小脑梗死病变的位置不是特别的好，因为它位于后颅窝。严重的小脑梗死可以因为脑水肿压迫脑干，严重的可以危及生命。对于小面积的小脑梗死，主要是给予改善循环。例如疏血通6ml，1日1次静点，营养脑细胞，例如脑蛋白水解物120mg，1日1次静滴。如果患者发病的时间比较早在6小时之内，可以考虑溶栓治疗。如果过了溶栓的急性期，可以考虑降纤，或者是抗凝治疗。其他的可以给予阿司匹林抗血小板治疗。如果患者梗死的面积较大可以给予适当的甘露醇脱水治疗，必要的时候可以行外科手术治疗挽救生命。

脑血栓开颅手术麻醉方法多选择全身麻醉。脑血栓患者一般会急性发病，多为急症手术。术前准备不足，禁饮食时间不足，常伴有反流、误吸，注意肺部的保护。手术前要充分评估患者的心、肺功能。手术中要加强生命体征的监测，与手术者沟通，保护脑组织。手术后患者意识常不清醒，要注意保持呼吸道通常，可以送到重症监护病房。

患了脑血栓，若患者神志清楚、症状较轻，应在家人的陪伴下，应立即送医院，到医院经影像学CT检查明了确脑血栓，且发病时间又在4.5小时内，及没有溶栓禁忌症，应立即予以溶栓治疗，有条件的医院，在溶栓效果不佳，在发病12小时之内还可以予以动脉介入取栓治疗。若患者神志昏迷的，则应在求救120的同时，要让患者平卧、头偏一侧，保持呼吸道通畅，防止误吸，并严密监测生命体征的变化。

脑梗死的原因很多，最常见的原因是高血压病。高血压可以引起动脉粥样硬化，合并斑块形成，造成动脉管腔狭窄，狭窄部位可发生脑血栓形成，或者斑块脱落，被血流运行到远端血管，引起小血管堵塞，造成脑栓塞。其他原因还有高血糖，高血脂，不良生活习惯，比如长期抽烟喝酒。心房颤动，心源性栓子脱落也可以造成大面积脑栓塞。还有一些少见的原因，比如血管炎，血管淀粉样变性，脑血管畸形。

脑供血不足的患者，饮食是有一定讲究的，主要是根据具体的病因，采取不同的饮食结构和策略。引起脑供血不足的原因主要是高血压病，糖尿病和脂质代谢异常综合症以及痛风等等。如果患者是高血压病，那么应该是低盐饮食，特别不能吃咸食。如果患者是糖尿病，那么应该考虑无糖饮食，不能吃稀饭以及富含糖分的水果，可以正常吃馒头和青菜，适量即可，水果方面可以吃柚子等。如果患者有脂质代谢异常综合征，那么应该考虑低脂饮食。假如有痛风，应该避免吃动物内脏和海鲜。

脑梗死患者最主要的治疗方法就是通过用药治疗。常用的药物，包括西药和中药两大类。但如果在急性期，当然首选应用西药进行治疗，同时还要长期服用阿司匹林肠溶片，他汀类等西药进行治疗。也可以配合应用中药治疗，达到缓解临床症状的目的，而且中药具有副作用比较小，不易产生耐药性的特点。在急性期可以选择应用安宫牛黄丸或者是牛黄清心丸等药物进行治疗，在病程缓解以后可以应用步长脑心通，银杏叶片，丹参川芎嗪片，华佗再造丸等中药进行调理。具有活血化瘀，改善脑缺血症状的作用。

脑梗死的危险因素包括高龄，长期吸烟，饮酒，糖尿病，高血压，服用避孕药，高脂血症，无症状性颈动脉狭窄，肥胖，心脏病，心肌梗死，心脏起搏器术后，心房颤动，绝经后应用雌激素替代治疗，缺乏运动，高同型半胱氨酸血症，血粘度增高，睡眠呼吸暂停，代谢综合征，有脑梗死家族史的患者。此外，男性的发病率高于女性。既往有脑梗死病史的患者再发率也较高。

脑血栓昏迷的患者，有一定概率可以醒来，主要看脑血栓损伤的部位以及损伤的严重程度。比如一侧大脑半球大面积脑梗塞，早期引起昏迷的原因，大多是因为脑水肿后引起高颅压，经治疗后水肿消退，患者大多可以醒来。如果损伤到脑干，影响到网状上行激活系统，或者双侧大脑半球同时有梗死，则可能造成长久的昏迷，需要急性期及时治疗，并且早期应用促醒和恢复脑功能的药物。一般患者昏迷的时间越久，昏迷的程度越深，醒来的几率就越小。

年轻人脑供血不足可以由颈椎病所引起。颈椎病引起时主要表现为椎基底动脉系统供血不足。患者主要表现为小脑，脑干缺血，缺氧的症状和体征。可以出现头晕，恶心，呕吐，平衡障碍和共济障碍。也可能是由于精神紧张，压力大，睡眠不足引起，患者可以表现为大脑供血不足，也可以出现小脑脑干供血不足。如果患者有先天性血管狭窄，血管畸形，也可能会引起。

脑血管性疾病包括：1.短暂性脑缺血发作；2.脑卒中，其中蛛网膜下腔出血，脑出血，动脉粥样硬化性血栓型脑梗死，脑拴塞，腔隙性脑梗死，出血性脑梗死，无症状性脑梗死，都属于脑卒中；3.椎基底动脉供血不足；4.脑血管性痴呆；5.高血压脑病；6.颅内动脉瘤；7.颅内血管畸形；8.脑动脉炎；9.颅内静脉窦血栓形成；10.其他动脉疾病。

脑梗死是由于脑血管出现了狭窄闭塞，从而引起了脑细胞缺血缺氧，导致了脑细胞的坏死，这种坏死属于液化性坏死。所以如果出现急性脑梗死，要积极的应用型溶栓的药物，应用抗血小板他汀类的药物，以及清除自由基。还要用活血化瘀等药物进行积极的治疗，挽救濒临坏死的脑组织。一旦脑组织出现了坏死，就不可能完全恢复。

静脉性脑梗死主要是指颅内的静脉血栓。包括皮层静脉梗死，颅内静脉窦血栓形成。治疗包括原发病的治疗和对症治疗。原发病如血液疾病，妊娠期，肿瘤，颅内鼻窦感染，脑外伤等需要应用相应治疗。对于梗死主要是抗凝治疗，多采用低分子肝素钙或者华法林，一般要求控制症状后维持半年左右。有脑水肿和颅压增高的患者需要降颅压治疗。合并癫痫的病人需要应用卡马西平，丙戊酸钠等抗癫痫的药物。

中药水蛭可以治疗脑血栓。水蛭是目前发现的中药中抗凝作用、溶栓能力最强的一味中药。性味咸、苦、平，有小毒，入肝经，具有破血通经的作用。可以治疗瘀血阻滞引起的闭经、脑血栓、脑梗塞、心肌梗塞等。临床药理表明，水蛭能够抑制血小板凝集，有很强的抗凝血作用。临床使用时每次1.5~3克，可以入汤药煎服，也可以研成面冲服。

脑血栓这种疾病，目前最主要的治疗方法还是通过用药进行治疗。目前随着医学水平的不断提高，脑血栓患者也可以进行微创手术治疗。是不是可以进行脑血栓的微创手术，还要进行脑血管的造影予以判断。如果符合微创手术的适应症，可以采取应用导管取栓，或者是进行动脉支架手术进行治疗。具体手术的方法就是在脑血管造影下，由专业的神经内科医生进行这项手术治疗，手术治疗当然会有一定的风险，所以一定要选择好适应症，如有禁忌症，需要谨慎进行这种手术。

引起脑供血不足的原因有很多，常见的原因有：第一、颈动脉粥样硬化斑块形成，引起血管腔狭窄，从而引起供应脑部的血液减少，继而出现脑供血不足。常和高血脂、高血压、糖尿病、吸烟有关系。第二、颈椎病引起的椎基底动脉供血不足，也是导致脑供血不足的主要原因。第三、后循环缺血，常见于大脑后动脉及分支、椎动脉等发生狭窄、梗塞时也会出现脑供血不足的现象。第四、心源性疾病、肺源性疾病、贫血、脑部血管病变等都可以引起脑供血不足。

左颞叶脑梗死患者，如果有癫痫发作，如果出现一次发作，一般不常规应用抗癫痫药物治疗，可以肌注嘱密那进行对症治疗。出现两次以上癫痫发作史，可以应用抗癫痫药物进行治疗。常用的药物有丙戊酸钠卡马西平和苯妥英钠。如果患者有精神症状，严重时，可以应用抗精神病药，可以口服小剂量奥氮平，同时可口服阿司匹林，口服辛伐他汀调脂稳定斑块。急性期可以应用舒血宁，疏血通改善血循环。应用依达拉奉，胞二磷胆碱改善脑代谢治疗。

小动脉闭塞性的脑梗死，就是采用药物治疗。首先就是口服抗血小板聚集药物，如阿司匹林，氯吡格雷等。其次，就是口服调脂、稳定血管、软化斑块的药物。如阿托伐他汀钙，或者是瑞舒伐他汀钙等。病情平稳三天以后，可口服降压药，来控制患者的血压。若患者有糖尿病的话，需要控制好患者的血糖。若颅脑MRA发现患者血管有明显狭窄，建议可完善血管造影检查，考虑是否需要外科介入治疗。

轻度脑血栓也需要积极的治疗，如果延误治疗也有可能使病情加重，造成偏瘫痪。应该监测好血压，血糖和血脂，口服抑制血小板聚集的药物拜阿司匹林片，降低血脂的药物阿托伐他汀片，活血化瘀的药物银杏叶片，脑心通胶囊。还可以配合中医的针灸按摩理疗的，再通过日常生活调理一下，多喝水，多吃蔬菜水果，进低盐低脂饮食，戒烟限酒，多参加户外锻炼。

可以出现血压的波动，持续升高，加上药物不缓解，另外可以出现头疼头晕，恶心，呕吐，症状加重。原来瘫痪的侧肢肌力减低，或者出现健侧肢体的麻木无力，还可以出现言语不清，饮水呛咳，流涎。出现这些症状，应该及时到医院的神经内科就诊，做一个头部CT或核磁检查，明确诊断之后，积极的口服药物拜阿司匹林片，阿托伐他汀片，静脉输液丹红注射液和小牛血注射液。

高血压脑出血最常见于50岁以上的病人。通常男性患者稍多于女性，在寒冷的季节发病率更高。病人常在活动中或者情绪波动时突然起病。脑出血的病情通常在发病的数分钟到数小时达到高峰。该疾病前驱症状一般不明显。少部分患者也有的在安静状态下起病。该疾病最重要的辅助检查是头部CT，在头颅CT上可以发现高密度的病灶。结合病人既往的高血压病史，以及神经系统功能缺损的症状，可以诊断脑出血。