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武鹏飞 主治医师 脑积水 长治市中医院
A:问题分析:颅内脑脊液容量增加,就称为脑积水.除神经体征外,常有精神衰退或痴呆.   脑积水是因颅内疾病引起的脑脊液分泌过多或(和)循环,吸收障碍而致颅内脑脊液存量增加,脑室扩大的一种顽症,属中医“解颅”的范畴.临床小儿多见头颅增大,囟门扩大,紧张饱满,颅缝开裂愈期不合,落日目,呕吐,抽搐,语言及运动障碍,智力低下;成人多见间断性头痛,头胀,头沉,头晕,耳鸣耳堵,视力下降,四肢无力等.意见建议:非手术治疗   适用于早期或病情较轻,发展缓慢者,其方法:   (1)应用利尿剂或脱水剂,如乙酰唑胺,双氢克尿塞,速尿,甘露醇等.   (2)经前囱或腰椎反复穿刺放液.   手术疗法   手术治疗对进行性脑积水,头颅明显增大,且大脑皮质厚度超过1cm者,可采取手术治疗,手术可分为以下几种:   1.减少脑脊液分泌的手术:脉络丛切除术后灼烧术,现已少用.   2.解除脑室梗阻病因手术:如大脑导水管形成术或扩张术,正中孔切开术及颅内占位病变摘除术等.   3.脑脊液分流术:手术目的是建立脑脊液循环通路,解除脑脊液的积蓄,兼用于交通性或非交通性脑积水.常用的分流术有侧脑室-小脑延髓池分流术,第三脑室造瘘术,侧脑室-腹腔,上矢状窦,心房,颈外静脉等分流术等.
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