动脉粥样硬化是心脑血管疾病的基础,完善动脉硬化的相关检查以及指导用药,对于检查心脑血管疾病是必不可少的,包括血常规,血脂,血糖,肝功,肾功,尿常规,血尿酸,同型半胱氨酸,颈部血管彩超等。心脏检查的包括心电图,心脏彩超,动态心电图,冠状动脉CTA,冠状动脉造影,心脏核磁,胸部正侧位等。脑血管疾病检查还包括头部CT,头部核磁平扫,头部核磁弥散成像等。
病人可以吃一些清淡的食物,多进食新鲜的蔬菜水果,比如说黄瓜,西红柿,芹菜,油菜,菠菜等富含维生素的蔬菜。少进食肉类,每天可以进食一百克的红肉,比如说猪肉,牛肉,羊肉,或者是进食两个鸡蛋,或者是可以进食200克的鱼肉,保证补充营养。若患者合并2型糖尿病,应该少量进食或者不进食含糖量比较多的水果,比如说,苹果,桔子,葡萄。可以多进食一些五谷杂粮等谷类食物。
脑血栓行成在发病4.5小时内如无溶栓禁忌症,可考虑溶栓治疗,溶栓治疗可有百分之三十左右的闭塞血管再通几率,如错过溶栓时间窗,可给予抗血小板聚集,抗凝治疗,改善循环,脱水降颅压,清除氧自由基,神经保护,促进侧枝循环建立等,还包括降压,降糖,针对并发症的治疗,脑血栓形成的治疗不能一概而论,应根据不同的病因、临床类型、发病时间等确定治疗方案。
预防脑血栓或者说脑梗塞最主要的方法是要控制高危因素,如高血压病、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、高纤维蛋白原、运动减少、肥胖、吸烟、饮酒、冠心病、房颤等等,血压要控制在130/80mmHg以下、血糖要控制在6mmol/L以下、戒烟并戒酒、适当运动,并长期的口服抗血板聚集和他汀类调脂药物,如阿司匹林,阿托伐他汀等。
脑供血不足是指人脑某一局部的血液供应不足引起的脑功能的障碍,并且其病因多与脑动脉硬化有关,脑供血不足会引起很多症状,如出现头晕、头昏、伴有耳鸣、易烦易怒、失眠多梦、记忆力减退、健忘等症状,并且研究认为,如果脑供血不足不及时治疗的话,是会引起脑梗死,甚至痴呆的,平时生活要多注意一些,饮食做到清淡有营养。
脑血管的检查可分以下几部分:一、经颅多普勒(TCD):它主要检查颅内血管的情况,了解有没有狭窄,有没有动脉硬化,是临床上检查头疼、头晕原因最常用的方法。二、颈部血管的彩超检查:它主要是检查颈部血管有没有硬化、有无粥样斑块形成以及狭窄。如上述两个检查发现有明显的问题可以进一步做CTA的检查。三、CT血管成像(CTA):它包括头颈联扫,所以可以观察全脑的血管情况。四、DSA检查:全脑血管造影是检查脑血管的金标准,但属于有创检查。
脑血栓患者出现了后遗症,可能会遗留有肢体的运动,感觉障碍。以及言语功能障碍。出现的功能障碍,需要积极的进行康复锻炼。可以有一定程度的恢复。主要包括康复功能锻炼和理疗,其中包括面部瘫痪,言语功能和认知功能,肢体功能的锻炼。理疗包括针灸,高压氧,电刺激,经颅磁刺激等。如果出现癫痫发作的话,可以通过应用一些抗癫痫的药物,比如苯丙戊酸钠等药物进行治疗。同时也要长期服用阿司匹林肠溶片以及他汀类的药物进行治疗,预防脑血栓的复发,保持血压、血糖、血脂的平稳。
如果是脑血管的急性堵塞,也就是患有脑梗死,需要入院治疗。由医生判断病情,如果在溶栓的时间窗内,排除溶栓禁忌症情况下,可以考虑采取静脉溶栓治疗。如果堵塞的是脑部大血管,静脉溶栓之后可以桥接进行脑动脉的机械取栓治疗。无论是静脉溶栓还是动脉血栓,都有一定的风险。另外,需要同时应用脑梗塞的基础治疗,如改善脑循环以及脑保护的药物。
脑梗死具有高发病率、高致残率的特点,导致高致残率的一个重要因素是忽视脑梗死急性期的康复治疗。因此,脑梗死发病后就应开始康复干预。研究显示,早期康复治疗能减轻患者功能残疾,加速恢复。重点包括在医护人员指导下进行康复护理、吞咽功能改善、良肢位摆放、保持关节活动、躯体被动活动等。除非有康复治疗的禁忌症,康复锻炼均应立刻开始,半年内坚持康复都能有效帮助功能恢复。
有的患者成腔隙状态,无任何症状,如果没有基础疾病的话,可以不用药物治疗。如果患者没有症状,但是合并有糖尿病、高血压、冠心病等疾病,应长期口服阿司匹林。急性期腔隙脑梗死,应双抗治疗,口服波立维和阿司匹林。口服阿托伐他汀钙稳固斑块治疗。如果血压升高,应口服施慧达降压治疗。血糖升高,应降低血糖治疗,口服二甲双胍或者是皮下注射胰岛素。改善循环治疗静点丹红或者血塞通等药物治疗。
脑梗死的治疗原则:1、超早期治疗:力争发病后尽早选用最佳治疗方案,发病4.5~6小时溶栓治疗,挽救缺血半暗带。2、个体化治疗:根据患者年龄、缺血性卒中类型、病情严重程度和基础疾病等采取最适当的治疗。3、整体化治疗:采取针对性治疗同时,进行支持疗法、对症治疗和早期康复治疗,对卒中危险因素及时采取预防性干预。
严重的脑供血不足,一般指的是脑部血液供应不足导致的临床症状,原因是血管的狭窄或者闭塞。脑的血液供应分为颈内动脉系统和椎基底动脉系统,颈内动脉系统主要供应两个大脑半球的血液,颈内动脉系统如果出现脑供血不足的症状,它可以表现为对侧肢体(大脑支配身体是交叉支配,如左侧大脑支配右侧肢体)的麻木无力,或者言语不清,口角歪斜,对于椎基底动脉系统,也就是人们常说的后循环。后循环主要供应小脑,脑干的供血,所以出现脑供血不足,主要表现的是小脑脑干的症状,主要表现为头晕,行走不稳或表现为眼肌的麻痹,视物成双,饮水呛咳,声音嘶哑。严重者可以出现意识障碍,在临床上后循环的缺血脑供血不足往往要比颈内动脉系统要严重一些,如果一旦出现头晕,肢体麻木无力,及言语不清及口角歪斜不要等待,一定要到医院急诊处理。
脑血栓的病人吃一些绿叶蔬菜会比较好,因为绿叶蔬菜能够降低脂肪的吸收,能够保持大便通畅。对于糖尿病的人来说,吃绿叶蔬菜也可以帮助降低血糖,比如广东地区绿叶蔬菜的摄入量明显比北方高,几乎顿顿都有一盘绿叶蔬菜,而广东地区高血压病,糖尿病以及脑梗死的发病率都比北方要低。除此之外,一般的原则就是不油腻、均衡,不吃油炸腌制食品。
如果怀疑自己有脑血栓,可以进行头部CT,或者是更清楚的头部核磁检查,CT可以发现大的血栓病灶或者是其他的一些具有鉴别意义的脑部占位、脑部出血、钙化等疾病的检查,对于一些腔隙性梗死比较小的病灶,建议患者要进行头部核磁检查。另外场强越高的核磁脑血栓的检出率会越高,比如3.0的核磁就高于1.5的核磁,如果患者条件允许,还可以进行脑血管的检查,明确动脉硬化的危险程度。
患者可以急性起病,缓慢加重,可以出现言语笨拙,或者言语含混不清,口角歪斜,流涎,一侧肢体或者是单个肢体的活动不灵敏,精细动作不能,比如双手不能完成系扣子,不能穿衣,用筷子等精细动作或者是下肢行走拖沓,轻微的共济失调,以及一侧面部和偏身的麻木感,感觉减退等临床表现。患者多合并有高血压,糖尿病等慢性疾病。
治疗脑动脉硬化的药,具体有以下几种:第一种,阿司匹林,阿司匹林可以防止血小板凝聚,防止大脑动脉中血栓的形成;第二种,他汀类药物,他汀类药物具有良好的降脂功效,可以降低人体血液中的总胆固醇,防止由于大脑动脉中总胆固醇含量过多引起动脉硬化;第三种,利尿剂,可以用来治疗由于高血压引起的脑动脉硬化;第四种,活血化瘀的药物。
心脑血管疾病是心脏血管和脑血管疾病的统称,泛指由于高血脂症、血液黏稠、动脉粥样硬化、高血压引起的心脏、大脑以及全身组织发生的缺血性或出血性疾病。根据不同的心脑血管疾病,要给予针对性的治疗,患者平时可以服用扩张血管、活血化瘀的药物,比如:复方丹参滴丸、三七粉、云南白药胶囊、血府逐瘀口服液、活血通脉胶囊等等。
全脑血管造影是临床上的X线检查技术,是应用含碘造影剂从股动脉或桡动脉注入,颈总动脉、颈内外动脉、椎动脉,经连续DSA造影在不同时期显示脑内动脉、回流静脉和静脉窦的形态、部位、分布和行径的一种显影技术。DSA不但能清楚地显示颈内动脉、椎基底动脉、颅内大血管及大脑半球的血管图像,还可测定动脉的血流量,所以,目前已被应用于脑血管病检查,特别是对于动脉瘤、动静脉畸形等定性定位诊断。
脑部腔隙性脑梗死,一般都是由于动脉硬化导致,其他也可以由高血压导致,所以脑腔梗的治疗主要是控制好血压,血脂,血糖,血同型半胱氨酸等高危的危险因素,另外就是要低盐低脂饮食,适当的锻炼,药物方面,如果患者没有血液系统疾病以及胃部疾病,建议长期口服阿司匹林100mg,1日1次。如果患者双侧颈动脉超声存在多发的动脉硬化斑块,建议患者口服他汀类的药物。
出血性脑血管病临床上俗称脑出血。它的症状和临床出血量的大小及部位有很大的相关性。一般来讲如果出血部位不是重要的神经中枢,而且出血量不大,患者可能症状非常轻微,只是出现轻微的头痛,头晕等症状。但是患者如果出血量比较大,而且是重要的神经功能区,患者可能会出现剧烈的头痛、呕吐,甚至意识丧失,肢体活动障碍、语言含糊不清、肢体麻木等情况。有一些患者如果是皮层出血,还会造成抽搐发作。所以患者的症状和出血量的大小部位有很大的相关性。