脑梗死的超急性期是指脑梗死发病后2小时以内。超急性期行头颅CT检查一般无异常发现，需行核磁共振DWI检查才能够发现高信号影。这段时间内，在坏死的脑组织周围尚存在大量的未坏死的脑细胞，称为缺血半暗带，挽救缺血半暗带是急性脑梗塞治疗的关键。因此，建议在脑梗死的超急性期给予静脉溶栓，使血管再通，恢复脑灌注。如果超急性期未能及时恢复脑血流灌注，则会有大批脑组织细胞坏死，患者的症状会明显加重。

“脑动脉硬化脑梗死”治疗以综合治疗为主，包括药物治疗，康复训练治疗，改善生活方式，控制合并慢性疾病等。药物治疗常用药物为抗动脉粥样硬化药物，比如阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等。改善生活方式包括低盐低脂饮食，戒烟戒酒，适当运动等。同时，需积极控制治疗合并慢性疾病，比如高血压病、高脂血症、糖尿病、房颤等。

多发性脑梗属于脑梗死范畴，指的是颅内脑组织有多处梗死病灶。多发性脑梗死一般提示颅内脑动脉存在多发病变，需要积极完善脑动脉检查，以进一步明确脑动脉硬化及狭窄情况。常用的脑动脉检查包括经颅多普勒检查(TCD)、脑动脉CT检查(CTA)、脑动脉核磁检查(MRA)。如果以上检查发现脑动脉可能存在严重病变，可以进一步完善脑血管造影检查(DSA)。

脑梗死发生后一般需要长期吃药治疗，也就是建议患者“终身”服药治疗。药物治疗主要有两个目的，一是积极治疗目前已经发生的脑梗死，二是积极预防病情进一步加重及脑梗死的后续复发。常用药物为抗血小板聚集药物，比如阿司匹林肠溶片或者氯吡格雷片，降脂稳定斑块药物，比如阿托伐他汀钙片或者瑞舒伐他汀钙片。此外，控制血糖、血脂、血压，同样非常重要。

陈旧性腔隙性脑梗死是不需要治疗的。陈旧性脑梗死指的是发病时间至少半年以上的脑梗死，这种脑梗死的病灶已经是软化灶，病灶中原有的脑细胞已经完全坏死、液化，被周围脑组织吸收，而胶质细胞会增生填充进液化所形成的空洞中，在影像学上就显示为软化灶。如果病灶直径小于两公分，就属于陈旧性腔隙性脑梗死。因为脑细胞坏死后不可再生，所以不管使用何种方法治疗细胞功能都不可能恢复，也就没有进一步治疗的必要。发现陈旧性脑梗死需要做的是排查脑血管病的危险因素，并进行相关的二级预防。

脑血栓即为脑梗死，脑梗死是世界通用的正规称谓，因此二者并无病情轻重的可比性。脑梗死是老年人高发的缺血性脑血管疾病，近年来随着生活水平的提高，中年人发病率也逐渐升高。此病主要是因为脑动脉动脉粥样硬化斑块形成，脑动脉闭塞导致。此外，也有一部分脑梗死患者本身并无脑动脉粥样硬化病变。因为身体其他部位血管内血栓脱落栓塞脑动脉引起脑梗死，比如房颤患者心房血栓脱落造成脑栓塞。

当脑梗死造成脑水肿时应使用甘露醇脱水降颅内压治疗。大部分的脑梗死都不会造成脑水肿和颅高压，是不需要使用甘露醇的。当颈内动脉主干、大脑中动脉主干闭塞时，可发生大面积脑梗死时，患者易出现明显的脑水肿和颅内压增高，这时，患者常常出现意识障碍、病灶对侧完全性偏瘫、偏身障碍以及凝视。如不及时给予甘露醇脱水降颅压，患者病情可进行性加重，甚至发生脑疝而死亡。

脑梗死是可以引起情绪变化的，而且这种情况并不少见。脑梗死后出现心理情绪变化一般以卒中后焦虑抑郁症多见。常见的有两方面因素会促进卒中后焦虑抑郁症发生。一是脑梗死后大脑功能受损，引起精神心理方面的功能障碍。另一方面是患者既往身体状况良好，突然发生脑梗死，加之症状严重，比如失语、瘫痪卧床等，突然打击心理无法接受，容易出现焦虑抑郁症。

脑供血不足多喝水作用不大。能够引起脑供血不足的原因很多，最常见的原因是血管病变，比如动脉粥样硬化伴有斑块形成，有局部血管狭窄和闭塞，会直接影响脑部供血，这种情况下喝水是无效的，患者需要使用扩血管的药物进行治疗。还有心脏疾病导致心脏输出的血量减少，会间接导致脑供血下降，患者需要使用治疗心脏的药物。如果是比较少见的血液黏滞度升高引起的脑供血不足，那么喝水有可能会降低血液黏滞度，可在一定情况下改善脑部供血不足的情况。

核磁共振能判断大部分的脑梗死，是诊断脑梗死的重要检查手段之一。实际工作中，医生会根据病人的症状以及原有的脑血管病危险因素，如高血压病、高脂血症等，结合头部核磁共振来诊断脑梗死。和所有的检查一样，核磁共振也有其局限性，如超早期、后循环脑梗死，可能有漏诊；另外核磁共振扫描时间较长，需要患者配合度高；装有心脏起搏器、金属瓣膜等情形也不能接受该检查。

多发性腔隙性脑梗死治疗需要根据具体病情程度决定，病情轻微的患者可以不用药物治疗，改善生活方式，低盐低脂饮食，戒烟戒酒。有高血压病，糖尿病，高脂血症的患者积极控制这些原发病。如果病情较重，或者同时合并脑血管斑块，狭窄的患者，建议要积极抗动脉粥样硬化治疗，比如常用的药物有阿司匹林肠溶片，阿托伐他汀钙片等。

大面积脑梗死的患者没有自主呼吸，如果不用现代医学仪器支持，很快会进入死亡。有的患者经过气管切开及插管、留置胃管等支持生命体征的手段，如果没有感染，会生活很长时间。这类患者抢救的意义不是很大，如果能存活，也是植物状态，终生卧床，生活质量很差。也有些特殊患者基础疾病很少，经过抢救之后能存活，但是遗留很重的后遗症。

脑梗死是最常见的脑血管疾病，其属于缺血性脑血管疾病。按病理分型可分为三种类型：即脑血栓形成、脑栓塞以及腔隙性梗死，可见脑血栓形成是脑梗死的一个类型，也是脑梗死最常见的类型。脑梗死最主要的病因就是动脉粥样硬化病变，也称为大动脉粥样硬化性脑梗死。此外也有一些少见病因，比如动脉炎、血液系统异常、自身免疫性疾病等。

右额叶脑梗死的治疗方法包括以下几方面，第一、针对病因进行治疗。导致右额叶脑梗死的原因多数是高血压、高血脂、高血糖等因素，治疗首先要积极的控制以上因素，血压降低血管内压力就会缓解，血流速度也会恢复正常，降低血脂、血糖会减轻血液粘稠度，能够有效的缓解梗死部位的血液循环状态。第二、饮食方面的治疗。建议低盐低脂清淡饮食，控制总热量，适当的增加蛋白质摄入，平时多喝白开水。第三、恢复期康复训练。包括平衡力的训练，行走姿势训练以及使用轮椅的训练等。

阿司匹林为抗血小板药物。行抗血小板治疗可以显著降低既往有脑梗死或短暂性脑缺血发作患者，再次发生严重血管事件的发生率，如非致命性的心肌梗死、脑梗死。典型的抗血小板药物除了阿司匹林，还有氯吡格雷，双嘧达莫。因此脑梗死患者如果不是心源性的，一般都是需要行抗血小板治疗。如果患者对阿司匹林反应大，可以换用氯吡格雷或新型抗血小板药物，如西洛他唑。

多发腔隙性脑梗死的患者，根据堵塞的部位不同，严重程度各不相同。如果堵塞在延髓、脑桥等部位，症状相对来说比较重，会出现饮水呛咳、吞咽困难、眩晕等症状。如果堵塞在基底节的内囊，会影响肢体活动，造成残疾。如果堵塞在非功能位，不会引起身体任何不适，不会遗留后遗症。如果堵塞在小脑，会引起肢体的平衡障碍。但不会引起生命危险。

“腔隙性脑梗死”在头颅CT上一般表现为双侧基底节区及放射冠区多发的小片状低密度影，一般无明显的占位效应，脑室系统大小形态无异常，大脑中线结构不受影响。腔隙性脑梗死在高血压病患者中高发，一般高血压病患者患腔隙性脑梗死的几率是普通人群的8倍，日常吸烟饮酒，合并糖尿病、高脂血症的病人发病率更高。此病一般临床症状轻微，病情不是很严重。

梗死和出血的部位不一样，严重程度也不相同。脑出血部位在脑干，出血量超过5ml，非常严重，危及生命。很难抢救过来，很快会出现死亡。出血部位在小脑超过15ml，非常严重，会危及生命。脑叶出血，大量出血会危及生命，如果小量出血很快会恢复。脑干梗死，病情较重，危及生命。小脑梗死，会遗留身体平衡等后遗症。大面积脑梗死也会出现死亡。小灶脑梗死会出现肢体瘫痪的后遗症。有的脑梗死患者不会遗留任何后遗症。

“双侧放射冠区腔隙性脑梗死”一般病情不严重，大部分病人无明显临床症状，属于既往陈旧性脑梗死病灶，也有相当一部分患者无任何临床症状，在体检或因为其他疾病查头颅CT或者核磁时无意发现存在腔隙性脑梗死病灶。发现存在腔隙性脑梗死后，建议患者要积极完善脑动脉CT或者核磁，颈部血管超声，明确脑血管具体情况，排除脑血管狭窄，并根据具体病情积极对症治疗。

脑供血不足是可以选择针灸治疗的。中医将其归入眩晕的范畴，认为是由于肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足、痰浊中阻等因素导致的。所以具体治疗上，对于肝阳上亢的，可以选用行间穴、太冲穴、风池穴、肝俞穴、肾俞穴等来滋补肝肾、平肝潜阳。如果是气血亏虚的，治疗上主要以补益气血为主，可以选用百会穴、足三里、脾俞穴、胃俞穴。如果是肾精不足的，可以选用百会穴、悬钟穴、太溪穴、肾俞穴。如果是痰浊中阻的，可以选用头维穴、内关穴、中脘穴、丰隆穴、阴陵泉来治疗。