50岁的先天性心脏病患者一旦发生紫绀,代表先天性心脏病已经到了严重的阶段。在先天性心脏病的早期,不管是房缺还是室缺,都是左向右分流,也就是左心的血液流到右心,这个时候没有明确的缺氧,患者可能症状不典型。当疾病继续发展,右心系统压力增加,可以发生右心向左心系统的分流,这个时候左心系统的血液中血氧含量会降低,导致周身紫绀出。这种情况下,应该尽早到心外科就诊,明确是否有还有手术的适应症,尽早手术治疗。
患病毒性心肌炎后,应立即卧床休息减轻心脏负荷,使病变细胞得到修复,一般应休息3个月。如果症状好转,可逐步恢复工作与正常学习,要注意不能劳累,一年内不能从事体育运动,饮食上应少食多餐,忌暴饮暴食,加重心脏负担。对哭闹,烦躁不安的患者应用镇静剂,有缺氧症状患者要给予氧气吸入来缓解病情。抗病毒治疗主要用于早期营养心肌,急性心肌炎时,应用自由基清除剂。另外平时要提高免疫功能,增强体质。
心肌病一般是不能治愈的,药物治疗以及手术治疗的目标是:控制心衰和心律失常,缓解心肌免疫损伤,预防血栓栓塞事件的发生,提高患者的生存率和生存质量。因为大部分的心肌病出现了心肌结构及病理生理的变化,好多心肌病发现时,已经出现了心衰的症状和体征,心衰一旦启动,临床上是不能阻止其进展的,比如肥厚型心肌病,常以猝死为首发症状。
胸外心脏按压的深度在不同的年龄段是不一样的。成年人和8岁以上青少年胸外按压深度为5-6cm,不要少于5cm,也不要超过6cm,按压过深会造成骨折和内脏损伤;1-8岁儿童,胸外心脏按压时的深度至少为胸部前后径的三分之一,也就是大约5cm。1岁以内的婴儿(新生儿除外)按压深度也是至少胸部前后径的三分之一,也就是大约4cm。
室间隔厚度一般为 9mm,通常在 6mm——11mm的范围内都是正常的。室间隔(interventricular septum)位于左右心室之间。 室间隔中部明显凸向右心室,凹向左心室,室间隔分为肌部和膜部。 且室间隔大部分为肌部,肌部由心内膜覆盖肌组织而成。如果其厚度大于上述的数值常称为室间隔增厚。
房间隔缺损7mm,要看是多大岁数的病人,如果是新生儿或幼儿,这个大小的房间隔缺损可能会随着年龄的增长逐渐长大,需要通过介入或者外科手术的方式来治疗,但并非需要紧急手术的情况,属于择期手术,一般推荐首选介入治疗。如果是在成年人发现有7mm的房间隔缺损,可以动态观察,如果有临床症状,也可以选择封堵方式来进行治疗。因为在成人7mm的房间隔缺损一般都是有足够的残端可以固定封堵器的。
对于一些患有终末期心脏病的患者,由于不能获得供体心脏,不能即时进行心脏移植,需要过渡型使用人工心脏来维持延长寿命,等待供体。人工心脏目前技术不是特别的成熟,术后还需要严格地进行抗凝等治疗,一些患者会因继发出血、栓塞、管道感染等严重并发症而引起死亡。一般三个月内各种并发症相对较少,三个月后并发症会随时间正比性地增加,生命维持到六个月以上就相对比较困难。
心内科主要治疗心血管系统疾病,包含冠状动脉粥样硬化性心脏病(不稳定型心绞痛,心肌梗死等),心力衰竭(急性、慢性心力衰竭),各种心律失常,原发性高血压,心脏瓣膜病,感染性心内膜炎,心肌疾病(心肌炎,心肌病),心包疾病(急性心包炎,缩窄性心包炎),心脏骤停与心脏性猝死,成人先天性心脏病,心血管神经症等。
首先说什么是肥厚型心肌病,这是一种原因不太明确的特发性心肌病,目前越来越多证据提示它可能与基因异常相关,这就说明该病有可能会有家族遗传,其特点是心脏室壁局部厚度明显增厚(而高血压心室壁肥厚常常是对称性肥厚),带来的影响是心室壁僵硬不易舒张,可以没有任何症状,也可以有胸闷气短等心功能不全的表现;根据左心室血流出口有无明显心室壁肥厚导致的梗阻,可以分为梗阻性和非梗阻性,与非梗阻性相比,梗阻性肥厚型心肌病可出现心绞痛、更高几率的心脏猝死风险。肥厚型心肌病一般需避免剧烈活动、情绪激动。
心脏bnt即为B型纳酸钛,是一项检测心功能的指标,BNP小于100基本排除心衰,大于400明确诊断心衰。你现在的结果是347,在100~400pg/ml之间,要排除其他疾病如肺栓塞、慢阻肺、肾衰等。这时还要结合心脏彩超等其他检查才能确诊。首先要看具体有什么临床症状。同时要确定是不是由于心脏增大的原因导致的,最好及时检查心脏彩超看看。
交界性心动过速是由于房室交界区的自律性增加,或者形成触发活动而引起的、一种短阵或持续发作的心动过速。最常见的原因是洋地黄中毒,也常见于一些器质性心脏病,偶可见于正常人。由于不会引起明显的血流动力学异常,且通常能自行终止,所以一般不需要特殊治疗。治疗主要是针对基本病因,比如由洋地黄中毒引起者,应该立即停止使用洋地黄,同时给予补充氯化钾等治疗。
心脏CTA是一个动脉血管成像,CT是一种功能齐全的病情探测仪器,它是电子计算机X射线断层扫描技术简称,CTA是我们在临床上几乎每个系统都可以做,它是打药以后,做血管动脉的三维重建,把这个血管显现出来。通常能显示这个血管的狭窄,血管有没有扩张,有没有动脉瘤,有没有夹层动脉瘤,假性动脉瘤等,这是对动脉成像的一种CT增强的一种方法。
肥厚型心肌病可以有杂音的。表现在胸骨左缘心尖内侧,可听到收缩中期或晚期喷射性杂音,向心尖放射,同时伴有收缩期震颤,见于有左心室流出道梗阻的患者。如口服一些消心痛、硝酸甘油、体力劳动后或心律失常后可使杂音明显增强;如做一些下蹲动作、握拳等,可使杂音明显减弱。对一部分的患者,可同时听到二尖瓣关闭不全的杂音。
应激性心肌病的治疗:1、应用扩血管药物改善心肌供血:如硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂等。2、控制心室率,改善心肌重构,改善心肌代谢:如β受体阻滞剂、贝那普利、曲美他嗪、辅酶Q10等等。3、应用抗血小板药物及抗凝药物预防室壁血栓:如阿司匹林、华法林、肝素等。4、抗心衰治疗:扩血管、利尿,如硝酸甘油、呋塞米等。5、严重心衰患者可以使用主动脉球囊反搏。
终末期心脏病人,需要进行心脏移植手术来延长患者的寿命,改善生活质量。手术在全麻体外循环下进行,正中开胸,取除患者心脏,捐赠者的心脏对应原位缝合到病人的胸腔。如果没有发生严重并发症,患者术后全麻苏醒后会恢复原有记忆,神经系统一般不会受到影响。心脏移植手术成功后,患者会长期服用药物来抑制移植排斥反应,延长生存时间。
肥厚性心肌病,根据左心室流出道有无梗阻可分为梗阻性和非梗阻型肥厚性心肌病。丹参滴丸主要是活血化瘀,减轻胸部疼痛,能够增强心肌收缩力,减少心脏负荷,可以使左心室流出道梗阻加重,尽量不用。还有洋地黄类,贝塔受体激动剂如异丙肾上腺素,硝酸甘油类都是会加重,β受体阻滞剂是一线治疗药物,还可选用非二氢吡啶类钙拮抗剂。
对于有生育要求的女性,在晚上同房备孕的时候,男性将精液完全射到女性阴道内,而在第二天早上精液全部流出,这是属于正常表现。因为男性一次射精的数量,通常在几亿到十几亿,而真正进入宫腔输卵管的精子数量特别少,通常可能在几百个左右,真正受精的精子只有一个。所以99%以上的精液都会全部流出,不可能被阴道完全吸收,也不可能完全进入到宫腔内。
心动过速心肌病是一种并不少见的疾病,所谓的心房心肌病,可能是想说因为心房心动过速引起的心肌病,比如快速房颤,快速房扑,频发房早,持续性的快速房速等。这种快心率可以导致心脏的扩大,心功能的下降。在治疗上,首要治疗方案就是应用药物和射频消融的手段终止快速房性心动过速。一般心动过速终止后一段时间,大部分的患者心脏结构都可以发生逆转,心功能改善明显,甚至恢复至正常。
没有任何食物可以治疗心肌病。但是,心肌病患者平时饮食应注意以下几个方面:1.低脂低盐饮食,限制过多水分的摄入,保持大便通畅,防止便秘。2.高蛋白高纤维素类食物如鱼肉、瘦肉、牛奶、鸡蛋、大豆及其制品、麦片、马铃薯、红薯;3.多食新鲜蔬菜水果,如香菇、白菜、蒜苔、韭菜、木耳、洋葱、西红柿、茄子、苹果、香蕉、樱桃等。
心脏不规律咯噔跳像心脏早搏的表现,这种情况多见于劳累,休息不好,精神紧张,压力大等。建议到医院检查一下,做个心电图就可明白。如果是心脏早搏,可是适当休息,或是吃点调节神经的药就行。必要的话可以做一下动态心电图监测,这样可以更好的诊断疾病。也可以做个心脏彩超检查排除先天性心脏病的可能。总之,注意休息,放松心情,最好去正规医院好好检查一下。