扩张心肌病呼吸困难,考虑有以下几种治疗方法:第一种,可能是心功能不全导致的,建议去医院做心脏彩超检查,平时注意饮食清淡,多吃水果蔬菜,可以服用地高辛和普萘洛尔片,平时多呆在空气流通的地方,呼吸新鲜空气。第二种,可能是心律失常引起的,还会出现水肿、气促、乏力等症状,建议去医院做超声心动图检查,可以服用洋地黄和美西律。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

患者年纪较大,主要是以对症支持治疗为主。如果患者存在心衰症状,那么建议患者可以服用螺内酯、美托洛尔、培哚普利等药物。如存在下肢水肿或者是伴有呼吸困难,还可以联合应用利尿剂,常用的利尿剂有呋塞米片。对于由于炎症感染所诱发的症状发作,那么建议还应当结合抗炎治疗,建议可以选择应用青霉素或者是头孢类的抗生素。

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擅长:内科、心血管疾病

心脏病和心肌病是不一样的。心肌病是心脏病的一种,心脏病包括各种各样的心律失常(房性、室性、传导异常等),心包疾病,心肌疾病,冠状动脉疾病,心脏瓣膜病,先天性心脏病,急慢性心功能不全,以及感染、慢性阻塞性肺疾病、尿毒症、结缔组织病、甲状腺功能异常、贫血等引起的原因明确的心脏病。而心肌病是由不同原因引起的心脏机械活动和电活动的异常,表现为心室壁不对称性肥厚、缩窄和扩张的疾病。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

围产期心肌病它指的是没有心脏病史,在妊娠最后3个月和产前6个月首次发生的一类以累积心肌为主的心脏病变。主要临床表现是:充血性心力衰竭,还可能会出现呼吸困难、肝大、水肿、血痰等症状。治疗方面可以服用维生素类的药物,并且要注意针对心力衰竭的患者,可以使用洋地黄、利尿剂和血管扩张剂等药物进行治疗。对于心律失常的患者来说可以服用抗心律失常药物来进行控制,并且患者平时要注意保持心态的平稳,避免情绪波动过大,要注意生活环境的适宜、安静,日常生活饮食要注意增加营养,可以适当的出去走走,晒晒太阳。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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关于先天性心脏病能够存活多长时间,取决于先天性心脏病的类型,对于一些左向右分流型的先天性心脏病相对来说预后是比较好的。如果没有出现反复的呼吸道感染,是不会影响到孩子的寿命,手术以后也是可以得到痊愈的。对于一些青紫型的先天性心脏病相对来说是比较麻烦的,如果出现了比较明显的临床症状,可以等这个孩子一周岁左右进行手术治疗的。症状比较严重可以先采用姑息手术,等这个孩子的肺部发育成熟以后,再决定下一步的治疗。如果不手术治疗的话,很少能够活过成年期。

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治疗心肌桥最好的药物为倍他受体阻滞剂,例如琥珀酸美托洛尔、比索洛尔等,主要目的是减缓心肌氧耗,减慢心率,减少心肌对心肌桥的压迫,缓解心肌缺氧。此外,还可以使用钙离子拮抗剂如维拉帕米和地尔硫卓等。合并心血管高危因素如高血压、糖尿病、高血脂等的还需要服用抗血小板聚集药物如拜阿司匹林。如药物治疗不佳,必要时可考虑外科手术治疗。

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围生期心肌病是一种病因不是十分明确,以前没有心脏病史,首次发生在妊娠后3个月至产后6个月内的心肌病。是一种以心脏扩大,伴或不伴有心功能不全为特征的疾病。常见于30多岁的中年经产妇。近年来研究认为,围产期心肌病与病毒感染和自身免疫有关。严重者可出现顽固性心力衰竭,恶性心律失常和发生肺栓塞的可能,危及生命。

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中医可以治疗心肌病,考虑有以下几种治疗方法:第一种,首先控制好心肌病引起的心力衰竭和心律失常等,预防猝死和脑栓塞,建议去医院做动态心电图检查,可以服用药物治疗,有美托洛尔、卡维地洛、胺碘酮、阿司匹林、辅酶Q10等,可以改善心肌代谢。第二种,可以服用生脉饮、真武汤等改善心功能,丹参、当归、黄芪、茯苓等,有抗纤维化的作用。

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扩大心肌病的症状,考虑有以下几种:第一种,可能会出现呼吸困难,与过度劳累和精神紧张等因素有关,偶尔会出现阵发性夜间呼吸困难。第二种,会引起心绞痛,出现胸闷、气短、四肢无力、出汗、胸痛、气促的症状。第三种,会导致患者血压偏低,引起心律失常,出现晕厥或头晕等症状。第四种,出现心功能不全,导致患者感觉到心脏有跳动感,引起心悸。

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心肌病的患者,考虑会出现以下几种症状:第一种,由于肺静脉压升高,导致肺瘀血,引起呼吸困难,一般在过度劳累后出现,避免过度劳累,注意休息好。第二种,由于冠状动脉供血不足,导致心肌耗氧量增加,引起心绞痛,出现心前区疼痛、胸闷、胸痛等症状,建议去医院做冠状动脉ct检查,可以服用硝酸甘油。第三种,由于心功能减退,出现心律失常、心悸等。

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先天性心脏病的手术方法可分为:根治手术、姑息手术、心脏移植三类。手术方法的具体选择主要是根据患儿心脏畸形的种类、病理生理改变的程度等综合因素来确定的。1.根治手术,可以使患者的心脏解剖回到正常人的结构。2.姑息手术,仅能起到改善症状的作用,而不能起到根治的效果,主要用于目前尚无根治方法的复杂先心病,或者是作为一种预备手术,为根治手术创造条件。3.心脏移植,主要用于终末性心脏病及无法用目前的手术方法治疗的复杂先心病。

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先天性心脏病中,简单而轻微的畸形可以保守观察,一般先天性心脏病中仅有少数类型可以自然恢复,有的则会随着年龄的增长,并发症会逐渐增多、病情逐渐加重,而这一大类先天性心脏病的治疗方案目前有手术治疗、介入治疗和药物治疗等多种,手术方法又分根治手术、姑息手术、心脏移植三类。选择哪一种治疗方案以及选择最适宜的手术时机,主要取决于先天性心脏畸形的范围及程度,应根据病情,由心脏专科医生针对患者具体情况而定。

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先心病的一种,就是房间隔缺损,它还是有一定的发生率的。房间隔缺损的主要诊断依靠的是心脏的超声,对于部分心脏超声看的不是很清楚的患者,可以用经食道的心脏超声来明确诊。房间隔缺损分为中央型和周围型,不同的类型,治疗方案是不同的。对于中央型的房间隔缺损,如果缺损面积不大,可以采取介入治疗的手段,用封堵器封堵房间隔缺损。对于那些比较大的房间隔缺损,或者是周围型的房间隔缺损,已经不能采取介入手段的,需要行外科手术治疗,但手术之前要评估房间隔缺损的情况和肺动脉压力的情况,决定是否有手术指征。

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心脏病是一个笼统的概念,它包括很多种疾病如心力衰竭,心律失常,冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病),高血压病,心肌疾病(扩张型心肌病,肥厚型心肌病,限制性心肌病等),先天性心血管病(房间隔缺损,室间隔缺损,动脉导管未闭等),心脏瓣膜病(二尖瓣狭窄,二尖瓣关闭不全等),心包疾病(心包炎,心包积液等),感染性心内膜炎,心血管神经症等。所以心肌病是属于心脏病的一种,心肌病是由不同病因引起的心肌病变导致的心肌机械和(或)心电功能障碍,常表现为心室肥厚和扩张。

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Q:心肌病的体征心脏病

心肌病的体征主要是心脏向两侧扩大,心室肥大,心肌损伤为主。第一心音会减弱,多数病人可以听到第三和第四心音,心率增快的时候可以出现奔马律,常合并各种类型的心律失常,可于二尖瓣、三尖瓣区听到二、三尖瓣关闭不全时出现的收缩期杂音。与心脏扩大引起的相对性瓣膜关闭不全有关,该杂音可由于心腔缩小、心功能改善而减弱或消失。

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Q:心肌病饮食心脏病

心肌病的患者,饮食上是要非常注意的。平时要给予低盐低脂,高蛋白和高维生素的饮食。食物要容易消化,辛辣刺激食物,冷硬食物都要避免,吃饭要吃八分饱,以免增加心脏的负担。另外要戒烟戒酒。大便干燥用力可能导致心脏负担加重,诱发心衰,所以食物上也要注意粗纤维食物的摄入,保持大便通畅。心肌病的患者食欲不佳,要注意饮食的多样化,注意营养。

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肥厚性心肌病可以吃普萘洛尔、美托洛尔这些β受体阻滞药,它可以减弱心肌的收缩力,减慢心率,能够减轻运动时外周血管的扩张,从而就能减轻流出道梗阻及压力差,增加心室舒张期的充盈量,降低心肌耗氧量,防止心律失常,增加心搏出量,来缓解呼吸困难,防止心绞痛及晕厥的发生。还可以选维拉帕米,硝苯地平,地尔硫卓钙离子拮抗剂可以选择性的阻止钙细胞内流,能够减弱左心室的收缩,减轻左室流出道动力性梗阻。如果不能耐受β受体阻滞及钙拮抗药物的时候,可以用药物丙吡胺。

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心肌病的诊断主要依靠症状和体格检查结合各种检查。心电图上有时可表现出特异性的异常。另外心脏超声心动图检查,心脏核磁共振检查都可以诊断心肌病。如果仍不能确诊,可以进行心导管检查。心导管还可进行心内膜心肌活检,可以确定诊断和明确病因。心肌病的预后不好,约有50%的患者在5年内死亡,10年存活率在25%左右。

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心脏停跳时胸外心脏按压产生的血流能为心脏和脑组织提供一定水平的血流灌注,利于恢复自主循环和减轻脑损害。心肺复苏时,胸外心脏按压的有效部位是胸骨下半部分的中间,直接将手掌置于胸部中央相当于双乳头连线水平。按压频率成人一般在100一120次/分,按压深度至少为5㎝,避免超过6cm。按压和放松时间大致相当,放松时手掌不离开胸壁。心肺复苏时按照30:2给予按压和通气。

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肥厚型梗阻性心肌病的饮食,一定要吃高维生素,高蛋白类的清淡饮食,多吃新鲜的蔬菜水果,比如黄瓜,豆角,韭菜,还有芹菜,能够促进大便通畅,防治便秘,多喝一些大米粥、面条来滋养脾胃,少量多餐饮食。新鲜的瓜果蔬菜,里面有丰富的维生素c能够促进心肌的代谢,补充必需的氨基酸。最好是吃植物油,不要吃动物油,还要注意低盐膳食,不要喝酒,浓茶和咖啡都是不可取的。

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