧脑室扩大或脑穿通畸形。
体积大者可同时压迫脑组织及颅骨,可产生神经症状及颅骨改变。本症多见于儿童,男性较多,左侧较右侧多见。按病因不同可分为先天性、外伤性及感染后蛛网膜囊肿三型。
开放性脑外伤一般有以下症状:1.意识障碍:初期多有昏迷,但也时不出现昏迷,部分伤员尚可出现精神障碍。2.生命体征:重型伤员,多数伤后立即出现呼吸、脉搏、血压变化。3.眼部征象:可出现瞳孔散大、缩小或时大时小。4.运动、感觉与反射障碍:取决于具体伤情。5.颅内压增高:6.脑膜刺激征:常因颅内出血、感染、颅内压增高引起,也应注意颅颈部伤的可能。
脑外伤病人较易发生智能障碍后遗症,应注意尽早开始各种机能训练和康复治疗护理。要加强日常生活个人卫生饮食睡眠等基础护理和培训,尤其对生活不能自理者,要进行生活习惯训练防止精神状态继续衰退,病人只要不是严重痴呆应定时引导排便,养成规律解便的习惯。
脑外伤后综合征的临床表现虽然多种多样,但归纳起来主要是头昏、头痛和神经系统机能障碍三方面。首先是头痛最多约占78%,病人常有头部胀痛割裂或跳痛,发作时间不定,部位常在额颞部或枕后部,有时累及整个头部或头顶压迫感或呈环形紧箍感因而终日昏沉、集中不安。
绝对卧床休息,在48小时内应定期测量生命体征,并注意意识和瞳孔改变。清醒病人可进普通饮食或半流质饮食。意识未完全清醒者由静脉输液,颅内压增高者给予脱水治疗,合并脑脊液漏时应用抗菌素(头孢霉素类,氧氟沙星,甲哨唑)。
轻型闭合性脑外伤一般以卧床休息和一般治疗为主,一般需卧床1~2周,注意观察生命体征,意识和瞳孔改变,普通饮食。多数病人经数周后即可正常工作。
我们平时应该帮助恢复病人的正常情绪,多作解释和安慰工作,使其增强战胜疾病的信心,可根据病情适当安排一些力所能及的劳动。
脑震荡恢复期病人常有头昏、头疼、恶心、呕吐、耳鸣、失眠等症状,一般多在数周至数月逐渐消失,但亦有部分病人存在长期头昏、头疼、失眠、烦躁、注意力不集中和记忆力下降等症状,其中有部分是属于恢复期症状,若逾时3~6月仍无明显好转时,除考虑是否有精神因素之外,还应详加检查、分析,有无迟发性损害存在,切勿用“脑震荡后遗症”一言以蔽之,反而增加病人的精神负担。
慢性抽动障碍在儿童中的发病率为1%~2%,能持续数年甚至终身,它的症状已经持久、固定,对日常生活、学习没有影响的患儿,一般是不需要特殊治疗的。
主要的症状表现就是:短暂意识障碍可不明显,往往只表现为外伤后短暂发愣,对外界刺激无反应,随后恢复肢体运动;出现嗜睡、易激惹和呕吐;婴幼儿脑震荡后,虽然可以没有病理结构的改变,但可发生弥漫性脑肿胀,另外新生儿刚出生的时候最好不要睡摇床,因为大脑还没有发育完全,有可能造成脑震荡,而且宝宝还容易养成摇晃着睡觉的习惯。
脑外伤和普通疾病的康复方法还是有区别的,它的首要任务就是功能的锻炼与恢复。脑外伤患者的康复应从急性期延续至恢复期,甚至终身,一些脑外伤患者在康复期仍处于卧床不能下地活动的状态,在卧床期间,很多家属照顾患者时“不敢动”患者,然而,长期卧床不仅会使患者皮肤完整性受损,还可造成关节肌肉的挛缩,使患者无法再像正常人一样活动,因此,脑外伤患者的恢复锻炼至关重要。
这几天出现腰部疼痛,感觉背部神经疼痛的症状,有可能是和劳损,活动不当有关系,也有可能是和局部神经问题有关。可以用热毛巾或热水袋做局部热敷,做做按摩、理疗等治疗,用点营养神经的药物,也可以去医院检查,确定病因以后再治疗,保持心情舒畅。
颅内蛛网膜囊肿在儿童常见,位置多样,大小不一,最多以颞部好发。囊肿小者,无症状,可不做任何处理,囊肿伴随一生。囊肿大者,可影响周边脑组织发育,引起头痛,甚至造成癫痫,或对侧肢体发育和运动不良。
头颅X线摄片:囊肿长期压迫可产生颅骨局部改变。如外侧裂型有蝶骨小翼上抬、变薄,大翼及颞鳞部向外隆起,中颅凹受压,蝶鞍破坏吸收等。脑突面型有颅顶部两侧不对称扩大,局部骨质菲薄,骨缝分离。桥小脑角型示岩骨,内听道区有圆形,边缘光滑的骨质吸收。碘油桥池造影可显示囊肿影。其他各型的颅骨改变较少。
延迟性脑脊液鼻漏则往往于颅前窝骨折后长短不一的期间,由于突然咳嗽、用力引起颅内压骤然增高时,使脑膜破孔开裂,漏出液体为清亮的脑脊液。一般在病人起坐、垂头时漏液增加,平卧时停止,因为仰卧位时液体流向鼻后孔而下咽,或积于蝶窦及其他鼻副窦腔内,故这类病人清晨起床时溢液较多。
对于四叠体区蛛网膜囊肿,囊肿与四叠体池相通或不相通。早期可压迫导水管产生阻塞性脑积水、颅内压增高征。