一般情况下脑供血不足不会引起手指运动不灵活。首先,脑供血不足可能会导致患者出现头晕,注意力较差,失眠多梦,健忘,疲劳乏力等症状,严重者可能会出现缺血性脑血管病等。其次,脑供血不足病变部位在脑血管,与手部供血关系不大,更不会引起手指动作不灵活。再次,手指动作不灵活可以通过肌电图检查,以明确神经和肌肉病变,以便找出原因。
有脑血栓的患者是能喝脱脂牛奶的。因为脱脂牛奶含有的脂肪成分较少,符合脑血栓患者低脂肪的饮食要求,不会影响患者的血脂,有助于减少胆固醇的摄入,也不会导致患者脑动脉粥样硬化的程度加重,可以为患者提供充足的营养,其中包括蛋白质、乳糖、微量元素钙、钾、钠以及B族维生素等。另外,脑血栓患者还要注意保持低盐、低糖饮食,有利于降低危险因素,促进疾病恢复。
有腔隙性脑梗塞的患者可以泡脚。脑梗腔隙性脑梗塞是由于脑部的微小梗塞灶引起,每天晚上入睡之前,可以用温度适宜的热水进行足浴,在足浴的同时可以对足底的脑部反射区和涌泉穴、足三里穴等穴位进行适度按压,可以缓解疲劳,促进脑部血液循环,可以起到间接的辅助康复作用。在足浴的水中也可以适量加入一些活血化瘀的中成药,如红花、牛膝、当归等。足浴的时候注意水温,因脑梗塞患者可能存在足部的感觉神经障碍,水温宜适宜,防止引起烫伤。
突发脑梗死是临床上常见的脑血管疾病,一旦发生便会直接威胁生命。在脑梗死的急性期,一般情况下,死亡率大约为5%-15%之间,但是各地区存在明显的差异性,例如喜食咸食,口味较重的北方地区其死亡率则明显高于南方。这其中大约有半数的患者,即使经过积极的临床治疗,也会造成明显的神经功能缺损,遗留有严重的后遗症,而且伴随较高的复发风险。
脑血管破裂的原因有以下几种:第一,高血压,长期的高血压会使得脑血管的脆性增加,血管硬化伴有玻璃样变性,容易破裂出血。第二,颅内动脉瘤和血管畸形,这些血管畸形内的血管壁很薄,在血压升高或者情绪激动时容易破裂出血。第三,脑血管淀粉样变,见于老年患者,脑血管内大量的淀粉样沉积在血管壁上,导致血管壁被破坏,容易破裂出血。
脑络通胶囊不宜长期服用。脑络通胶囊主要由黄芪、川芎、丹参、盐酸托哌酮、维生素B6组成,具有活血化瘀、疏通静脉的功效,常用于脑血管疾病后遗症的治疗。在服用的患者中可能会出现一些不良反应,如肝肾功能异常、头痛头晕、血压下降、呼吸困难、肌肉疼痛等,应尽量避免长期服用,在服用药物一段时间后,应定期到医院神经内科进行复查,进行相关的影像学检查和血液生化检查,防止不良反应的发生,尽量避免和减少药物的毒副作用的发生。
疏通脑血管的药物有以下三类:第一、抗凝、抗血小板积聚类,口服常用的有华法林片、阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等,静点的有阿替普酶、尿激酶、奥扎格雷钠等;第二、降脂固斑类,口服常用辛伐他汀片、阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等,静点的有左卡尼汀注射液等;第三、活血化瘀类中成药,临床常用口服的有复方丹参片、银杏叶软胶囊、脑心通胶囊、磷酸川芎嗪片等,静点的有丹参冻干、磷酸川芎嗪注射液、血塞通冻干等。
小脑供血不足严重,因为小脑主要维持躯体平衡、控制姿势和步态、调节肌张力和协调随意运动的准确性,故小脑供血不足可出现不能保持直立姿势、站立不稳、向前或向后倾倒等闭目难立征,行走时两脚分开、步态蹒跚、左右摇晃的醉酒步态,以及眼球震颤。严重者可表现为阵发性强直性惊厥及大脑强直状态,如四肢强直、角弓反张、神志不清等,症状多较重,可严重影响人的工作、生活及生命安全。
腔隙性脑梗死是指脑部发生较小的梗塞灶,在影像学检查上梗塞的直径常小于1.5cm,多发生于脑深部的微血管发生梗阻,引起脑组织的液化坏死。患者的临床症状轻重不一,轻者可无任何临床症状,多在体检时发现。腔隙性脑梗死如没有及时发现,未采取干预措施,可发展呈多发性腔隙性脑梗死,可出现头晕、头痛、耳鸣、记忆力下降、肢体无力等症状。在发生腔隙性脑梗死以后,应进行积极治疗,控制疾病的进展。
脑血栓和脑梗塞广义上来说两者是一种疾病,以前脑血栓的形成分为脑梗塞和脑栓塞,目前国际上统称为脑梗死。由于病理生理,发病机制角度来说是一致的,因此两种疾病的严重程度相同,目前可以按照一种疾病进行分析和总结。该病的主要病理基础是由于动脉粥样硬化的形成,导致血管管腔的狭窄,出现血流的淤滞,引发梗死的形成。早期的治疗仍然以抗血小板聚集、降脂、稳定斑块为主。同时要积极的控制相关的危险因素,确保病情的稳定。
针灸治疗脑供血不足是有用的。脑供血不足是由于椎基动脉发生病变,导致脑部血流不畅,供血不足,进而出现的眩晕、呕吐、步行不稳、视力模糊等症状。针灸治疗脑供血不足可以局部取穴百会穴、太阳穴、率谷穴、四神聪穴、风池穴,配合远端内关穴、合谷穴,列缺穴、血海穴、足三里穴,太溪穴等穴,留针30分钟,每日1次。同时患者可以配合进行推拿按摩,拔罐,理疗,整脊等方法,可以使症状加速好转。
一般情况下,突然表现昏迷的脑梗死是严重的。脑梗死引起昏迷常见于大脑半球大面积脑梗死或者脑干梗死,多见于基底动脉、颈内动脉、大脑中动脉栓塞或闭塞,可能是原位狭窄的基础上闭塞或心源性、大动脉栓子脱落导致的栓塞。如果发病时间短,有溶栓或者取栓指征并能够给予治疗,效果相对好一些。另外,脑梗死的并发症或合并症中比如严重的电解质紊乱(低钠或高钠),血糖异常(低血糖或高血糖)等亦有可能出现昏迷。
首先脑血栓发生后,应尽早医院就诊,因为治疗越早,治疗效果越好,时间就是大脑。如果是发病6h以内,可考虑溶栓和取栓等治疗,它是目前最有效的治疗方法之一;超过6h以后,溶栓治疗效果差,出血风险加大,不宜选用;可予以阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板等治疗。另外,一般的治疗包括主要是对症治疗等。半个月后进入恢复期,主要是防止病情加重和复发,可根据不同的病因和病情选择不同的治疗,如:长期服用阿司匹林或氯吡格雷进行二级预防;控制危险因素,如:高血压、糖尿病、高脂血症和高同型半胱氨酸血症等治疗标准的控制;合并房颤,应积极治疗房颤和首选华法林抗凝治疗;也可按疗程服用胞磷胆碱、吡拉西坦或丁苯酞等促进脑功能恢复的药物;并注意适当锻炼,戒烟戒酒和合理饮食等非药物治疗。
脑血栓的临床表现根据不同的病变部位出现的症状也会有所不同。可以突然出现一侧肢体麻木无力,走路拖拽,甚至可以出现不能行走,言语笨拙或听不懂别人的语言,不能执行指令。椎-基底动脉系统的血栓还可以出现头晕伴有走路不稳,视野缺损,饮水呛咳等。侧视中枢受伤可以出现凝视。脑干的延髓部位血栓或大面积脑梗死时,患者可以出现生命体征不稳定或昏迷可以危及生命。
脑血栓病后的失眠常见于卒中后抑郁的患者,是脑血管病的常见并发症,主要临床表现是情绪低落、兴趣丧失、睡眠障碍、悲观态度、思维缓慢等,发生率约50%,大部分为轻度抑郁。治疗药物:三环类抗抑郁药如多虑平,选择性5羟色胺再摄取抑制剂如氟西汀,和中枢神经系统兴奋剂如利他林等,患者一般对药物的效果较好,可以辅以心理治疗。
脑血管病的初期常常没有症状,但可以通过医学设备检查出来。就缺血性脑血管病而言,当血管内斑块使脑动脉狭窄但小于50%时常常是没有症状的,当狭窄度大于50%,甚至大于70%时才会出现短暂的肢体麻木无力或言语笨拙或头晕或事物不清等症状。所以在临床上很多患者自认为平时身体很好,却出现了突发的脑梗死(脑血栓形成)或脑出血等情况。所以脑血管病的初期症状可以认为是一过性的哪些“微小症状”,如短暂而明显的单侧肢体无力、麻木、言语笨拙、头晕等等。
脑血栓患者爱睡觉,可能是脑梗本身引起的脑细胞功能异常而导致,可以用一些改善脑代谢的药物来调理,比如口服奥拉西坦,吡拉西坦,胞二磷胆碱等。也可以应用醒脑药物,常用的有醒脑静,复方麝香,清开灵注射液。如果患者出现电解质紊乱,比如低钠血症时,也可能会出现上述症状,主要是进行补钠治疗,可以静脉应用高渗盐,如果药浓度大,输注速度过快,可导致脑桥中央髓鞘溶解症。
脑供血不足引起的头晕四肢无力,建议做血管,影像学等方面的进一步检查,还需要检查血压,血糖,血脂。只有明确脑血管供血不足的病因才能从根本上治疗,1、如果是血压、血脂、血糖过高引起的脑供血不足,就需要积极治疗这些原发病,降血压,降血糖,降血脂,软化血管,同时可服用一些扩张血管、活血化瘀的药物。2、如果是颈椎病引起的脑供血不足导致的头晕四肢无力,可服用一些颈椎病药,如跟痛平片,颈复康颗粒等。
脑蛋白水解物口服液属于脑代谢改善药,含有西药成分处方药。具有营养大脑神经、细胞以及血管的作用,主要功效是治疗因大脑缺血缺氧或者局部血管坏死等因素造成的神经血管损伤,同时,能够为大脑中枢神经系统提供充足的营养,维持颅内代谢平衡。本品能够透过血脑屏障,临床上常用于治疗颅脑外伤后遗症、脑血管损伤、老年痴呆症以及先天性脑发育不全等疾病,效果明显。
脑梗死引起头晕,大多数考虑是梗死本身所引起,比如小脑脑干梗死时患者可以出现,同时表现为平衡障碍,共济失调,可以出血肢体无力,感觉障碍,爆破性的语言,吞咽困难和饮水呛咳等。也可能是由于脑梗死后,患者的血压异常导致,如血压升高或者是血压降低时均可以出现,应测一下血压,血压升高的患者,应用长效药物调控血压治疗,血压降低时可以应用706代血浆扩容治疗。