红细胞高倍视野偏高,多指的是尿液检查,主要是尿沉渣检查,高倍镜下观察红细胞的平均计数。正常尿沉渣镜检红细胞平均为0-3个每高倍镜视野,如果大于3个,称为镜下血尿。可以同时观察多形性红细胞来判断血尿的来源,如果多形性红细胞大于80%,为肾小球源性血尿,可以见于急性肾小球肾炎,急进性肾炎,慢性肾炎,紫癜性肾炎等。

张聪
张聪 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

慢性肾炎,是一组以血尿、蛋白尿为基本临床表现的疾病,慢性肾炎也包括狼疮、血管炎,乙肝病毒感染,以及糖尿病、高血压等系统性疾病引起的继发性肾损害。慢性肾炎可发生于任何年龄,其病因和发病机制很复杂,自身免疫、药物、感染、遗传、环境等多种因素参与。

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Q:什么是肾损伤肾内科

肾损伤是指肾脏的实质、肾盂、肾蒂等部位由于某种原因造成裂伤、挫伤或者断裂伤,损伤原因除了外来暴力外,还可能是肾盂积水、肿瘤、结石和慢性炎症等导致肾脏的自发性破裂。

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考虑是由于冠心病、心力衰竭、肺源性心脏病,常导致心脏功能减弱,泵血功能减低,血液淤滞,导致的手背浮肿。多为双侧浮肿,同时合并面部浮肿,下肢浮肿,心脏彩超可以明确诊断。

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检查血尿酸和血肌酐偏高,这种引起的病因可能与嘌呤代谢异常,或者是由于蛋白质摄入过多,肾功能方面异常的原因导致的。出现尿酸和肌酐偏高,如并不是特别严重,要结合尿常规以及临床症状并适当进行综合的分析判断。

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蛋白尿是指尿液中蛋白质的含量超过正常范围,是大于150毫克,微量白蛋白尿是指在尿中出现微量白蛋白,白蛋白是一种血液中的正常蛋白质,但在生理条件下尿液中仅出现极少量的白蛋白。

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故治疗重点为调节水、电解质和酸碱平衡,控制氮质潴留,供给适当营养,防治并发症和治疗原发病。能进食者尽量利用胃肠道补充营养,给予清淡流质或半流质食物为主。酌情限制水份、钠盐和钾盐。早期应限制蛋白质(高生物效价蛋白质0.5g/kg)重症ATN患者常有明显胃肠道症状,从胃肠道补充部份营养不能操之过急。

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透析的患者如果停止透析后,还能够存活多久,是没有一个具体的时间的。透析是治疗肾功能衰竭的主要办法之一,其主要作用是替代肾脏完成排毒、纠正水电解质紊乱和纠正酸碱平衡紊乱。

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肾炎患者常伴有蛋白尿,应该采取正常量的优质蛋白饮食。优质蛋白是指含有丰富的身体必需氨基酸的蛋白质,如鸡肉、猪瘦肉、鸡蛋、鱼肉、牛奶等。应尽量少进食植物蛋白,如豆类及其制品,因为植物蛋白含非必需氨基酸较多。对于肾功能不全的患者,还应该采取优质低蛋白饮食,蛋白质的摄入量控制在每天每公斤体重0.6克左右。

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具体生存期还要看有没有严重的并发症。如果本身有糖尿病,出现了失明,还有肾病,肯定会对身体有很大的影响,主要还是要看目前糖尿病控制的情况,以及肾病的严重程度。

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多囊肾比较容易出现钙化的,出现钙化有可能是由于发生了一些炎症反应等炎症恢复之后就可以导致囊肿的壁发生钙化。有些病人可能还会发现肿瘤,也可以引起囊肿壁出现钙化,如像囊性肾癌它就可以出现囊壁的钙化。进行增强ct的检查,以明确这种钙化部位的囊壁是否有增强,如果说囊壁出现明显的增强,可能就要排除是否有这种肿瘤的发生,如果是有肿瘤,就需要进行肿瘤的切除或者进行肾脏根治切除治疗。

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右肾区的疼痛,如果有明确的外伤史,则需要考虑是否有外伤后引起肾挫裂伤,或者肾包膜下的血肿引起的疼痛,需要做肾脏的B超进行明确诊断,如果没有明确的外伤史,突发右肾区的疼痛,最常见的是泌尿系的结石,引起肾盂、输尿管周围的梗阻,导致肾绞痛,可以做泌尿系的彩超以明确诊断,如果伴有全身的胃肠发热等症状,有可能是急性肾盂肾炎引起肾区的疼痛,需要到泌尿科进一步检查治疗。

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可以多吃一些枸杞、长豆角、羊肉、海参之类的食物,具有良好的补肾壮阳功效,用来治疗阳虚亏损造成的便秘,也可以服用金匮肾气丸或者是补肾养气颗粒治疗,平时可以多活动腰部,可以促进腰部的血液循环,有效的补充肾气。

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主治肾透支,特别是性生活过度引发的性功能低下,阳痿、早泄、性欲低下、以及腰腿酸痛、精神不振、夜尿频多、畏寒怕冷、虚汗等症状,也很适合经常久坐久站、熬夜加班、过度应酬、频繁出差、房事过度、年老体衰、久病体虚等人服用。温阳补肾,扶正固本,补得进、固得牢。

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对于正常人而言,切除一个肾脏是不会有太大影响的,但如果本身伴有一些并发症,比如高血压、糖尿病等,切除一个肾脏要比正常人的影响更大一些,可能会有泌尿系统的问题。

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尿蛋白3(+++),指尿中出现蛋白质3(+++),阴性是后面的参考值范围,说明尿中不应该出现蛋白质。所以这种往往代表肾脏损伤,比较常见的原因是肾病综合征、肾小球肾炎、高血压肾损害、IgA肾病、糖尿病肾病等。

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肾结石的治疗方法很多,治疗方法要考虑到结石的位置、大小,比如>2cm的,可能用经皮肾镜取石术,对于肾下盏的结石,用体外冲击波碎石,可能效果就比较困难。治疗方法主要是对症治疗,就是解痉止痛、镇静补液、抗炎药物,这是主要的药物治疗。

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肾病综合征蛋白漏出体内,中医的观点就是可能存在体内的阳气不足以及外邪的入侵,导致对水谷精微物质的收摄能力下降。另外这类病人还会有湿热的表现,用清热祛湿的药物,比如薏米、黄连、黄柏、黄芪一类的。

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肾小球滤过率是指单位时间内两肾生成滤液的量,正常成人为125ml/min左右。肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称为滤过分数。肾小球滤过率和滤过分数是衡量肾功能的指标。肾脏中真正起功能作用的就是以肾脏中的各功能细胞。

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严重肾衰竭能治好,目前医学发达,还是比较好做的,肾脏移植是目前治疗肾脏衰竭比较好的方法,因为移植到病人体内的肾几乎可以完全代替已衰竭了的肾脏功能,让病人过上正常的生活。

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