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贺光照 副主任医师 唇腭裂 重医附一院
A:病情评估:腭裂患者不仅有软组织的畸形,大多还伴有不同程度的骨组织缺损和畸形,所以其临床症状不仅包括腭部的解剖、生理功能的异常,还包括由此引起的一系列继发改变如吸吮功能的异常、中耳的病变等,以及由于骨组织缺损而引起其他症状。一、典型症状1、腭部解剖形态的异常:软硬腭完全或部分由后向前裂开,使腭垂一分为二,伴牙列的异常和上颌骨发育异常。2、吸吮功能异常:婴儿无力吸吮,母乳或乳汁容易从鼻腔流出,造成喂养困难。另外,还表现为患儿喂食时间长,摄入量减少,易出现呛咳和鼻腔反流。3、中耳疾病症状:腭部肌肉功能异常造成耳咽管功能障碍,易出现分泌性中耳炎,造成听力下降,严重致永久性听力损失。4、腭咽闭合功能不全:在语音活动时,由软腭、悬雍垂、咽侧壁和咽后壁的相互运动,共同关闭鼻咽腔的过程不能完成,遗留10~20mm缺口即可影响正常语言的产生,患儿形成的这种特殊语音又称腭裂语音,难以听清。5、口鼻腔卫生不良:腭裂使口鼻腔相通,鼻内分泌物可很自然地流入口腔,易造成或加重口腔卫生不良,在进食时食物也会发生逆流,严重者甚至可以造成误吸。6、牙列错乱:单侧完全性腭裂在临床上最常见,可伴唇裂,牙槽突裂隙的宽窄不一,唇腭修复后,部分患侧牙槽突向内塌陷,牙弓异常,牙列紊乱。7、颌骨发育不全:可能是由于腭裂本身伴有先天性上颌骨发育不全,也可能是腭部手术对上颌骨造成的影响,手术年龄越小,对上颌骨的影响越大。二、其他症状少数情况下在软腭未见到裂开,仔细观察可见到软腭正中线黏膜呈浅蓝色,扪诊时可触及软腭中线肌层有中断的凹陷区,称之为腭隐裂,即黏膜下裂,属于非典型病例。
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颜学兵 主任医师 青光眼 徐州医学院附属医院
A:根据您描述的情况,考虑到患者有青光眼病史,出现眼睛胀痛和发红的症状,这很可能是青光眼急性发作的表现。青光眼是一种常见的眼科疾病,其特点是眼内压升高,可能对视神经造成损害。在急性发作期间,患者通常会感到剧烈的眼睛疼痛,并伴有视力模糊、恶心呕吐等症状,同时眼睛会出现明显的充血现象。对于这种情况,建议立即采取以下措施:立即停止使用任何可能增加眼压的行为,如避免用力眨眼或按压眼部。保持冷静,尽量减少情绪波动,因为紧张和焦虑可能会加重症状。使用医生开具的降眼压药物,如果有的话。但请务必按照医嘱使用,不要自行调整用药。尽快前往最近的医院眼科急诊就诊。青光眼急性发作是一种紧急情况,需要专业医生进行评估和治疗。医生可能会通过药物降低眼内压,或者在必要时进行手术干预。在就医过程中,尽量避免光线刺激,可以佩戴墨镜以减少不适感。需要注意的是,青光眼的治疗是一个长期的过程,患者需要定期复查眼压和视力情况,以便及时发现并处理可能出现的问题。总之,对于青光眼急性发作的情况,时间就是眼睛,必须争分夺秒地就医。希望患者能够尽快得到专业治疗,避免病情进一步恶化。
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张淑香 主任医师 中耳炎 武警后勤学院附属医院
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