梗阻性肥厚型心肌病要做什么检查

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梗阻性肥厚型心肌病要做什么检查
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
1、X线检查:一般显示为左心室扩大,晚期患者还伴有左心房或右心室同步增大。主动脉不扩大,肺动脉段一般也无明显突出。核素心血管造影可显示室间隔增厚,左心室腔缩小。核素心肌显像则可显示心肌肥厚的部位和程度。
2、心电图检查:心电图改变以左心室肥厚及左束支传导阻滞为主,伴有心肌损伤,心律失常也较多见。由于心肌缺血,ST段压低;对于心尖部局限性肥厚的患者,由于冠状动脉在心肌内分布异常可出现巨大倒置的T波;多数患者有异常Q波出现,V5、V6、aVL、Ⅰ导联上有深而不宽的Q波,反映不对称性室间隔肥厚,易误诊为心肌梗死;在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1、V2导联上也有病理性Q波,其发生可能与左心室肥厚后心内膜下与室壁内心肌中冲动不规则和延迟传导有关;此外,少数患者还有左心房异常波形,部分患者合并预激综合征。
3、超声心动图:
(1)超声心动图对于疾病诊断有重要意义。
(2)左心室肥厚,一般呈现为非对称性室间隔肥厚,舒张期室间隔厚度与心肌后壁之比≥1.3,肥厚也可限于心尖部。病变部位室壁运动幅度明显减低,收缩期增厚率减小。心肌肥厚且有梗阻的患者,室间隔流出道向左心室内突出,严重者可出现收缩期心室腔明显变小甚至闭塞。
(3)梗阻性肥厚型心肌病的另一特征,二尖瓣前叶或腱索在收缩期前移,造成左室流出道进一步狭窄和二尖瓣关闭不全。
(4)左心室舒张功能障碍,包括顺应性减低,快速充盈时间延长,等容舒张时间延长。
(5)应用多普勒法可以了解杂音的起源和计算梗阻前后的压力差。
4、心导管造影检查:心导管检查示左心室舒张末期压增高,有左室流出道梗阻者会在左心室腔与流出道之间存在收缩期压力阶差。左心室造影示心腔缩小变形,心室壁增厚,室间隔呈不规则性增厚且向内突入心腔,双心室同时造影可判断室间隔的肥厚程度。
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相关问答

心尖肥厚型心肌病要做的检查有:
1、体检:主要是听诊法判断病人的心脏有没有杂声、有没有明显的四心音、有没有心衰体征等。
2、超声心动图:超声心动图在心尖部肥大症的诊断及评价中具有非常重要的意义,其特征率在90%左右,不但可以对其进行形态分型,而且可以作出功能性的判断。
3、MRI:心尖部的肌肉纤维紊乱导致的心肌纤维化会导致心肌纤维化。心血管MRI是一种无创的诊断心肌纤维变性的主要手段。
4、单光子发射CT:采用单光子断层成像技术,利用单光子断层成像技术,利用放射源成像技术,在体外探测心肌中的核素分布和改变,从而确定心脏的病变位置和病变。“太阳极化”是心脏增粗的一个主要特点、室壁运动和左室的运动进行了观测。
5、X线:大部分病人有正常的心室,没有明显的增加,大约三分之一的病人有超过50%的心室面积。
6、心电图:左室高压及右胸导联节段压降,93%病人出现胸腔T波逆行,随访时发现65%左心房增粗,47%的AHCM病人的T波深超过10mm。
7、心肌声学造影:心肌尖部表现为“铲形”的正。
8、冠状动脉造影:左心房造影特点为:左心房舒张后期,左心房内造影呈现“黑桃”样变化,在收缩期,左心房内有强烈的对称性收缩,而在左上斜的双心室造影中则有显著。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

儿童肥厚型心肌病要做血常规检查、遗传学检查、心电图检查、超声心动图、体格检查等检查,具体分析如下:
通常血常规检查主要是检查乳酸盐、空腹血糖、氨基酸浓度、丙酮酸等;遗传学检查主要是明确是否存在基因突变,用于判断预后及指导治疗;心电图检查为有效又无创的检查,大多数儿童肥厚型心肌病的心电图明显异常;超声心动图:此检查对诊断儿童肥厚型心肌病具有重要意义。体格检查可出现心尖搏动增强,有时可闻及心律失常。

卢成瑜主任医师儿科广州医科大学附属第一医院已帮助用户:0
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

  心电图表现:①ST-T改变见于80%以上患者,大多数冠状动脉正常,少数以心尖区局限性心肌肥厚的患者由于冠状动脉异常而有巨大倒置的T波。②左心室肥大征象见于60%患者,其存在与心肌肥大的程度与部位有关。③异常Q波的存在。V6、V5、aVL、Ⅰ导联上有深而不宽的Q波,反映不对称性室间隔肥厚,不须误认为心肌梗塞。有时在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1、V2导联上也可有Q波,其发生可能与左室肥厚后心内膜下与室壁内心肌中冲动不规则和延迟传导所致。④左心房波形异常,可能见于1/4患者。⑤部分患者合并预激综合征(图1)。 肥厚型心肌病

  图1 肥厚型原发性心肌病的心电图

  I、aVL、V4V5V6导联均有异常Q波是由于肥厚的室间隔引起较大的向右的心室起始除极向量所致,V1V2为RS波型,R波较高,为上述各导联Q波的相应变化。本列超声心动图检查示心室间隔肥厚

  超声心动图表现:①不对称性室间隔肥厚,室间隔厚度与左室后壁厚度之比大于1.3∶1,此征过去比较重视,但现在发现也可见于其他疾病如高血压、主动脉瓣狭窄等。用二维法测左室增厚的程度更为有用。②二尖瓣前叶在收缩期前移。③左心室腔缩小,流出道狭窄。④左心室舒张功能障碍,包括顺应性减低,快速充盈时间延长,等容舒张时间延长。运用多普勒法可以了解杂音的起源和计算梗阻前后的压力差(图2)。

肥厚型心肌病

  图2 肥厚型原发性心肌病的M型超声心动图
  图示室间隔明显增厚,CD段上翻,左室输出道明显变窄。本例诊断经手术证实

  X线普通胸片可能见左心室增大,也可能在正常范围。X线或核素心血管造影可显示室间隔增厚,左心室腔缩小。核素心肌扫描则可显示心肌肥厚的部位和程度。

  心导管检查示心室舒张末期压增高。有左室流出道梗阻者在心室腔与流出道间有收缩期压力差

主治医师内科已帮助用户:52700
擅长:擅长消化道疾病的诊疗

指导意见:三七粉可以活血化瘀,改善循环,对于肥厚性心肌病的患者,是可以服用的.建议患者应该多休息,避免剧烈的活动,减轻心脏负荷

曹楠楠护士内科封丘县中医院已帮助用户:20614
擅长:脑血管病

病例分析:平时有无症状
意见建议:建议您专科医院诊治,可以根据病情选择不同的治疗方案

曹建雷主治医师内科武汉大学中南医院已帮助用户:412
擅长:心血管内科常见病的诊治。

指导意见:肥厚型心肌病有家族史,一般父亲传女儿,母亲传儿子,这个病目前有比较好的控制治疗,需要坚持长期服药治疗,目前服用异搏定或者 恬尔心效果都是很好。建议及时就诊在医生的指导下服药治疗

于飞医师内科威县章台中心卫生院已帮助用户:257579
擅长:胃、十二指肠溃疡,慢性糜烂性胃炎,胆汁返流性胃炎