宽QRS波心动过速的治疗方法有哪些

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宽QRS波心动过速的治疗方法有哪些
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
对于血流动力学稳定的宽QRS波心动过速患者,应该立即电复律。血流动力学不稳定的患者,可以药物治疗。通常单纯的宽QRS波心动过速治疗周期为5~7天,伴有器质性心脏疾病的患者应该长期持续性治疗。
一、一般治疗
了解存在的病因及诱因并及时消除,如停服致心律失常药物地高辛等。治疗基础性心脏疾病,如冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗。
二、急症治疗
宽QRS波心动过速的急诊处理策略,首先取决于患者的血流动力学状况是否稳定,对于不稳定的心动过速无论室性还是室上性,都应及早同步直流电复律,终止心动过速发作,维护有效的循环状态;血流动力学稳定的患者则可先行鉴别诊断,根据不同的发病机制或类型予以相应处理。
三、药物治疗
1、室性心动过速复律常用药物:胺碘酮静脉用药安全、有效,心功能正常时,可选用普鲁卡因或普罗帕酮。同时治疗基础疾病,去除诱因与预防复发。
2、室上性心动过速复律常用药物:维拉帕米或普罗帕酮静脉注射,腺苷或三磷酸腺苷快速注射,洋地黄静脉注射。
四、手术治疗
射频消融术:是通过导管头端电极释放射频电流,在导管头端与局部心肌内膜间转化为热能,是特定的局部心肌组织变性、坏死,以达到改变局部心肌自律性和传导性,从而达到治疗心律失常的目的。射频消融术有三个主要适应症:
1、治疗由房室折返性心动过速或房室结折返性心动过速引起的室上性心动过速、房性心动过速或单病灶心房扑动。
2、有已经影响到生活质量的房颤,抗心律失常药物治疗无效。
3、治疗有症状的特发性室性心动过速,而对于有器质性心脏病的室性心动过速,导管消融通常用于药物失败或植入ICD的患者频繁发作。
五、其他治疗
发作终止后,要积极治疗原发疾病,找到引起心律失常发作的诱因,如电解质紊乱、药物使用不当等,必要时安装按需型人工心脏起搏器。
相关问答

宽QRS波心动过速的治疗方法有一般治疗和药物治疗。
要明确原因和诱发因素,并尽早采取措施,比如停止服用引起心律不齐的地高辛,及时就医。
如果是室性心律失常,常用药是静注用胺碘酮,是安全有效的,心功能一般可选择普鲁卡因或普罗帕酮。对基本的病症进行治疗,消除诱发因素和防止复发。
如果室上心搏过速,常用药物有:静脉给维拉帕米、普罗帕酮、腺苷、ATP、洋地黄。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

宽QRS波心动过速,除了心悸、胸闷、气促、头晕、出汗、乏力等原发病症状之外,还容易出现血压下降、意识障碍、抽搐甚至是突然死亡等血流动力学障碍。少数病人会有胸闷症状,也有心力衰竭、心律失常等并发症。少数病人会有胸闷症状,也有心力衰竭、心律失常等并发症。
一、典型征候
1、出现心悸、胸闷、气促、头晕、出汗、乏力等症状。
2、伴有血流动力学障碍的患者会出现血压下降、意识障碍、痉挛、死亡等症状。
二、其它症状
有些病人会出现胸部疼痛和其他部位的疼痛。

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1.体格检查:观察心脏器质性疾病的体征,例如房室分离,颈静脉有不规则的炮形A波,第一心音强度不一,每一次心搏之间的收缩压都不一样。
2.心电图:对于宽频QRS心动过速的诊断和鉴别诊断,可以采用Vereckei四步法进行。aVR导联QRS波形为R型或Rs型,否则转到第3阶段。QRS波与束支(或分支)阻滞曲线不一致时,应诊断为室性心动过速,反之,则转入第4阶段。Vi/Vt3.电生理:通过心脏起搏器获得的QRS形变来支持室性心动过速的诊断。食道导管记录P波,如果有明显的房室分隔或房室Ⅱ度阻滞,可作为室性心动过速的辅助诊断。

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宽QRS波心动过速是以下原因引起的,建议及时就医治疗。
1、心脏器质性心脏病,包括:冠心病、原发性心肌病、心脏瓣膜病,它们将正常人左右心室的脱极期转变为依次去极化,也就是先左室,然后是右心房,这样就会使心房的整体除极期延长,QRS波群加宽。
2、其他原因:室间隔传导缓慢,心室瘢痕,高钾血症,起搏器传导性心律失常。

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宽QRS波心动过速吃清淡营养的食物比较好。
(1)在日常生活中,要尽量少吃盐、低脂肪、高盐的食品。饮食方面要注意清淡易消化、富含蛋白质和纤维素的食物,以降低心动过速的发病率。
(2)尽量减少进食,在饭后喝一口新鲜的蔬、果汁,可以预防大便不畅,防止出现心动过速、出现宽频QRS波。
另外,QRS波型心动过速的病人不能吸烟喝酒,也不能喝浓茶、咖啡、功能性饮料等具有强烈刺激作用的饮料,会导致交感神经亢进,诱发心动过速,引发宽频QRS波心动过速。

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治疗心动过速的方法有观察治疗、药物治疗、手术治疗三种,具体内容如下:
1.观察治疗:有的心动过速有明确的诱因,如紧张、焦虑、过度兴奋等均可引起心动过速。
2.药物治疗:部分心动过速患者可能会出现心律失常、心律失常、心律失常、心律失常等症状。治疗心动过速的药物主要有四种,需要专业的心电生理医生指导下使用;
3.手术治疗:手术治疗是目前心动过速领域较为成熟的一种治疗方法。特殊类型的心动过速如阵发性室上性过速、阵发性房颤手术。对于以上类型的心动过速,医生一般建议采用微创介入手术根治。

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