风湿性心脏病主要是由风湿热活动反复发作累积心脏瓣膜导致的一种慢性心脏病。风湿性心脏病仅为风湿热的症状之一。风湿热主要是由上呼吸道A组乙型溶血性链球菌感染所致的一组自身免疫性疾病。研究发现病毒、遗传因素和免疫功能紊乱等也可引发该病。风湿热发病好发于9-17岁,尤以学龄期儿童多发,且发病与性别无明显关系,潮湿、寒冷及抵抗力下降是其发病的常见诱因。风湿热病程较长且往往反复发作,其中约有25%-50%的心脏累积患者出现心脏瓣膜永久性损害。风湿性心脏病症状较为隐匿,约50%的的患者在成年时才被发现,甚至会更晚。由此可见,风湿性心脏病的早期诊断及治疗显得至关重要。
A型预激综合征属于心律失常的一种。是心房与心室之间出现了房室结之外的异常的传导通路。预激发作室上速可以选择药物治疗转复窦性心律。但是药物治疗后,以后可能再发作快速心律失常。射频消融手术可以治愈预激综合征,治愈率很高。通过手术把异常的房室通路消融,从而达到治愈目的。目前大型三甲医院一般都可以做射频消融手术治疗预激综合征。
心律失常的表现分为几个方面,一是症状,表现为心慌乏力、胸闷气短等;二是体征,主要是心脏听诊心率过快或者过慢,心律不齐或者紊乱;三是检查情况,比如心电图、动态心电图会发现心率、心律异常,基本可以判断什么类型的心律失常;四是原发病的表现,比如冠心病心律失常,主要以胸闷心慌胸痛出汗为主,心肌病心律失常以胸闷憋喘呼吸困难浮肿为主,高血压心律失常以头晕心慌为主。
心动过速的表现主要是不能自控的心慌,影响心脏供血还会表现为胸闷痛。心动过速有生理性和病理性之分,生理性多数是窦性心动过速,在剧烈运动,紧张情绪激动之后或者服用兴奋性饮料之后会出现,休息或去除诱发因素之后可以得到缓解。病理性的心动过速包括,房速、室速、室上速频繁发作的患者需要做射频消融术治疗,不适合做射频时,可以内科保守用药,中医中药也有一定的疗效。
心脏功能衰竭是各种心脏疾病发作时功能下降或者终末期的临床综合征。主要表现为胸闷憋喘呼吸困难浮肿等等。根据病人活动能力,分为四级,其中一、二级心功能症状较轻微,一般无需特别处理。三级、四级心功能活动明显受限,一般需要住院正规诊治。治疗方案一般是利尿、扩张血管、强心。另外,还要针对原发病治疗。比如冠心病引起的心功能不全,除了纠正心力衰竭,还要治疗心血管缺血。
心脏性神经紊乱,应该是指的心脏神经官能症。这是一种临床常见的综合症,多数见于中青年女性,与个人性格、情绪、心理状态、精神压力等等有关。它可以表现为所有的心脏疾病症状,最常见的是心慌、心烦、胸闷、气短、头晕、出汗,甚至胸疼、呼吸困难。出现这些症状的时候心率血压可能有一些变化,但一般没有明显的异常。相关的辅助检查一般都是正常范围或者是轻微的异常,比如可能出现心动过速、偶发的早搏等。
突发心脏病,常见的情况有心律失常,心绞痛,心梗,急性心衰等。心律失常时患者主要表现会自觉心慌不能自控,严重时伴有胸闷气短甚至胸痛。心绞痛时典型的表现是心前区憋闷疼痛,可以向左肩背放散,休息或含服硝酸甘油可以缓解。心梗的症状是剧烈的心前区疼痛持续不缓解,大汗淋漓,濒死感,休息及药物没有明显的效果。急性心衰以急性左心衰为主,患者会端坐呼吸,呼吸急促,烦躁大汗,下肢水肿。
心脏反流是指的心脏瓣膜关闭不全,在心脏收缩的时候血液从瓣膜回流。最常见的是二尖瓣反流、三尖瓣反流、主动脉瓣反流,分别是因为二尖瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全。心脏收缩的时候,心室的血液反流回心房,或者心脏舒张时血流反流回心脏。瓣膜的返流有轻有重,症状不一,轻度的反流,对心脏的功能没有什么影响,所以没有什么症状。中度或者重度的返流会引起心脏功能下降,出现胸闷,心慌,乏力,气短。重度的返流会引起心力衰竭,表现为胸闷,憋喘,咳嗽,呼吸困难,浮肿,食欲下降等等。
左束支传导阻滞首先需要排查有没有器质性心脏疾病,比如先天性心脏病,心肌病,或者冠心病,需要做心脏彩超排查,对怀疑有冠心病的病人还需要做冠状动脉造影。如果有基础心脏疾病,就需要治疗相应的基础心脏病。同时还需要做动态心电图,看一下最慢心率和心脏停搏,如果有的话,还需要植入起搏器治疗。如果没有基础心脏病,也没有窦性停搏,只是单纯的左束支传导阻滞,则不需要治疗,定期复查就可以。
成人的心脏正常的情况下,每分钟跳动60~100次,每分钟低于60次是属于心动过缓,每分钟超过100次是属于心动过速。在日常的生活里,比如情绪紧张或者是过度的吸烟、饮酒,或者是喝浓茶,喝浓咖啡,严重失眠都会出现心律失常的症状。但是也有的患者是由于心脏疾病引起的心律失常,或者是如果频繁的出现心率不稳定,这种情况应该及时的到正规到医院做详细的检查,明确病因后,及时的治疗。
没有明显的诱因心脏突跳动突然加快,最常见的心律失常类型是室上性心动过速。室上性心动过速以突发突止为临床特征,心率一般达到每分钟150次以上,病人可以出现明显的心慌、胸闷、气短、甚至出现胸疼、出汗、头晕。一旦出现这种情况,应该尽快就医,进行正规的诊断和治疗。有的病人也可以通过恶心、咳嗽、憋气得到缓解。根治的办法是射频消融手术。
心脏造影的费用,因为医院级别和耗材的不同,价格有所不同,从3000元到5000元到8000元不等。心脏造影主要是检查冠状动脉及其分支有无狭窄以及狭窄的程度,如果狭窄严重就需要植入支架治疗。多支血管病变,不适合植入支架时还要考虑心脏搭桥手术。支架分国产和进口,国产支架一枚三万元左右,进口支架一枚五万元左右。
心脏神经官能症没有什么特效药物。心脏神经官能症是没有器质性心脏病,但是有心脏病症状。症状表现为心前区疼痛,胸闷,气短,周身颤抖,表现形式多样,一般呈针刺样,疼痛时间较长,持续数小时到数天,与情绪关系密切,心情好的时候没有任何症状,心情不好的时候发病,常伴有睡眠不好以及周身说不出的不适。通过调节心情,改变生活环境,可以使症状得到改善。必要的时候可以口服劳拉西泮,改善睡眠,黛力新,舍曲林等改善情绪。
心脏位置一般是在左侧胸腔,极少人可以位于右侧胸腔,又叫右位心。具体来说,心脏大部分位于胸腔左侧,一部分位于胸骨后方。其周围有肺脏,下面有膈肌、胃、肝脏。心脏的体表位置大部分在左侧乳头后方、胸骨后,下方是胃,所以心脏疼痛容易误认为胃痛。心脏的体表位置也为心电图的分析判断提供了参考,为心脏听诊提供了依据。
心脏停跳6分钟,会出现脑细胞不可逆的死亡,表现为瞳孔散大。一旦出现心脏骤停,立即救治,争分夺秒,争取黄金6分钟。立即放平患者,假如呼之不应,触摸颈部大血管无博动,立即进行心肺复苏,心外按压,囗对口的人工呼吸,心外按压频率和人工呼吸频率为30:2,有条件的话要立即除颤。一旦发现周围有心脏停跳的患者,要立即进行心肺复苏的救治。
预激综合征是心脏传导系统异常导致的一种心律失常。正常情况下,心房和心室之间,经过窦房结下传,预激则是在心房和心室之间的一条额外旁路。心脏的激动沿旁路下传时即形成预激波。当一定的条件下,旁路和房室结形成折返环路则临床上产生心动过速的一种综合征,称为预激综合征。间歇性预激。是指激动时而,沿正常通路下传,时而沿旁路下传。预激的治疗目前很简单,建议行射频消融旁路即可。
心包炎往往都是急性发病。急性心包炎可以是细菌或者病毒感染所导致的。心包炎也可以继发于心肌梗死、心包积液或者肺结核。心包炎是可以治愈的。心包炎的症状为明显的胸痛和呼吸困难。治疗主要为抗炎治疗、促进组织再生,防止心包缩窄。大多数心包炎都可经药物治疗而达到治愈程度,少数患者会发展为缩窄性心包炎,缩窄性心包炎可以通过手术治愈。
心脏有时候会一阵隐痛,首先是要排除心绞痛的,心绞痛分稳定型心绞痛和不稳定性心绞痛,不稳定型心绞痛风险更大。出现胸部隐痛,要根据年龄、性别、判断有无心绞痛的高危因素,吸烟、糖尿病、高血压、饮酒、熬夜、高血脂、肥胖、缺乏运动等都是心绞痛的高危因素,建议到医院查心电图,或运动平板,或心脏冠脉CTA,或冠状动脉的造影术,以明确诊断,避免延误诊治。
风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,首先是抗风湿治疗,建议长期注射长效青霉素,有明显的心衰症状,首选手术治疗,常用的手术为二尖瓣置换术,和二尖瓣球囊扩张术,如果二尖瓣口面积小于1.5平方厘米,即使没有临床症状,也建议选择手术治疗。风心病二尖瓣狭窄,在心脏舒张期的时候,二尖瓣应该打开,如果二尖瓣狭窄,左心房的血液,不能顺利的回流至左心室,会引起左心房的扩大,肺淤血,长期,这样会引起肺动脉高压。
预激综合症手术恢复时间是一个月。预激综合症的手术治疗,是射频消融手术治疗。预激综合征,是心房和心室之间,比正常传导系统多条道,需要通过射频消融,阻断旁道,术后复查心电图,可以发现,QRS波群前面的预激波消失,射频消融术后水肿完全消失,大概一个月左右。建议一月术后以后复查心电图,心电图正常,不发生心动过速视为治愈。