扩张性心肌病是一类比较常见的心肌病，以左心室、右心室或双侧心室心腔扩大和心脏收缩功能障碍为主要特征，常伴心力衰竭和心律失常，在出现心率衰竭体征和症状之前，即可见到心室腔扩大，早期发现并进行规律、规范的药物治疗，可取得较好的治疗效果。扩张型心肌病的发病可能与遗传、感染、免疫异常、酒精或其他毒性损伤等因素有关。30~50%的扩张性心肌病，有基因突变和家族遗传的背景。心脏彩超可在早期发现心脏轻度扩大，后期可出现各个心腔明显扩大，以左心室扩大为主，伴有左心室流出道增宽，室壁运动普遍减弱，收缩功能降低。由于瓣环扩大，可出现明显的二尖瓣、三尖瓣返流，左室心尖部可能出现附壁血栓。

应激性心肌病80%发生于60岁以上的绝经期女性，该病多于应激后发生，表现为突发的类似心绞痛的症状，一过性的左心室收缩功能障碍，心电图可以有ST-T改变，左心室造影和超声心动图显示左心室心尖部室壁运动障碍或心尖部球囊样改变，心肌酶谱可轻度升高，冠状动脉造影多无明显狭窄。本病发病初期病情凶险，但是预后通常良好，只要采取适当有用的治疗手段，病情多在数周或数月内完全恢复，少数患者复发。

围产期心肌病是指孕妇在妊娠末期和产后6个月出现的不明原因导致心脏收缩功能减退的心脏疾病。患者临床症状表现为发作性胸闷憋喘，伴咳嗽咳痰、腹胀纳差，夜间不能平卧，活动时加重，伴有肝脾肿大、腹腔积液、双下肢明显浮肿等心力衰竭的症状和体征。本病的特点之一就是体循环和肺循环栓塞的发生率比较高，但是这类疾病如果早期诊断，及时治疗，一般预后良好，部分患者能够彻底治愈。

心脏的心肌病分为以下几种：扩张性心肌病，肥厚性心肌病，限制性心肌病，缺血性心肌病等。根据分型不同，其超声表现也各有不同。扩张型心肌病主要是以心腔扩大为主要表现。室壁运动呈普遍一致性减弱。肥厚性心肌病是室壁呈不同程度的增厚，伴或不伴左室流出道狭窄。限制性心肌病是室壁的运动受限，心脏舒张功能下降。缺血性心肌病是伴有不同程度的心腔扩大，部分室壁运动减弱，心功能降低等表现。

肥厚梗阻性心肌病，用增强心肌收缩力的药物如洋地黄，还有a受体兴奋药，如异丙肾上腺素，来减轻心脏负荷的硝酸甘油，联合应用β受体阻滞剂美托洛尔，逆转心室重构的药物依那普利。一般治疗要避免情绪激动和剧烈运动，休息的时候无明显症状，在情绪激动的时候也可能会出现梗阻表现，或使原有梗阻症状加重，饮食一定要促进心肌的代谢，增加机体的抵抗能力，要吃高蛋白、高维生素的清淡食物。

对于先天性心脏病如果符合介入手术的指征，首选的治疗手段就是介入手术治疗，但是手术之前需要先进行彩超的检查判断一下病情。如果病情比较复杂，还需要进行心导管的检查。如果就是单纯的房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等相对来说手术的费用是比较低廉的，大约在2到3万左右。如果出现了肺动脉高压，需要先降低肺动脉的压力，然后再决定下一步的治疗。

肥厚型心肌病可以分为梗阻性和非梗阻性，在临床药物治疗时，需要根据不同血流动学的特点，采取相应的药物治疗。在临床上选用的药物主要有两大类：1.β受体阻滞剂；2.钙离子拮抗剂。它们主要作用是降低心肌收缩力，减慢心率，减轻运动时外周血管的扩张，从而降低左心室与流出道之间的压差。另外，肥厚性心肌病伴随心律失常时，也应该应用抗心律失常的药物。伴发房颤时也需要抗凝治疗。到末期出现心力衰竭时，也需要强心、利尿的药物治疗。

新生儿患有先天性心脏病，为房间隔缺损，如果为小型继发孔型（最常见），在宝宝4岁以内，有少数病例会自然闭合。如果宝宝年龄增长，大于2岁时，房间隔的缺损距离上下腔静脉、冠状静脉窦，右上肺静脉，大于或者等于5毫米，距离房室瓣大于或者等于7毫米，可以选择介入治疗，也可以进行外科手术修补（疗效确切，但创伤较大、恢复时间较长）。

心脏病突发，首先需要安静，就地坐下，不要随意搬动。舌下含服硝酸甘油一片，观察效果，如果不缓解，5分钟后可以再服一片。采取端坐体位，解开衣领，便于呼吸畅通，注意保暖。拨打120急救电话，等待救援。千万不要大呼小叫，制造紧张气氛，增强病人的思想负担。一旦意识丧失，心跳呼吸停止，立即做心肺复苏术，等待着医生的到来。

继发性心肌病种类比较多，常见的有1.病毒性心肌病，是一种自限性疾病，急性期应卧床休息，避免劳累，根据病情可给予抗病毒、营养心肌等对症治疗；2.代谢性心肌病如糖尿病，积极控制血糖的同时，应给予改善心脏结构重塑，纠正心功能的药物；酒精性心肌病，主要是戒酒，部分患者戒酒后，心肌病可恢复至正常，合并有心功能障碍的患者，应给予螺内酯、速尿、倍他乐克、阿斯匹林和阿托伐他汀等改善心功能和逆转心室结构重塑的药物；3.系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、过敏、外伤等引起的心肌病，主要是治疗原发疾病，合并有心功能不全者，应同时给予纠正心功能的药物。

肥厚型心肌病需要鉴别除外导致左心室负荷增加引起来的心室肥厚，包括有高血压心脏病、主动脉瓣狭窄、先天性心脏病、运动员心脏肥厚等。另外还需要排除异常物质的沉积引起来的心室肥厚，包括有淀粉样变、糖原贮积症，还有一些比较少见的全身性疾病比如嗜铬细胞瘤、血色病、线粒体肌病、遗传性共济失调以及某些遗传代谢性疾病也可以引起心肌肥厚。

肥厚型心肌病以心肌非对称性肥厚，心室腔变小为特征，肥厚型心肌病最具特征性的病理生理异常是心脏舒张功能不全，血液充盈受阻，而收缩功能正常。典型的形态学改变是不对称的，时间间隔增厚，也有心肌均匀肥厚或者心尖部肥厚的类型。梗阻型肥厚性心肌病，主动脉瓣下部室间隔肥厚明显，左室流出存在收缩期压力差，根据左心室流出有无梗阻，可分为梗阻性肥厚型心肌病和非梗阻性肥厚型心肌病。

先天性心脏病的患儿，如果患病类型为肺动脉瓣狭窄，要应用球囊瓣膜成形术（首选方法）或者瓣膜切开术治疗。大多数严重的肺动脉瓣狭窄伴有漏斗部狭窄，一旦解除肺动脉瓣狭窄，漏斗部肥厚也会自行消退。如果患病类型为房间隔缺损，小型的缺损在宝宝4岁以内，少数可能会自然闭合。如果没有闭合或者缺损较大，在儿童期可以进行手术修补或者介入治疗。

心肌病，考虑可以用以下几种中药治疗：第一种，肌苷片，可以降低血小板聚集，预防脂肪肝，可以修复受损的细胞。第二种，辅酶Q10，可以提高人体免疫力，增强抗氧化的功能，激活人体细胞。第三种，维生素片，可以补充营养。第四种，地奥心血康胶囊，可以扩张冠状动脉血管，改善心肌缺血，预防冠心病。第五种，鲁南欣康片，可以预防心肌病引起的心绞痛。

心肌病是一组异质性心肌疾病，由不同的病因引起的心脏机械和电活动的异常，表现为心脏不适当的肥厚或扩张。通过心电图、X线、超声心动图、心导管检查、心内膜心肌活检、CT和核磁共振等这些检查来诊断心肌病。一般来说，用心电图和超声心动图来检查就足够了。如果是限制性心肌病就需要核磁共振来进行初步诊断，心导管、心内膜心肌活检来确诊。

肥厚型心肌病诊断需要根据病史和体格检查以及相关辅助检查来确诊，它是一种遗传性心肌病因此要询问患者的家族史，比如猝死、心肌肥厚的发生。另外出现劳力性呼吸困难，在疾病后期出现心绞痛、乏力、头晕、晕厥的发生，体格检查发现心界浊音界增大，有第四心音，胸片提示心影增大。最主要的检查就是超声心动图发现心室不对称性肥厚，在舒张期室间隔厚度可以达到15mm或与后壁厚度之比大于等于1.3。需要排除其它由于左心室符合增加引起来的心肌肥厚，根据这些阳性的体征就可以诊断。

心肌病的预后取决于患者心肌病的具体类型、患者的心功能、临床症状以及合并的基础疾病。如果患者为围产期心肌病、酒精性心肌病，这类患者去除病因后，预后良好，远期存活率高，部分患者可以彻底治愈。如果患者为扩张型心肌病、肥厚型心肌病或限制型心肌病，这类患者病情较重，预后不佳，远期存活率低，容易出现急性左心衰、恶性心律失常及心源性猝死等并发症。

心肌病患者可以吃鱼。心肌病患者日常生活中需要注意以下几点：一，饮食方面，避免摄入过于油腻的食物，避免摄入含糖和含盐过多的食物，注意粗粮、细粮均衡搭配，适当进食含K+、Ca+2丰富的食物，避免饱餐，以免增加心脏负荷。二，病情稳定的时候可以活动，但是要注意活动的量和时间，以不超过最高心率的60%为宜，运动中如有不适，即可停止。

先天性心脏病是胎儿期心脏及大血管发育异常而致的先天畸形，是小儿最常见的心脏病。国外调查资料显示，先天性心脏病的发病率在活产婴儿中为每千个约有4.03-12.3个患病；若包括出生前即死亡的胎儿，发病率会更高。近年来随着四维彩超和三维彩超的技术的进一步提高，发病率较前更有明显的增高，约0.8%到1.5%左右。

限制性心肌病的患者要注意降低心室充盈压常选择的药物，主要是硝酸酯类药物，利尿药。同时还应当结合应用抗凝药物或者是抗血小板药物，由于本病比较容易发生栓塞和附壁血栓。对于存在严重的心内膜心肌纤维化的患者，还可以实行心内膜剥脱术。对于伴随有瓣膜返流的患者，必要时还可以实行人工瓣膜置换术。经系统治疗之后，患者心衰症状仍然控制不佳的话，那么必要时还可以选择心脏移植。