临床上将高血压分为三级,如1级高血压、2级高血压和3级高血压。1级高血压指的是收缩压在140-159mmHg,舒张压在90-99mmHg。2级高血压也就是中度高血压,收缩压在160-179mmHg,舒张压在100-109mmHg。3级高血压也就是重度高血压,收缩压≥180mmHg,舒张压≥110mmHg。
高血压人群应注意改善生活方式,以及规律的服用降压药物。在生活方式上,要做到低盐饮食,少吃腌菜、酱菜、咸菜以及油炸食品,多吃绿色蔬菜以及水果等健康的食物,每天要适当的运动,保持正常体重,还要戒烟限酒,保持健康良好的心态以及生活作息,不熬夜。要按照医生的指导来规规律的服用降压药物,并定期监测血压、血脂、血糖,定期复查肝肾功能、电解质,以此来维持机体状态的稳定。
厄贝沙坦是血管紧张素Ⅱ受体抑制剂,也称为ARB类药物。厄贝沙坦可以抑制血管紧张素Ⅱ与AT1受体结合,抑制血管收缩,使醛固酮分泌减少,使血浆内血管紧张素Ⅱ水平升高,从而发挥降压、改善心衰的作用。另外还可以减少尿蛋白的生成,用于治疗糖尿病肾病。有轻中度肝功能损害的患者可口服厄贝沙坦,但肾功能异常血肌酐大于265μmol/L时禁用。
高血压的患者头皮痛,首先确定高血压和头皮痛二者之间是否有固定的联系,然后根据具体情况来进行治疗,说明如下:1、如果是因为高血压导致了头皮痛,则说明血压较高,应当应用降压药来降压,血压降低以后,头皮痛多会消失,可选择ACEI或ARB类降压药。2、如果高血压和头皮痛之间没有固定的联系,在控制血压的同时,要寻找引起头皮痛的原因,其常见原因有头皮处的毛囊炎、带状疱疹,以及原发性的血管性头疼。对于这一部分头皮痛的患者,应根据具体的情况来选择用药,如是毛囊炎导致,局部可以考虑应用百多邦,同时注意局部皮肤的卫生,如果是因为带状疱疹导致,局部可以应用更昔洛韦抗病毒软膏,以及口服或静脉应用抗病毒药物等。如果是原发性血管型头疼导致的头皮痛,在临床上常常选择天麻素注射液,个别患者可以口服复方羊角片。所以高血压的患者头皮痛,一定要根据患者具体的情况,来选择不同的治疗方案。
高血压的定义是在未服用降压药的前提下,安静状态下测量收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg,属于高血压。根据血压升高的水平,将高血压分为1-3级,1级高血压是指收缩压在140-159mmHg,舒张压在90-99mmHg。2级高血压是指收缩压160-179mmHg,舒张压100-109mmHg。3级高血压是收缩压≥180mmHg,舒张压≥110mmHg。
通常情况下,单纯的高血压不会出现双手发麻的症状,但是部分患者患有严重的高血压,合并了脑动脉供血不足或者继发出现脑梗死、脑出血等心脑血管疾病,可能会出现偏瘫的症状表现,往往会出现单侧肢体麻木。如果是出现双手麻木,最好是到医院查明具体的原因,也有可能是由于精神紧张或焦虑出现的植物神经功能紊乱,从而出现双手麻木。如果患者有腰椎间盘突出,也有可能出现双手麻木的感觉。因此建议患者出现双手麻木的情况时,最好到医院查明原因,及时诊治,防止不必要的并发症发生。
临床上根据高血压升高的水平,以及有无其他心血管危险因素、靶器官是否有损害、有没有并发症,将高压进行危险分层分为低危、中危、高危和很高危。危险分层越高,就说明发生心脑血管事件的风险越大。高血压的诊断标准是收缩压大于等于140mmHg,舒张压大于等于90mmHg,连续测量两次或多次出现上述的数值可诊断。
导致高血压的原因有遗传因素,还有不良的生活习惯。长期不良的生活习惯,如暴饮暴食、大鱼大肉、油炸食品、吸烟、酗酒、盐吃的过多、不爱运动都可以引起高血压。遗传因素造成的高血压需要尽早吃降压药物,首选钙离子拮抗剂,如硝苯地平。另一种因素引起的血压高,要改掉不良的生活习惯,要清淡饮食、戒烟限酒、坚持锻炼,并保持愉快的心情。
高血压患者可以适当吃些活血化瘀的药物,可以选择服用中成药,目前常用的是血脂康和通心络胶囊,这类药物对于高血压人群活血化瘀有一定的效果。活血化瘀是中医范畴的名词,西医中的阿司匹林也有一定活血化瘀的功效,但高血压人群应当谨慎使用,特别是中老年长期慢性的高血压患者,应当根据自身的情况,并在医生的指导下服用,部分患者可能无法耐受,不能使用。这些药物不能替代降压药治疗高血压,因此高血压的患者不能停止使用降压药,并且日常生活中还应注意低盐、清淡饮食。
高血压患者可以通过佩戴避孕套进行避孕,这是目前最有效且对身体影响最小的避孕方式,并且男女患者都可以使用。对于男性高血压患者,可以使用避孕套避孕,或者女性服用避孕药,但是不建议长期使用避孕药。长期服用避孕药也会导致血压升高,并且也会对人体的激素等各个方面造成影响。对于女性高血压患者,可以使用避孕套避孕。如果从此以后都没有要孩子的打算,可以放置宫内节育器,但是不建议长期服用避孕药,避孕药中的孕激素含量高,容易出现血压升高,而且容易出现血压大幅度波动,对于高血压患者具有一定的危险性。合理选择避孕措施,避免自行服用药物,可以防止出现不适症状。
急进性高血压又名恶性高血压,在诱因的作用下血压会突然升高,高压超过180mmHg,低压高于120mmHg就可以确诊,是一种相对严重的高血压,会出现各种并发症,损害多个脏器,如心、脑、肾、眼底等。一旦血压达到上述水平,会出现头部的剧烈疼痛、看东西模糊、恶心、呕吐、眩晕,还会出现心跳加快、胸闷气短,严重的会出现身体发麻、瘫痪等症状。
高血压患者可以喝豆浆,豆浆是大豆成分,含有丰富的卵磷脂、植物蛋白,还有钙、镁、铁等多种微量元素。豆浆能提高机体的免疫力,对心脑血管有保护作用,属于绿色、健康食品,对高血压、高血脂、高血糖都有明显的预防和治疗作用。但有胃病的不能喝太多,以免引起消化不良,出现腹胀、腹泻等,也不能空腹喝豆浆,并且煮熟后才可以喝。
高血压患者建议少吃糕点,高血压患者可以适当吃由谷物、豆类、薯类等原料烹饪的糕点,尽量不添加其他奶油、蛋白、可可、果酱以及食品添加剂等物质。可以适量吃鲜奶蛋糕,尽量减少油脂、糖等原料的使用,特别是合并高血脂和高血糖的老年患者,防止摄入糖量和油脂偏多,能量偏高容易加重高血压患者的心脑血管疾病风险。高血压患者尽量选择低糖、低油脂或无糖的糕点,一定不要把糕点当作主食。
高血压的病因有家族遗传史,如果长期处于高度紧张状态,盐摄入过多,长期喝酒的人群,社会、工作压力大等,都可以导致高血压,它的形成是血液在血管中流动时,对血管壁造成的压力值持续高于正常的现象。大多数人在没有任何症状的情况下发病,测量血压高于140/90mmhg,有的甚至出现并发症才知道是高血压,因此高血压也被称为无声的杀手。
高血压3级很高危组是收缩压大于等于180mmHg,舒张压大于等于110mmHg,这属于严重的高血压,需要立即口服降压药物治疗,选择降压稳定、时效长且副作用小的药物。治疗可以用钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂联合使用,将血压控制在正常范围内,同时进行生活方式的调整,预防各种并发症的发生,定期到医院检查血糖、血脂、肝肾功能。
如果出现高血压引起的眼底出血,就要针对病因进行治疗,要把血压控制在正常范围内,血压正常了,眼底出血就会自行吸收。如果是眼底大量出血,即使血压控制住了,也不会治愈,这时需要采用激光进行治疗,利用激光烧灼破损的小血管,从而到达止血的效果。高血压病人不能有太大的情绪波动,要保持心情舒畅,并养成良好的生活习惯,还要有规律的服用降压药物,从而达到降压目的。
常见的苯磺酸氨氯地平的副作用包括牙龈增生、脚踝水肿、心跳加快、面部潮红等,这些副作用所有地平类药物都可能出现。如果服用过程中出现这种情况,就要看副作用的严重程度,如果是轻微程度,就可以继续服药并观察,如果能逐步消失或耐受,就可以继续服用。如果比较严重或症状逐渐加重并不能耐受,就要及时到医院找医生重新调整药物。
低压高也就是舒张压高于90mmHg,不同时间测量都高可以诊断。这种情况多发生于中青年的肥胖人群,与不良的生活方式有直接关系,经常吸烟、饮酒、熬夜、工作压力大等,经常吃高盐、油炸食品都可以导致低压升高。治疗上要注意生活方式的改变,养成良好的习惯,必要时口服药物治疗,选择血管紧张素转换酶抑制剂、普利类药物。
H型高血压的诊断标准是血压水平高于正常值,和血液中同型半胱氨酸含量升高。收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg,每升血液中同型半胱氨酸含量>10μmol,也就是高血压合并高同型半胱氨酸。同型半胱氨酸增高的原因也有很多,主要受遗传、高钠低钾饮食、肥胖、精神状态较差等因素的影响。目前治疗H型高血压,主要是服用降压药和叶酸片,也需要进行生活方式干预治疗等。
血压高做心脏彩超的目的,是为了明确高血压是否引起了心脏的结构和功能损害,包括是否引起了室间隔和左心室壁增厚,是否引起了左心房、左心室扩大以及左心扩大继发引起的瓣膜反流,是否引起了左室舒张功能不全,是否有高血压引起的主动脉夹层等。这些都是高血压会引起的并发症,所以高血压患者需要做心脏彩超检查,一旦检查时发现上述情况,需要及时治疗。