高血压导致心肌缺血是指在高血压疾病这个危险因素的作用下,使心脏的冠状动脉内斑块不断发展,引发冠状动脉狭窄加重或者冠状动脉痉挛,引起心肌供血供氧不足,发生心肌缺血。高血压是心肌缺血重要的危险因素,而且会促进心肌缺血进展,所以本身存在心肌缺血的病人如果合并有高血压要积极的进行降压治疗,同时还要改善心肌缺血。
肾性高血压主要是由于肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的血压升高,肾实质又分为肾性以及肾后性等因素:1,肾小球病变,如患有慢性肾炎,患者会有肾小球的变性,微小血管坏死,肾小球内间质增生,纤维化出现,导致整个肾小球萎缩,出现血压升高。2,肾后性,比如有肾结石,输尿管结石,时间过长会引起肾积水,导致肾功能下降出现血压升高。肾动脉问题主要是是肾动脉严重狭窄以及大动脉炎等,会导致肾脏血流灌注不足,出现肾功能不全。
高压137mmHg低压100mmHg不正常。正常血压要小于140/90mmHg,高压也就是收缩压137mmHg接近正常值上限,低压也就是舒张压100mmHg,较正常值为高,目前血压水平为高血压2级。如果是年轻人刚发现血压137/100mmHg,可以改善生活方式,进低盐低脂饮食,不吸烟不喝酒,适当锻炼,保证睡眠,观察血压3-6个月。如果血压朋在140/90mmHg以上,开始规律口服长效降压药物控制血压治疗。如果是60岁以上老年人发现血压137/100mmHg,在改善生活习惯基础上,可直接开始口服降压药物治疗。
正常人的血压是低于140/90mmHg,而低压达到110mmHg,高压达到160mmHg已经达到高血压三级的诊断标准了,如果血压长期处于这种状态,会对身体的各个器官造成严重的损伤。对于心脏会引起心脏的后负荷加重,可导致心功能降低,引起全身的小动脉痉挛,加重动脉粥样硬化,尤其是眼底的动脉,甚至可出现眼底出血。对于脑血管,甚至会引起脑梗死、脑出血等严重的并发症;而对于肾动脉会影响肾功能,甚至可引起肾衰竭。
高血压患者没有合并高尿酸的话,可以少吃些螃蟹的。因为螃蟹含有丰富的蛋白质、钾、微量元素,食用后可以增强机体免疫力,钾元素有利于机体排钠,从而改善钠水潴留,有利于血压的稳定。但是螃蟹中也含有不少的脂肪、胆固醇,特别是蟹黄中的脂肪含量非常多,如果吃的过多会造成血脂、胆固醇的含量升高,可加重血管的损伤,加速动脉粥样硬化,不利于患者降压治疗。
叶酸片是降低同型半胱氨酸的药物,当高血压伴有同型半胱氨酸血症时,医生会处方叶酸,当服药后同型半胱氨酸降到正常后就不需要服用叶酸片了。高血压类型有很多,其中有一种叫做H型高血压,就是伴有高同型半胱氨酸血症的高血压,研究发现,血液中的同型半胱氨酸升高,是高血压的重要危险因素之一,所以降低同型半胱氨酸水平有利于高血压控制,可减少高血压的各种并发症的发生。注意购买叶酸时不要买那种孕妇吃的叶酸,其含量不同。
高压低压脉搏的正常范围,其中高压也就是收缩压,正常范围在90-139mmHg,低压就是舒张压,正常范围在60-89mmHg。除了房颤的情况下,脉搏一般和心率一致,安静状态下脉搏正常范围在60-100次/分。无论是收缩压还是舒张压,只要有一个超出正常值上限,就诊断高血压,脉搏超出100次/分为心动过速,小于60次/分为心动过缓。
一般可通过以下几点克服白大褂高血压:第一点,避免紧张,焦虑,就诊前一晚给予充足睡眠,避免咖啡浓茶饮酒剧烈运动等,减少对血压的干扰,甚至可以服用安定保证睡眠质量;第二点,可以把平时自己在家中监测记录的血压值记录一起带去医院给医生查看,以了解平常在家中的血压水平,可更好的评估病情;第三点,为排除白大衣高血压,可以进一步检查24小时动态血压监测,进一步明确诊断。
高血压患者血压会有正常的时候。人体的血压在一天24小时内是有波动的,一般情况下在早晨6-10点以及下午4-8点是血压高峰期,夜间睡眠时为血压低谷期。在血压高峰期以外的其他时间段,尤其是在血压低谷期,高血压患者的血压有可能是正常的,或者是高血压患者经过规律的降压治疗,血压也会控制正常达标。所以高血压人群要规律口服长效降压药物,尽量使血压水平控制平稳,避免血压出现过大的波动。
高血压患者一般不能停药。高血压是一种终身性疾病,一旦确诊高血压,那么血压水平增高会伴随一生。高血压人群需要保证健康的生活方式,同时要长期规律的口服长效降压药物以控制高血压。如果高血压人群停用降压药,在药物代谢后血压又会恢复到原有增高的状态。而长期高血压会加重动脉粥样硬化,加重血管内皮损伤,引发冠心病,高心病,脑梗塞,脑出血,肾衰竭等疾患。
高血压人群尽量不要喝酒。如果因某些原因实在需要饮酒,也只能偶尔少量饮酒,饮酒种类最好选择红酒,不要喝高度数的白酒,而且必须是在血压已经控制平稳的前提下。如果血压明显增高没有得到有效控制,就不能喝酒。偶尔喝酒虽然可以改善周围动脉循环,扩张外周血管,但长期喝酒会加重动脉粥样硬化病情的进展,提升血压增高幅度,不利于高血压的控制。
血压高的人吃叶酸有控制血压的作用。高血压有一种特殊的类型叫H型高血压,H型高血压主要是指血液中同型半胱氨酸水平升高。而同型半胱氨酸水平升高可以破坏动脉的结构,导致动脉粥样硬化的发生,而且发生中风的概率明显增大。叶酸是同型半胱氨酸代谢途径的关键的辅酶,所以对于有高血压的患者,特别是H型高血压的患者补充叶酸,可以改善动脉硬化,减少高血压引起脑中风的风险。
高血压患者有可能出现晕倒。如果血压控制不佳,就会导致颈动脉以及颅内动脉的硬化,长期下去就有可能导致脑供血不足,严重者就会出现晕厥。此外,高血压患者还会合并多种临床事件,可能会出现急性脑出血及急性大面积脑梗死,这些种情况下都有可能导致患者颅内压升高,出现晕厥等情况。所以高血压的患者非常有可能出现晕倒,应该加以重视。
吃高血压药物腿肿,是由于降压药当中有一种是钙离子拮抗剂,这种药物能够阻滞血管内皮上的L型钙通道,从而可减少钙离子内流,使得血管通透性增加,这样就会使得细胞内的水,渗透至第三间隙,即外周就有可能在低垂的部位产生水水肿,比如下肢是最常见的水肿部位。所以如果吃降压药出现腿肿,可以看是否服用了钙离子拮抗剂这类的药物,必要时可以更换降压药。
血压140/90mmHg是高血压。目前认为高压大于等于140mmHg,和或者低压大于等于90mmHg,就是高血压的诊断标准。但是在最新的欧洲指南提出血压高压大于130mmHg,和或者低压大于80mmHg,就认为是高血压。发现高血压,如果高压大于160mmHg和或者低压大于100mmHg,认为是高血压二级。如果高压大于180mmHg,和或低压大于110mmHg,就认为是高血压三级。
高血压病人眼睛充血有可能是高血压引起的眼部血管破裂导致的。因为高血压患者当血压控制不好,情绪激动时会引起血压突然升高,而本身高血压的病人会存在明显的动脉硬化,突然增高的血压就会冲破血管而导致血管破裂,出现眼睛充血,严重的可能会出现脑出血。另外有一部分高血压病人休息不好,熬夜也会出现眼睛充血的情况,需要注意监测血压,避免劳累,保持情绪舒畅。
食疗对高血压是非常有用的。对于有高血压的患者建议进低盐低脂饮食。因为高盐饮食会引起水钠潴留,是高血压发病的一个重要的病因。所以高血压患者建议每日食盐量不超过3g,同时应多进食绿色蔬菜以及水果,少进食油腻煎炸等食物,可以多吃芹菜,西兰花,菜花等蔬菜,有辅助降血压的作用。注意少食腌菜,咸菜,酱菜等腌渍类的食物,配合进行运动及情绪的控制,减重等等,对高血压的控制有非常大的辅助作用。
高压120mmHg,低压80mmHg是正常的。如果进一步细分的话,血压小于120/80mmHg为理想血压,血压120-139/80-89mmHg为正常高值血压。120/80mmHg属于正常高值,但也在正常范围之内。平时最好每周监测1次血压,进一步明确血压波动范围,日常生活中要注意进低盐低脂饮食,注意控制体重,养成良好的生活习惯,不抽烟,尽量少喝酒,适当做运动,保证良好的睡眠。
高压在180mmHg,低压120mmHg没感觉,有可能该患者平时血压就很高,长期以来血压一直在一个较高的水平上,本身就没有特殊的感觉。另外还与每个人的体质不同有关系,就像疼痛的阈值,每个人都是不一样的。但是这个血压180/120对身体的损害是很大的,不能因为没有感觉就可以不予理会,出现这个血压随时可能会引起急性脑出血,眼底出血,或者急性脑血管病,长时间有这么高的血压还有可能诱发急性心梗等不良后果。
血压高心律快的患者可以口服β受体阻滞剂,常用药物有比索洛尔、倍他乐克等。此类药物既能降低心率,还有降压的作用,一般从小剂量开始用药,根据心率的情况,调整药物的剂量。如果血压仍控制不理想可以联合应用其他降压药物,如钙离子拮抗剂。对于血压高心律快的患者应到医院就诊,查明原因排除其他系统疾病,如甲状腺功能异常,甲减或甲亢,从而针对病因进行有效的治疗。