心脏有左心房、左心室、右心房、右心室四个腔,位于横膈之上,两肺之间,偏左,主要由心肌构成。心脏的收缩分为两个阶段:第一阶段,左右心房同时收缩,将血液压送到左右心室。第二阶段,左右心室一起收缩,将血液射出心脏。在正常情况下,心脏有节奏地收缩和舒张,推动血液在全身的血管系统中不停流动,同时,也把氧气和营养物质输送给全身各部,又把身体各部位产生的代谢产物带到肺脏、肾脏、皮肤等器官和组织进而排出体外。
肥厚型心肌病,根据中医辨证可以归为胸壁心痛病或者心衰病范畴,可以根据不同的分型应用活血化瘀、益气化痰、温通心阳、性行气利水等药物,可以选用血府逐瘀汤、二陈汤、柴胡舒肝散、真武汤等方剂加减运用。单味的中药包括:活血化瘀的桃仁、红花、丹参、川芎等;燥湿化痰的陈皮、半夏、浙贝等;疏肝理气的柴胡、枳壳、川楝子等;温阳利水的茯苓、白术、生姜、附子等。具体药物需要结合症状体征舌脉来辨证论治。
心律失常患者最常见的症状是心悸、心慌、心跳感,可以伴有不安、烦躁、恐惧等。心律失常的类型不同,临床表现各异。引起冠状动脉供血不足时,表现为心绞痛、气短、周围血管衰竭、急性心力衰竭、急性心肌梗死等。引起脑动脉供血不足时,表现为头晕、乏力、视物模糊、暂时性全盲,甚至于失语、瘫痪、抽搐、昏迷等一过性或永久性的脑损害。肾动脉供血不足的临床表现有少尿、蛋白尿、氮质血症。肠系膜动脉供血不足可产生胃肠道缺血的临床表现。心律失常引起心功能不全时,主要表现为咳嗽、呼吸困难、倦怠、乏力、水肿。
叩诊一般从心底部开始,左右侧心浊音界的叩诊,分别从胸廓的左、右侧逐渐移向中线,测定左侧的心脏浊音界,通常用轻扣诊法较为准确,但对肺气肿和肥胖患者则易用较重的叩诊法。右侧叩诊时宜使用较重的叩诊法,因为右侧心脏离胸壁较远之故。由于胸壁形态及心脏结构在胸腔内位置的特殊性,心脏叩诊浊音界并非与实际心缘完全一致。如左侧叩诊时,由于肋骨的弯曲度与心尖部位较为表浅,在浊音界多超出实际左心缘1-2mm;右侧叩诊时,由于胸壁的平坦及右心房位置较深,右浊音界多在实际右心缘内1-2mm。
乳房在胸大肌表面,约在第2到第6肋骨水平之间,内缘在胸骨正中线以内,外缘在腋前线。心脏大多数在位于左侧胸腔。心脏的上缘在左侧第2肋间,下缘在左侧第5肋间。右缘在距胸骨正中线外侧2-4公分左右,左缘在左锁骨中线内2-9公分。心脏大部分在左侧乳房的下面。心脏的疾病辐射到体表,有时和乳房的疾病引起疼痛难需要鉴别。
窦房结发出的激动超过了100次/min以上就是窦性心动过速。窦性心动过速其实很简单,出去跑两圈,摸摸脉搏如果在140以上,这基本都是窦性心动过速。窦性心动过速可在劳累,精神紧张,情绪激动,剧烈运动时出现,可导致心慌,胸闷等症状,如果长期存在,可由于窦房结起搏异常导致,可导致心脑血管供血不足,可能会危及生命。窦性心动过速持续存在且不进行治疗时,可能会引起心动过速性心肌病、心力衰竭等并发症。
心脏造影包括冠脉造影(诊断冠心病)以及各心室腔造影,如果是冠脉造影,需要根据病情才确定何时出院,一般如果仅是造影,未植入支架或者做其他治疗,病情稳定,可以待压迫装置拆除后第二天即可出院。如果行支架或者其他机械辅助装置植入,则需要根据具体病情具体分析。不过即便是造影,也需要根据具体病情具体分析,医生在未看到病人的情况下只能按最普遍的情况回答。
心脏神经紊乱亦称心脏神经官能症,是神经症的一种特殊类型。临床以心前区疼痛、心悸、气短或换气过度、濒死感为主要症状,此外尚有乏力、头晕、多汗、失眠等症状。可以采取一般治疗、心理疏导、药物治疗、病因治疗四大治疗方案。要多吃富含维生素和易于消化的食物,多吃新鲜蔬菜、水果、多喝水、多吃含酪胺酸的食物。还要注重蛋白质的合理摄入。
心脏病由于心脏供血不足,会出现心悸、胸闷、乏力、心慌等症状,一般与年龄和身体条件等因素有关。心脏病患者常吃的药物有:速效救心丸、复方丹参滴丸、复方丹参片、心脑康胶囊等。患者平时要注意控制热能的供应量,要限制脂肪和胆固醇的摄入量,并且要多吃蔬菜水果,常吃一些新鲜蔬菜、瓜果、豆芽、海带、紫菜、木耳等,有防止血管硬化的作用。经常吃芹菜、西红柿等食物,还可以降低血压。要注意控制食盐的摄入量,避免食用油腻刺激的食物。
经常心跳很快,尤其是在活动后尤为加重,那么这种情况考虑患者可能存在心功能不全,对于这样的患者,建议可以口服向比索洛尔或者是美托洛尔这样的药物,有助于控制心室率,还可以改善心肌缺血,预防左室重构。必要时建议患者可以行动态心电图的检查,明确平均心率的情况,以及在自觉心跳加快时是否发生了心律失常。一些贫血或者是甲状腺功能亢进的患者,也容易出现心跳快的情况。
发现心脏间歇性停跳,要注意是否有眼前发黑,胸闷等症状。建议检查二十四小时动态心电图,了解心脏最慢心率情况,最长心脏间歇的情况。如果心脏出现大于两秒的长间歇(房颤患者大于五秒的长间歇),并且有症状,则有可能需要起搏器治疗。如果未发现长间歇,并且没有任何症状,可以注意定期复查动态心电图,有可能随着年龄的逐渐增大,心率逐渐减慢。
心肌病吃什么药好,要看是哪种类型的心肌病,不同的心肌病选择的药物不一样。或扩张性心肌病,建议长期口服螺内酯,美托洛尔,依那普利或厄贝沙坦等药物。肥厚性心肌病,伴有流出道梗阻的患者,不能用有正性肌力作用的药物,如洋地黄类制品地高辛以及硝酸酯类药物,硝酸甘油,硝酸异山梨酯等。缺血性心肌病,要吃冠心病二级预防药物,加上治疗心衰的药物,如阿司匹林,氯比格雷,辛伐他汀,依那普利,美托洛尔,螺内酯等。
心脏手术有很多,常见的包括瓣膜置换术或者冠状动脉支架植入术,甚至冠状动脉搭桥手术等,一般手术后的饮食,建议为低盐低脂饮食,因为高盐和高脂的饮食会导致冠状动脉再次发生粥样硬化性狭窄,甚至发生再次梗死的情况,避免暴饮暴食,因为在暴饮暴食后会增加心脏的供血及供氧量,增加心脏负荷,严重者可以导致心衰。可以少食多餐,多服用蔬菜,水果类食物以及含维C较多的水果,可以起到抗氧化作用。
治疗心律失常的首选药物是钙通道阻滞剂,根据组织程度又分为三个小类,第一类是微小的阻滞钠通道如奎尼丁、普鲁卡因胺和丙吡胺等。第二类是轻度的阻止钠通道,比如利多卡因、苯妥英钠、美西律、妥卡尼。第三类是明显阻止钠通道,氟卡尼、普罗帕酮。还有首选的药物有β受体阻断药比如普萘洛尔。钙离子的拮抗剂比如维拉帕米。
如果年轻的患者出现了心肌劳损这样的问题,那么高度考虑是由于患者存在高血压所导致的,最重要的方法就是先稳定血压,同时建议患者可以吃一些预防心脏形态改变的药物,比如说像β受体阻滞剂、ACEI/ARB类药物。平日里最好可以将静息时的心率控制在55到60次/分。必要时还可以行动态血压监测,也可以进一步的检查一下导致高血压的继发性因素。
严重的心脏病如果是指冠脉血管存在重度狭窄,那么这种情况可以先选择进行冠脉造影检查,如果患者符合安装冠脉支架的指针,那么可以行冠脉介入治疗,对于不能进行冠脉介入治疗的患者,可以考虑冠脉旁路移植术。如果患者心脏血管病变比较弥漫,以上这两种手术皆不能选择,那么可以先选择药物保守治疗,也就是可以先双联抗血小板治疗以及强化降脂治疗,同时结合用一些扩血管的药物,比如说可以应用拜阿司匹林,波立维,单硝酸异山梨酯,阿托伐他汀等。
这种情况可能是由于发生了甲状腺功能亢进或者是由于低钾血症、低钠血症、贫血等所导致的,建议患者可以进一步检查甲状腺功能,血常规以及血清离子。除此之外,当患者出现心肌缺血、心肌病,先天性心脏病或者是心力衰竭的时候,也会继发的引起心跳加快。如果患者目前正处于呼吸道感染阶段,有发热的情况,那么也会引发心跳加快。
对于心脏不好的年轻人说,常常会有心慌、心悸、胸闷、心前区不适、苍白、嘴巴跟末梢指尖紫绀,稍稍运动就会出现气急、气喘、胸闷的症状。并且自觉体虚,容易疲劳、乏力,严重的患者还可能会出现下肢水肿、尿少等症状。当患者出现这些症状的时候,建议及时的进行补救,必要的情况下可以去医院做检查,明确原因之后再进行治疗。
如果在安静状态下,患者仍然存在窦性心动过速,首先需要考虑患者是否存在相关疾病,最常见的是甲状腺功能亢进症,需要给患者化验,完善甲状腺功能5项检查,明确甲状腺素和促甲状腺素是否存在异常,甲状腺功能亢进症患者甲状腺素水平升高明显而促甲状腺素水平显著下降。如果可以明确甲状腺功能亢进的诊断,则需要进行药物抗甲状腺治疗,当药物治疗效果不佳时,需要考虑使用放射碘131或手术大部分切除进行治疗。如果是由于单纯肌肉力量较差导致活动后心率增快,这可以给患者适当增加无氧和有氧训练量,当患者肌肉力量恢复至正常水平时,心跳可恢复至正常。
心脏裂缝一般视为先天性的心脏病。如果是房间隔缺损或者室间隔缺损的话,建议可以采取封堵的手术,在配合日常生活中的保养,一般是没有问题的。建议还是先去医院进行心脏彩超和心电图的检查,并且可以通过手术治疗配合保守治疗,就可以控制病情,并且逐步恢复,这是需要耐心的,建议在日常生活中可以使用强心药和利尿药,并且注意不要劳累,以免增加心脏负担。