心跳弱而无力,在临床上可见于正常人,也可见于疾病所致。临床常见心律失常、心肌缺血、贫血、电解质紊乱、低钾血症、甲状腺疾病等,患者常常主诉心跳弱而无力。根据检查结果,积极治疗原发病,配合对症治疗,预后良好。建议有心跳弱而无力的患者,及时到医院就诊,进一步检查心电图或24小时动态心电图、动态血压、心脏超声,化验抽血检测血常规、肝肾功能、血脂、血糖等。正常人坚持良好生活习惯,饮食规律,不熬夜,饮食营养搭配合理、齐全,不贫血,保持情绪稳定,适当参加有氧运动等,都能有效改善心跳弱而无力的症状。
倍他乐克在临床上分为两种:一种是酒石酸美托洛尔,也就是倍他乐克地平片;另一种是琥珀酸美托洛尔缓释片,属于倍他乐克的缓释片。常规来讲倍他乐克缓释片通常是放在早晨服用,而倍他乐克地平片,也就是相对来说作用时间比较短,晚上可以在晚饭后服用,当然也可以在晚饭前。倍他乐克也可以根据症状临时服用,比如说突然有感到心慌了,可以临时口服。因此如果是从长期口服药物的角度讲,下午建议在晚饭后服用。如果是临时服用,主要是看症状,什么时间都可以服用。
如果出现胸口带后背部的疼痛,首先需要考虑心绞痛的可能性。如果是心绞痛,在症状发作当时需要使用硝酸甘油的舌下含服,迅速扩张血管而缓解症状。长期的治疗包括抗血小板药物阿司匹林、他汀类药物,可以降低血脂,稳定动脉粥样硬化的斑块,硝酸酯类药物可以扩张冠状动脉的血管,β受体阻滞剂可以减少心肌的耗氧,血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂可以改善心室的重构等,这些药物都是心绞痛的关键药治疗。严重的心肌缺血和血管狭窄,还需要考虑心脏的支架植入治疗,来更大程度的改善心肌缺血。
如果血压偏低,需要注意健康的饮食,要注意营养均衡,确保人体所需要的所有营养。要根据医嘱适量的应用盐分,可以缓解低血压的症状,比如少食多餐,减少碳水化合物的摄入,每餐不要吃得过饱,因为过饱会导致回流到心脏的血液相对减少,而导致低血压的发生。可以喝含咖啡因的咖啡或者茶,能够适当的提高血压,但是要适量。要注意加强锻炼,保持良好的精神状态,以便改善血管的自身调节功能,加速血液循环,要多喝水、少饮酒,酒精会导致血压的降低,要补充水分,增加身体的血液容量。血压低的老人可以每天清晨喝一杯淡盐水,或者吃一些稍微偏咸的饮食,从而增加血容量。另外,要吃富含蛋白质的食物,如鸡蛋、鱼、奶酪、牛奶,多喝汤水,适当增加盐分的摄入,同时要注意补充铁剂和维生素,避免出现贫血。
感染性假性动脉瘤最好发的部位是主动脉型的感染性动脉瘤,感染性动脉瘤在人群中的整体发病率尚缺乏流行病学的调查,但是其发病可能存在着一定的地区差异,根据国外文献报道,亚洲地区较欧美地区多常见。感染性主动脉瘤的发病率在主动脉瘤中占0.7%-2.3%,男性明显多于女性,男女比例为2-4:1。感染性动脉瘤由于其解剖部位不同,可以分为体腔内感染性动脉瘤,包括胸腔和腹腔周围性感染性动脉瘤以及颅内感染性动脉瘤,其发病机制、病原学、诊断方法以及治疗措施、预后均有显著的差异。感染性动脉瘤的感染途径包括四种:第一、直接感染或者是创伤后感染;第二、动脉邻近部位的感染;第三、血流感染;第四、单纯因菌血症而形成的感染。
大部分心脏传导阻滞不可以恢复,但是也不会用能否治好来说,而是对于一些传导阻滞,比如一型房室传导阻滞和右束支传导阻滞一般不会引起临床的症状,处理基本上就是定期的复查心电图。对于左束支传导阻滞是跟器质性心脏病有关,可以见于扩张型心肌病和缺血性的心肌病,要进行对因治疗。如果左束支传导阻滞QRS波宽大于150ms,同时伴有左室收缩功能减低小于35%,具有置入ICD的指征也就是埋藏式除颤器的指征。
对于单人如果实施徒手心肺复苏的注意事项如下:第一、要确保现场环境安全,再确定施救者和被救者同样安全的条件下,才能开始进行心肺复苏。第二、在进行心肺复苏前,要对患者进行评估和判定,例如判定患者有没有意识、呼吸、心跳,并且颈动脉和脑动脉同时都没有波动时开始进行心肺复苏,判定的速度越快越好。第三、应该进行胸外按压,充分暴露患者的胸部,去双乳头连线的正中点,胸骨中下1/3处进行按压,按压的深度在5-6cm之间,按压的频率是每分钟100-120次。按压时尽量双手不要离开胸壁,要注意按压的力度,肩肘腕三点要在一条直线上。第四、随后开始建立气道,清除气道内的分泌物,取下假牙义齿,再进行人工呼吸,人工呼吸时一手捏紧患者的鼻孔以防漏气,另一只手抬高患者的下颌拉直气道成一条直线。深吸一口气缓缓的呼到患者的口内,做到按压与通气比例是30:2。
治疗早搏的药物有很多种,有中药类,也有西药类。早搏分好多种,通常情况下临床上比较常见的是房性早搏、室性早搏。西药方面,如果是房性早搏,可以选择β受体阻滞剂或者普罗帕酮。如果是室性早搏,一般来说会选择β受体阻滞剂和美西律,中药治疗早搏也很有效果,市面上常用的有参松养心胶囊或者是有其他的中成药,对于早搏的治疗效果也都很不错。
心率93次/分是正常的,因为正常人在安静状态下,每分钟心跳次数一般为60-100次/分钟,所以心率93属于正常现象。心率不正常分为心动过速和心动过缓,它会影响人的身体健康,影响寿命。建议在平常生活中加强体育锻炼;戒烟戒酒,不喝咖啡和浓茶;养成良好的生活习惯;保持积极乐观的心态,这样可以使静息心率保持在60次/分钟左右。
心肌梗死的病人在临床上治疗的手段很多,除了药物治疗之外,常用的支架植入和动脉搭桥,比如ST段抬高的心肌梗死病人,如果及时就诊,没有其他禁忌症,可以直接行急诊PCI支架植入。对于非ST段抬高的病人,如果病人病情属于高危、极高危,也建议尽早支架植入。除了支架植入之外,药物治疗是基础,在药物治疗里面常用的药物是抗血小板调脂以及其他,比如β受体阻断剂,这些心脏保护药物的应用。另外,如果对于基层没有PCI手术,可以在时间窗之内进行溶栓,如果病人的病变比较重,支架植入比较困难,可以和外科进行会诊,考虑搭桥手术。
毛细血管破裂一般有三个原因,如下:第一、可能是气候环境因素,比如长时间生活在高原等空气稀薄的地方,皮肤会一直处于缺氧的状态,时间长了血管的收缩功能会发生障碍。第二、可能是物理刺激,比如温度变化太大,导致毛细血管扩张、破裂。第三、滥用化妆品所导致。毛细血管破裂一般对生命没有威胁,有时会影响美观。毛细血管破裂的患者在选择化妆品时,一定要选择抗过敏系列的产品,不可以选择去角质的产品。平时要少喝酒,少吃活血的药物和食物,出门要做好防晒,尤其是在夏天的时候。使用激光治疗能够有效改善毛细血管破裂的症状,这是目前比较安全、简单的治疗手段。
对于血管凹进去可能考虑病理性,包括血管堵塞,以及特别是远处血管炎症诱发或者是血管瘤引起。所以需要注意并尽快评估和治疗,还是要进行治疗,以免时间久了诱发和引起不适。尽快去血管外科或普外科,完善相关检查,做个B超,必要时需要做造影,明确后在积系的对因治疗就行,以保守治疗为主。同时,还需加强营养,必要时需要进行介入或者是手术治疗。一般控制后很快就可以恢复,所以不用担心,此外还需加强营养、定期复查就可以了。
卡托普利属于血管紧张素转化酶抑制剂,临床主要用于以下方面:一、治疗高血压,可以单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。二、充血性心力衰竭,能降低心力衰竭患者的病死率。三、心肌梗死,卡托普利对缺血心肌有保护作用,能改善缺血、再灌注损伤或由此引起的心律失常。心肌梗死的患者早期应用卡托普利,能改善心功能、抑制心室重构,可以降低病死率。四、糖尿病肾病,减少蛋白尿、保护肾脏功能。
冠心病的患者可以饮用豆浆,豆浆中含有丰富的植物蛋白和钙,对低蛋白血症以及骨质疏松的冠心病患者来说是比较好的饮品。但是如果冠心病患者合并有高尿酸血症,就应该适当的限制豆浆的摄入量。冠心病的患者在饮食上需要注意,避免过多油脂类食物的摄入,否则可以引起血脂的升高,从而促进动脉粥样硬化的发展。因此冠心病的患者应该清淡饮食,同时如果合并有血压的升高,还需要限制钠盐的摄入量。
休克是血压下降为主要表现的临床症候群,是机体在遭受了强烈的致病因素侵袭以后,由于有效的循环血容量锐减,组织血液灌注广泛,持续、显著的减少,导致全身血液的微循环功能不良,重要的脏器出现严重的障碍而引起的综合症候群。发生了休克,需要给病人进行积极的抢救治疗。休克病人需要有最佳的体位安放,病人最适宜的卧位应该是头和躯干稍微的抬高20-30度,下肢也要抬高15-20度。抬高头胸部位的目的主要是限定膈肌的平面,减少腹腔脏器的上移,更加减少对呼吸系统的影响,有利于呼吸肌的活动,增加病人的肺活量,使呼吸的运动更接近生理状态。抬高下肢有利于增加静脉的回心血量,相应的增加胸部循环的血容量,减轻休克症状。休克病人要摆好体位,能为抢救病人延长更多的时间。
测量血压的过程中,如果进行连续测量,会发现血压一次比一次低,这是因为测量血压的方法不够准确所致,所以数值都不一定准确。测量血压完成后,需要使袖带完全放松,至少一分钟以后才能进行第二次血压测量。如果没有做到袖带的完全放松,再次的测量血压,血管没有有效的回弹,就会造成测得的血压低于正常水平。因此,只有掌握正确的测量方法,才不会使测得的血压一次比一次低。测得多次血压以后,可以取平均值作为标准的血压水平。
血压具有季节变化的规律,由于某些方面的影响,夏天的血压通常会偏低,冬天的血压通常会高一些,研究观察发现和冬季相比,个别患者夏季的收缩压下降幅度可以达到20-30mmHg。目前也有多项针对不同地区、不同性别、不同人群的研究证实,血压存在冬季升高、夏季降低的现象。血压呈现季节性的波动,和冬季相比,夏季的收缩压平均降低了10mmHg,因此实际上气温是影响冬季和夏季血压变化最主要的原因,依旧有研究表明气温导致血压的季节性变化,暴露于寒冷的环境,可以激活交感神经以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统,又称之为ROSS系统。激活这两个系统以后,就可能会损伤内皮的功能,从而导致舒张血管的舒张作用受限,从而增加了小血管的阻力,心输出量同时也增加,从而导致血压的升高。夏天高温,人体隐性的出汗、排汗也增多。随着部分的体液的丢失和电解质丢失,血容量也会相对降低,这也是导致血压下降常见的原因之一,其实这种作用就相当于口服利尿剂一样。研究发现,气温每升高10℃,收缩压平均会降低5.7mmHg,所以大家会看到天气冷了以后血管会收缩,血管收缩以后就会导致心输出量增加,血管的外周阻力增加。在这种情况下,就会引起血压升高。一般来讲,气温每升高10℃,血压会下降5.7mmHg。相反气温降低10℃,血压就会升高5.7mmHg,所以根据血压的特点,高血压患者要酌情的在不同的季节调整降压药的种类和数量,最终目标还是将血压控制在一个合理的范围内。
倍他乐克缓释片又称为琥珀酸美托洛尔是一种长效的β受体阻滞剂,通过减慢心率,抑制交感神经的兴奋,而达到降低血压,治疗心律失常,减少心肌耗氧,保护心脏的效果。倍他乐克缓释片的副作用可能会导致严重的心动过缓、传导阻滞,甚至会造成低血压,在心衰的急性期使用这个药物,可能会加重心功能的负担。支气管哮喘的患者使用β受体阻滞剂,有诱发哮喘发作的风险。
脚部血管突然突出,可能是生理性原因,包括剧烈活动和发脾气、生闷气、血回流不畅引起,但还不排除血栓或者是血管瘤的形成,进而造成血管堵塞而引起。所以还是要注意和重视,并尽快评估,去血管外科或普外科完善相关检查,做B超明确后再积极对症支持治疗。如果属于生理性问题不大,积极调整,特别辅助物理治疗、热敷理疗都能有效促进疾病的恢复。同时,还需调整形态,千万不要发脾气、生闷气,如果属于病理性的需要积极对因治疗,必要时还要进行药物和介入治疗,都能有效去除病因,只有这样才能使疾病恢复,之后定期复查和观察就可以了。
150/100mmHg的血压,如果是不同时间,两次以上测量都是这个水平,可以诊断为高血压。高血压根据测量水平的高低分为1-3级,级别越高,代表血压越高,风险越高。1级高血压是指高压在140-159mmHg,低压在90-99mmHg,2级高血压是指高压在160-179mmHg,低压在100-109mmHg,三级血压是指高压≥180mmHg,低压≥110mmHg,因此150/100mmHg这个血压,由于低压偏高,属于2级高血压。2级高血压属于中等级别的血压水平,还要看患者有没有合并全身其他系统的疾病,具体如下:1、如果患者是特别高龄的老年人,一般状况很虚弱,可能这种2级高血压对身体的影响会非常大,可能会合并心脑血管等等其他系统的疾病,就有可能会中风。2、如果这个人年纪比较轻,体质比较好,没有什么其他方面的疾病,可能只是单纯的高血压,严格、规范的吃药,使血压控制在稳定的水平,就会避免一些并发症的发生,中风可能就不会发生。所以,除了看血压的水平,还要看个人全身的情况,但总体而言,得了高血压就应该规范的控制和治疗,以防止中风等并发症的发生。