心率过缓能否自行恢复取决于引起心率过缓的原因,如果是由于颅内疾病、严重的缺氧、低温、甲状腺功能减退、急性下壁心肌梗死等,引起的心率过缓,则通过治疗原发病并使其改善以后,心率过缓多数是可以恢复的。如果是由于某些药物,如应用β受体阻滞剂、心律平、钙通道阻滞剂、洋地黄制剂、胺碘酮等药物导致的心率过缓,则在减少这些药物的用量或停用以后,心率过缓的情况多数是可以自行恢复的。通常没有症状的心率过缓往往需要观察随访,不需要特殊的治疗,但是一旦出现心悸、胸闷、气短、晕厥等症状时,就应考虑应用药物进行干预,如可根据情况临时应用阿托品、异丙肾上腺素等,必要的时候考虑安置心脏起搏器治疗。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

不稳定型心绞痛指的是冠状动脉内粥样斑块不稳定,斑块破裂或者糜烂,从而导致斑块表面上形成不同程度的血栓、导致血管的痉挛,甚至冠脉血管远端发生栓塞,进而产生心绞痛的症状,在临床上心电图往往没有动态演变的临床特点。一般根据临床表现,不稳定型心绞痛可以分为三种,包括静息性心绞痛,初发性心绞痛,以及恶化性心绞痛,也有少部分不稳定心绞痛是由于感染、心律失常、甲状腺功能亢进、贫血等继发而来的。

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心脏过大要看具体是哪一类心脏疾病,针对病因积极的治疗。临床上引起心脏过大的原因有:1,主要是高血压,高血压控制不佳就会引起心肌的重塑,可以表现为心室的肥厚以及心脏扩大,就需要良好的控制血压,改善血压之后有可能心脏过大会有所好转。2,是扩张型心肌病,这是一类具有家族遗传倾向的疾病,它主要是以心脏扩大及心力衰竭为主要表现,治疗方面也是以应用规范抗心衰药物来治疗,必要时可以植入ICD及CRTD等器械来治疗。此外,还可以是缺血性心脏病,由于长期缺血导致的心脏扩大及心力衰竭,就需要积极的祛除缺血的因素,同时应用冠心病二级预防治疗及抗心力衰竭的药物来长期维持治疗。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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心脏CAT检查其实是心脏CTA检查,也就是冠脉CT检查的意思。心脏CTA检查是对冠脉血管的成像检查,通过静脉注射造影剂做冠脉血管的三维重建,然后把这个血管显像出来,可以显示出冠脉血管是否狭窄,冠脉斑块,以及有没有血管扩张,有没有主动脉瘤。在做检查前需要询问患者是否有碘过敏史,是否有肾功能不全,检查时要求病人心率在75次/分以下。检查后要适当多喝水,以促进造影剂排出。

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心脏顺钟向转位是心电图的一个描述性诊断,是指心脏沿其长轴做顺钟向转动,导致右心室向前向左旋转,患者需进一步检查心脏超声心动图,如果单纯做心电图表现心脏顺钟向转位没有临床意义。心脏顺钟向转位有生理性原因,也有病理性原因,生理性原因大多是先天性因素所导致的,病理性原因主要是右心室肥大,如由肺源性心脏病、肺动脉高压、肺栓塞等导致右心室肥厚,就会出现心脏顺钟向转位。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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做心脏造影不会特别痛。心脏造影主要就是经桡动脉或股动脉穿刺置入导管导丝,观察冠脉的解剖走行以及有无管腔的狭窄,一般都会于穿刺处进行局部的麻醉,而且穿刺和静脉输液类似,只是导管要比静脉输液的管路略粗,但正常人都能够忍受。此后的操作一般不会引起严重的疼痛,而且手术目前已经很成熟,成功率很高,可以放心完成该项手术。

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在进行心脏检查时需要完成的检查项目包括心电图,心电图的检查非常方便、快捷,对心律失常、心肌缺血有着敏感性的判断,也是心脏检查中必须要完成的项目。除心电图以外,心脏超声对于判断心脏疾病有着非常重要的价值,采用多普勒超声技术能够判断心脏房室腔的大小,同时还能对心脏瓣膜是否存在狭窄、关闭不全有非常好的判断,心脏左心功能、右心功能也可以通过心脏超声检查来进行测量。除上述两种检查项目以外,抽血化验方面应当进行心肌酶检查、BNP检查。心肌酶检查的数值能够协助判断是否有心肌损伤,而BNP的检查能够判断是否存在心力衰竭。

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心脏外科和心脏内科都是治疗心脏病的,但处理的手段不同。对于心脏内科而言,常规是需要进行药物治疗相关心脏疾病。另外对于一些冠心病的患者以及先天性心脏病或者心律失常的患者,可以通过微创介入手术的方法进行相应治疗,如植入血管支架,进行先天性心脏病的封堵治疗等。而心脏外科目前多是开胸进行相应的治疗,比如进行冠状动脉搭桥手术,房间隔或室间隔的外科修补手术,大动脉转位的矫正手术以及瓣膜置换的手术。

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心脏不是一种组织,是一个器官,器官由很多组织组成。心脏里面最重要的成分是心肌细胞,心肌是一种心肌的组织,除了心肌以外,心肌和心肌之间有很多间质成分。间质成分里面走行的有血管,在心脏表面也有血管,而血管里面除了平滑肌以外,还有内皮层,还有血管的外膜,还有内皮之下的内膜下组织等等。事实上由很多的组织组成,心肌除了心肌、心肌间的血管,以及心肌表面的血管以外,还有走行的神经组织。还有心脏的内膜层,心脏的外膜层、心包,共同组成了心脏。心包还有心包的脏层、壁层,有很多的纤维组织,以及纤维组织之间的间质成分,还包括有炎性细胞、免疫性的细胞等,所以是由很多不同的组织所组成的重要器官。

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心脏的冠状动脉出现血管瘤还是比较严重的。因为有血管瘤影响了血管的正常的结构,做造影可以见到串珠样的改变以及瘤样扩张,这种情况下可能会引起冠状动脉供血的不足,同时行相应的介入手术可能也存在着禁忌,会引起支架贴壁不良。这是一种危害比较大的心脏血管疾病,症状严重者甚至需要到心脏外科行冠状动脉搭桥手术,以改善冠状动脉血供,减轻患者心绞痛的症状。

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心脏冠脉造影一般是通过桡动脉或股动脉先进行局麻穿刺,将特制的造影导管沿桡动脉或股动脉送到主动脉根部冠状动脉开口处,即冠状动脉窦内,然后向造影导管内高压注入造影剂,使冠状动脉血管显影;在放射线下,从不同的角度观察冠状动脉的形态、走行等,看冠状动脉是否存在狭窄及畸形,狭窄的部位及狭窄的程度等,然后决定下一步治疗方案。冠状动脉造影目前仍是诊断冠心病的金标准。

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心脏在跳动过程中有时候停顿1秒,这是心律失常的表现。最常见的心律失常是早搏,包括房性早搏和室性早搏。因为心脏心房或心室肌部位存在异位兴奋点,发放冲动后可引起心脏的提前收缩,在早搏之后可能会有1个较长的间歇,患者就会有心脏停顿的感觉,自测脉搏时也可以发现脉搏漏跳,这就是心律失常引起的停顿感。症状严重者需要完善动态心电图检查,评估心律失常的类型以及频度,酌情使用药物治疗。

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心脏X片检查主要是能够发现心脏结构性的改变,以及是否因心血管疾病而发生肺淤血等情况。心脏X片对于心脏的检查仅仅是初步筛查,没有办法做到非常精确的对心脏内部结构病变进行判断。如果发现心脏X线片中有心脏扩大的迹象,进一步还需要通过心脏超声,心脏核磁等检查来进行确定。心脏超声以及心脏核磁能够有效的对心肌以及心脏结构,功能进行判断。心脏X片如果发现有肺淤血多考虑存在心力衰竭,进一步除心脏超声外还要进行血BNP检查,再结合临床症状、体征进行判断。

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心跳加速呼吸困难是一种症状,可由多种原因引起:1.心力衰竭,由各种器质性心脏病引起,如冠心病、高心病、扩心病、心脏瓣膜病等。2.快速心律失常,由于持续过快的心率引起呼吸困难,如阵发性室上性心动过速,快速房颤,持续性室速。3.呼吸系统疾病,如支气管哮喘,肺癌。4.甲状腺功能亢进。5.中度、重度贫血。6.精神系统疾患,如有焦虑症,病人无器质性病变,主观感觉心慌气喘。

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心脏衰竭患者有以下注意事项:首先是尽量不要做剧烈的体力活动,否则会突然增加心氧耗量,增加心脏负担,导致急性心衰的发作,有较大猝死的风险,所以心衰患者运动时要量力而行。其次,在短时间内不要喝大量的水,大量液体进入血液后可以使水容量增多,加重心脏负担,同样可诱发急性心衰的发作。出现心衰的患者也不能节食减肥,这可以导致体内离子紊乱,有诱发恶性心律失常的风险。

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心脏像针扎一样,几秒钟疼1次很可能是心脏神经症,它多半是与植物神经功能紊乱有一定的相关性,患者可以表现为胸痛一般持续几秒钟,为针刺样,与劳累,活动无明显相关性,多与情绪紧张,焦虑有一定的相关性,经含服硝酸甘油无法缓解。此外,还可以伴有呼吸困难,气短,心悸,乏力,出汗,头晕,腹胀,腹痛等多种临床表现,患者多为青年人,常没有冠心病的危险因素,而且心电图及心肌损伤标记物多为正常,一般不会引起严重的不良后果,预后较好。

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在临床工作中,确实发现先天性心脏病有遗传的因素存在,比如父母患有先天性心脏病,那么孩子患先天性心脏病的几率比正常的孩子要大得多。但是目前具体的遗传方式并没有明确的答案是母亲遗传给孩子,还是父亲遗传给孩子。目前大多数观点认为,先天性心脏病有一定的遗传因素存在,但绝大部分先天性心脏病的出现是受到环境因素和遗传因素两者共同作用的结果。

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心脏针扎样疼几秒钟可以消失,这种情况是心脏神经症,它主要是由于植物神经功能紊乱所导致的一种躯体症状。患者除了这样不典型的针扎样胸痛外,可以伴有多种的其他症状,如自觉心悸,心脏漏跳感,呼吸困难,头晕,出汗,乏力等诸多不适;但做其他检查,如心电图,心肌酶,心脏彩超可能均为(-),经改善睡眠,情绪控制之后症状多能够缓解。

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年轻人心率过缓伴不齐是否严重,要根据不同的情况进行具体分析,如果是出现了窦性心动过缓伴窦性心律不齐,安静状态下心率在55次/分以上,同时没有明显头晕症状,那就没有太大问题,患者定期复查心电图就可以。如果窦性心动过缓心率小于50次/分,伴有晕厥,一过性黑蒙,这种情况很严重,患者需要心脏起搏器治疗。如果是窦性心动过缓伴频发早搏引起的心律不齐,患者需要完善心脏彩超、动态心电图检查,进一步判断心律失常及基础心率情况,以明确病情严重程度。

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心肌病是否好治与心肌病的类型,以及心肌病发展的程度有关。常见的心肌病如高血压性心肌病,缺血性心肌病,还有扩张型心肌病,肥厚型心肌病,以及限制性心肌病等等,如果发病早期没有出现心衰的症状,可以通过饮食以及生活方面的调整来延缓病情的进展。如果一旦发展到晚期,出现心衰的表现,需要积极的抗心衰治疗,预后一般就较差了。但是有一些心肌病,如限制性心肌病,在早期发现并及时进行手术治疗,能够延缓病情的进展。

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