厄贝沙坦是强效、长效的降压药,厄贝沙坦是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,原发性高血压患者可以口服厄贝沙坦。厄贝沙坦可以单独服用,或者与其它抗高血压药物联合使用。厄贝沙坦用于治疗高血压,或者高血压合并糖尿病性肾病的患者,可以减轻肾脏损害、减轻蛋白尿,以及增加肌酐清除率。患者如果有严重的肾功能不全,血肌酐大于3mg/dL或者是肌酐清除率小于30mL/min都不能服用。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

高血压分为原发性高血压和继发性高血压,具体情况如下:第一、原发性高血压是指没有明确病因的血压升高,与遗传可能相关,家族中有高血压患者的人群,发生原发性高血压的风险会有所增加,但是不具有传染性。第二、继发性高血压是指继发于其他疾病的血压升高,比如肾上腺嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、肾动脉狭窄、肾功能衰竭,以及睡眠呼吸暂停综合征等。这些疾病导致的血压升高,一般没有明确的遗传因素影响,也不具有传染性。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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苯磺酸氨氯地平片是临床上非常常用的一类钙离子拮抗剂,通过扩张血管而达到降低血压的效果。临床上常用的苯磺酸氨氯地平一般为缓释片剂形,具有持久的药物代谢半衰期,可以达到持久、稳定、平稳降压的效果。另外,苯磺酸氨氯地平片适用于合并有冠心病、脑梗死以及老年单纯性收缩期高血压的患者,对于血压水平升高明显的患者,可以考虑与其他类降压药物进行联合降压治疗。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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高血压患者应避免服用痹祺胶囊,痹祺胶囊是由马钱子粉、地龙、党参、茯苓、白术、甘草、川芎、丹参、三七、牛膝组成,具有益气养血、祛风除湿、活血止痛的功效。痹祺胶囊主要用于气血不足、风湿瘀阻、肌肉关节酸痛、关节肿大、僵硬变形、肌肉萎缩、气短乏力、风湿、类风湿性关节炎、腰肌劳损、软组织损伤属于上述证候者。高血压患者如出现上述症状,应到医院去查明病因,在医师指导下合理用药调理,不能自行服用痹祺胶囊,以免造成不良影响。

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流行病学发现,清晨血压升高是心血管事件发生率显著增加的主要原因之一,有效治疗清晨高血压,建议患者服用半衰期超过24小时或24小时以上的长效降压药物,能够有效控制24小时血压,也可以根据24小时动态血压监测结果,根据血压波动情况,及时调整服药时间,使清晨血压尽早达标。一旦发现清晨血压高,就应该尽早治疗,尽早使清晨血压达标,才能更加有效的减少高血压并发症,降低高血压致残率、致死率。清晨高血压是指清晨起床后两小时,或早上6-10点间的血压增高,收缩压≥140mmHg,舒张压≥90mmHg,可以通过24小时动态血压监测,或嘱咐患者做家庭自测血压,能够及时发现清晨高血压。

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为了减少尼群地平的胃肠道不良反应,建议饭后服用。尼群地平的主要适应症是高血压,不良反应较少,但会出现头痛、面部潮红,偶尔会出现头晕、恶心、低血压、足踝部水肿、心绞痛发作、一过性低血压,或者过敏反应、皮疹、剥脱性皮炎等。因此应用尼群地平治疗时,要关注有无上述不良反应,对于严重过敏或严重主动脉狭窄的患者禁止应用。少数患者会出现血清碱性磷酸酶增高,应该关注病人的肝肾功能,是否因为服药而引起损害。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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一个人的寿命与基因有关,但更与后天的生活方式及健康管理有关。高血压病人的寿命主要取决于血压是否得到了很好的控制,降压达标了没有,另外高血压所有的并发症是不是得到了很好的控制与治疗,还有是否进行了生活方式的改变,这些都会影响高血压的寿命。血压控制不好的原因:一、生活不规律,如过度的饮酒、吸烟、劳累、熬夜、缺乏运动以及摄盐过多等,应加强综合治理措施,如预防便秘、适当运动、适当休息、消除过度的紧张等;二、情绪波动,血压与情绪有关,因此患者应调整好情绪,保持平和的心态;三、用药不规范,服药不按时、不按量、时服时停,或者血压控制好就停药,这些都应该予以纠正,正确的做法是定时、定量服药,血压降至满意后改为维持量继续服用,好多的病人是终生服用降压药物。

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年轻人高血压首先要考虑肾性高血压,尿酸高考虑高尿酸血症,高尿酸血症引起急性关节炎称之为痛风,高尿酸血症可引起尿酸性肾病,尿酸性肾病引起慢性肾衰竭,也可以引起肾性高血压。这个时候就要积极的完善相关检查,进一步排查,进行尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能、肾脏彩超等检查。若临床确诊慢性肾炎、高尿酸血症,还要进一步排查继发性肾病,进行尿本周蛋白、血清蛋白电泳、风湿全套、免疫全套、狼疮全套、肿瘤标志物、感染八项。若有肾活检的指征,建议患者肾活检明确病理类型,判断预后,指导治疗。慢性肾炎呈慢性、进行性进展,直至肾衰竭的终末期、尿毒症期,一旦出现尿毒症的症状,比如恶心、呕吐、消化道出血、胸闷、气促、呼吸困难、心衰、皮肤瘙痒、骨质疏松、骨痛,以及出现尿毒症脑病的表现,即幻觉、精神错乱、昏迷,这个时候就要进行肾脏替代治疗、血液透析治疗、腹膜透析治疗。

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肺高压是指肺动脉高压,轻度肺高压可以治愈,需要注意合理的治疗和改善生活方式。对于轻度肺高压的病人,在治疗上首先就是要进行生活的干预,包括饮食的控制,也就是减少钠盐的摄入,每人每天食盐要少于6g,增加膳食中钾盐的摄入,比如多吃新鲜的蔬菜、水果,还要限制酱油、腌制品以及零食的摄入。要对症治疗,应用利尿剂、强心药、扩血管药进行综合调治,常用的呋塞米、地高辛、多巴酚丁胺等来进行治疗。对于呼吸困难的患者可以吸氧,效果明显。适当的使用降压药,包括钙离子拮抗剂等进行综合治疗,以预防为主。对于轻度肺动脉高压,常用的组合药物是阿司匹林和卡托普利,临床上在医生的指导下来应用。

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高压氧一般都是要持续治疗,高压氧治疗1次共需要2个小时,升压25分钟,在2个大气压下吸氧60分钟(中间休息5分钟),减压30分钟。治疗一个疗程后,最好不要停止进入第二个疗程,这样的疗效会更好。但是的话,要根据病情,高压氧多用于治疗一氧化碳中毒,起到置换血液内一氧化碳的作用。但长期做高压氧有可能导致氧中毒,所以一般按疗程治疗,中间休息3-5天。

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尼莫地平是属于双氢吡啶类钙离子拮抗剂,作用与硝苯地平相似,但是降压效果弱于硝苯地平。尼莫地平是选择性的作用于脑血管平滑肌的钙拮抗剂,它可以扩张脑血管。因此,尼莫地平常常用于急性脑血管病恢复期的血液循环改善,各种原因导致蛛网膜下腔出血后的脑血管痉挛以及缺血性神经障碍,还有高血压、偏头痛等,也可以被用作缺血性神经元保护和血管性痴呆的治疗,对突发性耳聋也有一定的疗效。

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对于高血压临时发生的血压波动,可以服用厄贝沙坦进行治疗,但往往起效较慢,可以同时选用舌下含服卡托普利的方法,来快速地降低血压,要长期调整降压药的使用方案。另外,对于血压的突然升高,可以舌下含服短效的血管紧张素转化酶抑制剂,如卡托普利,进行快速地降压治疗。当然也可以同时口服长效的降压药物,使后续的血压可以很好的下降,并且达标。

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杜仲降压片治疗高血压的效果很好,但前提是要严格把握适应症。杜仲降压片的成分主要是杜仲、益母草、夏枯草、黄芪、钩藤,具有平肝、清热、补肾的功效。可以用于肾阴虚、肝阳上亢引起的高血压,无论原发性高血压,还是继发性高血压均可以使用。使用指征是高血压伴随脾气暴躁、头晕、头痛、舌红、脉搏有力,用温开水送服,服药过程中一般没有明显副作用。脾胃虚寒患者如果有食欲不振、怕冷、心动过缓禁止服用,否则会导致腹泻、恶心、呕吐。服药过程中要少吃西瓜、梨等偏寒的食物,长期用药仍然要坚持低盐、低脂饮食,提高治疗效果。

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络活喜又称苯磺酸氨氯地平片,是进口的钙离子拮抗剂类药物,主要作用原理是通过扩张血管达到降低血压的效果。络活喜的主要成分是苯磺酸氨氯地平,还包括微晶纤维素、无水磷酸氢钙、乙醇酸淀粉钠、硬脂酸镁等成分。络活喜在治疗高血压时起始剂量从小剂量开始,逐渐增大剂量以达到血压控制满意,适用于老年人单纯收缩期的高血压,高血压合并有冠心病、脑血管疾病等多种情况。最大特点是药物代谢的半衰期非常长,钙离子拮抗剂类药物的服用主要副作用可能会引起小腿的水肿、牙龈的肿胀、头疼等不良反应的发生,如果不良反应非常严重,就需要考虑换用其他降压药物进行治疗。

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一般人群来讲,血压要降低到收缩压<140mmHg,舒张压<90mmHg。红酒中含有一种白藜芦醇,有一定的抗氧化、降低低密度胆固醇的作用。但是,饮酒可引起心跳加快、交感神经兴奋,对高血压人群并非适宜,尤其是对血压尚未控制的人群并非适宜。因此,对于高血压人群,首先控制血压,在控制血压的情况下可以适度饮酒,但绝不可过量,更不建议长期饮酒。已有研究显示长期饮酒会增加高血脂、糖尿病的发生率,以及升高血压。

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正常人收缩压在90-140mmHg之间,舒张压在60-90mmHg之间。如果收缩压<90mmHg,舒张压<60mmHg称为低血压。如果收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg,称为高血压。正常人的血压有自己的适用范围,大多数人高血压的定义是非同日三次测量,血压收缩压≥140mmHg或舒张压大于等于90mmHg称为高血压。另外,如果收缩压正常,仅以舒张压高为表现,也是高血压的一种类型,常见于年轻人,与肥胖、交感神经兴奋等有关,常合并心率增快。一般轻度的舒张压升高,比如舒张压在90-100mmHg之间,患者没有明显的临床症状,建议从改善生活方式开始,节制饮食、锻炼身体、减轻体重、降低腰围。如果有明显的临床症状,还需要考虑药物治疗。

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阿替洛尔属于β受体阻滞剂,主要作用就是减慢心率,剂量大的时候也有降低血压的作用。通常目前在临床上主要是应用于心动过速、早搏,通过服用这个药物之后心跳会减慢,早搏会减少,症状就会得到改善。因此,在服用的时间主要是观察心率下降的情况,如果在服用过程当中心率已经小于60次/分,可以减少剂量。

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高血压患者在特定情况下会出现高血压的急症或者是亚急症,这主要是指血压在短时间内迅速升高,高压大于180mmHg和低压大于120mmHg。在这种情况下,过高的血压会造成心脑血管发生严重的功能障碍。一旦出现了血压明显升高,大于180/120mmHg的时候,需要立刻到医院进行急诊治疗。因为这样的血压需要在医院监控的条件下,让血压平缓下,如果快速下降反而会造成心、脑、肾的缺血症状出现。一般会在急诊室经过监测情况下给予静脉的降压药物,第一个小时的平均动脉压下降大概25%,这之后在2-6个小时之内血压逐渐恢复到160/110mmHg,这之后在24-48小时再将血压逐渐恢复到正常,并逐渐过渡到长期的口服治疗。在家中,如果血压不是到达180/120mmHg,只是轻微大于平时的正常值,比如升高到了160mmHg或者是低压在100mmHg左右。同时,出现头晕、不适的症状,这时候千万不要紧张,可以首先找一下原因,比如是不是有情绪激动、劳累,或者是漏服、少服药物的情况。首先,采取休息,如果血压仍然在30-60分钟内处于偏高的状态,例如还是在160/100mmHg左右,可以加服平时口服的降压药物。如果症状还是不能缓解,同时还出现了其他严重的表现,血压仍然还持续往上升高,还是要及时到医院进行科学的治疗。

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高血压是指高压≥140mmHg,低压≥90mmHg,只要在不同时间两次以上测量血压水平超过范围,就可以诊断。诊断高血压以后,先要根据血压的水平进行分级,从低到高分为1-3级,级别越高代表血压越高越严重,1级高血压是指高压在140-159mmHg,低压在90-99mmHg,2级高血压是指高压在160-179mmHg,低压在100-109mmHg,3级高血压就是指高压≥180mmHg,低压≥110mmHg。

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缬沙坦氨氯地平片是很重要的单片复方制剂降压片,里面含有两个主要的成分:一个是缬沙坦;另一个是氨氯地平。氨氯地平本身是长效降压药物,半衰期可以达到50多个小时,所以单独用药的时候,作用时间很长,作为复方制剂里面,它的药效时间也很长。缬沙坦是ARB类药物,本身也是个长效降压药,半衰期有十几个小时,所以作为复方试剂绑在一起的时候,缬沙坦氨氯地平片的药效时间也很长,完全能够达到全天覆盖的血压控制。

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