脑血管性疾病包括：1.短暂性脑缺血发作；2.脑卒中，其中蛛网膜下腔出血，脑出血，动脉粥样硬化性血栓型脑梗死，脑拴塞，腔隙性脑梗死，出血性脑梗死，无症状性脑梗死，都属于脑卒中；3.椎基底动脉供血不足；4.脑血管性痴呆；5.高血压脑病；6.颅内动脉瘤；7.颅内血管畸形；8.脑动脉炎；9.颅内静脉窦血栓形成；10.其他动脉疾病。

脑梗死是由于脑血管出现了狭窄闭塞，从而引起了脑细胞缺血缺氧，导致了脑细胞的坏死，这种坏死属于液化性坏死。所以如果出现急性脑梗死，要积极的应用型溶栓的药物，应用抗血小板他汀类的药物，以及清除自由基。还要用活血化瘀等药物进行积极的治疗，挽救濒临坏死的脑组织。一旦脑组织出现了坏死，就不可能完全恢复。

静脉性脑梗死主要是指颅内的静脉血栓。包括皮层静脉梗死，颅内静脉窦血栓形成。治疗包括原发病的治疗和对症治疗。原发病如血液疾病，妊娠期，肿瘤，颅内鼻窦感染，脑外伤等需要应用相应治疗。对于梗死主要是抗凝治疗，多采用低分子肝素钙或者华法林，一般要求控制症状后维持半年左右。有脑水肿和颅压增高的患者需要降颅压治疗。合并癫痫的病人需要应用卡马西平，丙戊酸钠等抗癫痫的药物。

中药水蛭可以治疗脑血栓。水蛭是目前发现的中药中抗凝作用、溶栓能力最强的一味中药。性味咸、苦、平，有小毒，入肝经，具有破血通经的作用。可以治疗瘀血阻滞引起的闭经、脑血栓、脑梗塞、心肌梗塞等。临床药理表明，水蛭能够抑制血小板凝集，有很强的抗凝血作用。临床使用时每次1.5~3克，可以入汤药煎服，也可以研成面冲服。

脑血栓这种疾病，目前最主要的治疗方法还是通过用药进行治疗。目前随着医学水平的不断提高，脑血栓患者也可以进行微创手术治疗。是不是可以进行脑血栓的微创手术，还要进行脑血管的造影予以判断。如果符合微创手术的适应症，可以采取应用导管取栓，或者是进行动脉支架手术进行治疗。具体手术的方法就是在脑血管造影下，由专业的神经内科医生进行这项手术治疗，手术治疗当然会有一定的风险，所以一定要选择好适应症，如有禁忌症，需要谨慎进行这种手术。

引起脑供血不足的原因有很多，常见的原因有：第一、颈动脉粥样硬化斑块形成，引起血管腔狭窄，从而引起供应脑部的血液减少，继而出现脑供血不足。常和高血脂、高血压、糖尿病、吸烟有关系。第二、颈椎病引起的椎基底动脉供血不足，也是导致脑供血不足的主要原因。第三、后循环缺血，常见于大脑后动脉及分支、椎动脉等发生狭窄、梗塞时也会出现脑供血不足的现象。第四、心源性疾病、肺源性疾病、贫血、脑部血管病变等都可以引起脑供血不足。

左颞叶脑梗死患者，如果有癫痫发作，如果出现一次发作，一般不常规应用抗癫痫药物治疗，可以肌注嘱密那进行对症治疗。出现两次以上癫痫发作史，可以应用抗癫痫药物进行治疗。常用的药物有丙戊酸钠卡马西平和苯妥英钠。如果患者有精神症状，严重时，可以应用抗精神病药，可以口服小剂量奥氮平，同时可口服阿司匹林，口服辛伐他汀调脂稳定斑块。急性期可以应用舒血宁，疏血通改善血循环。应用依达拉奉，胞二磷胆碱改善脑代谢治疗。

小动脉闭塞性的脑梗死，就是采用药物治疗。首先就是口服抗血小板聚集药物，如阿司匹林，氯吡格雷等。其次，就是口服调脂、稳定血管、软化斑块的药物。如阿托伐他汀钙，或者是瑞舒伐他汀钙等。病情平稳三天以后，可口服降压药，来控制患者的血压。若患者有糖尿病的话，需要控制好患者的血糖。若颅脑MRA发现患者血管有明显狭窄，建议可完善血管造影检查，考虑是否需要外科介入治疗。

轻度脑血栓也需要积极的治疗，如果延误治疗也有可能使病情加重，造成偏瘫痪。应该监测好血压，血糖和血脂，口服抑制血小板聚集的药物拜阿司匹林片，降低血脂的药物阿托伐他汀片，活血化瘀的药物银杏叶片，脑心通胶囊。还可以配合中医的针灸按摩理疗的，再通过日常生活调理一下，多喝水，多吃蔬菜水果，进低盐低脂饮食，戒烟限酒，多参加户外锻炼。

可以出现血压的波动，持续升高，加上药物不缓解，另外可以出现头疼头晕，恶心，呕吐，症状加重。原来瘫痪的侧肢肌力减低，或者出现健侧肢体的麻木无力，还可以出现言语不清，饮水呛咳，流涎。出现这些症状，应该及时到医院的神经内科就诊，做一个头部CT或核磁检查，明确诊断之后，积极的口服药物拜阿司匹林片，阿托伐他汀片，静脉输液丹红注射液和小牛血注射液。

高血压脑出血最常见于50岁以上的病人。通常男性患者稍多于女性，在寒冷的季节发病率更高。病人常在活动中或者情绪波动时突然起病。脑出血的病情通常在发病的数分钟到数小时达到高峰。该疾病前驱症状一般不明显。少部分患者也有的在安静状态下起病。该疾病最重要的辅助检查是头部CT，在头颅CT上可以发现高密度的病灶。结合病人既往的高血压病史，以及神经系统功能缺损的症状，可以诊断脑出血。

心脑供血不足时主要改善和恢复受损的神经机能，防止其向更严重的脑缺血类型发展，应加强体育锻炼，适量的运动可以增强全身血液循环、改善脑供血不足。其次，可采用中医药治疗，中医根据患者病情而采用不同的中药进行调理，可收到满意疗效。另外，服用脉通、银杏叶片、养血清脑颗粒等药，也有一定的辅助作用。如果仍不能使脑供血不足的症状得到改善，一定要去正规医院检查。

脑血栓形成的先兆种类比较多，有脑血栓危险因素的老年人需要留意。常见有突然发生的头晕与以往不同性质的头痛，突然出现一侧面部或者肢体麻木，活动不灵或者无力，突然出现言语不清，想讲话讲不出来，不明原因的突然晕倒或者容易摔倒，出现精神症状或者精神差，睡眠增多或者出现视力障碍，一过性的眼前发黑，有恶心呕吐，血压波动大，特别是收缩压急剧升高。

脑血管病主要包括缺血性和出血性两种。缺血性脑血管病如颈动脉狭窄，可以行支架植入术也可以做颈动脉内膜剥脱术。烟雾病可以行颅内外动脉搭桥术或颞肌贴敷术。出血性脑血管病如动脉瘤可以行开颅夹闭术或是弹簧圈栓塞术。脑动静脉畸形可以行弹簧圈栓塞术或开颅病灶切除术。颈动脉海绵窦瘘可以行可脱落球囊栓塞术或覆膜支架植入术。颅内海绵状血管瘤可以行开颅病灶切除术或伽玛刀治疗。总之，不用的脑血管病采取不同的手术治疗方法。

亚急性期脑梗死一般是指梗塞后3-4周，主要以康复治疗为主，同时也可给抗血小板聚集治疗，常用的药物有阿司匹林，也可以用氯吡格雷，并给予改善血循环治疗，可以应用丹参，红花，三七，银杏叶滴丸，可以口服丁苯酞改善神经功能缺损的症状和体征，也可以口服奥拉西坦，吡拉西坦胞二磷胆碱进行神经保护治疗，同时可给予针灸治疗。

脑血管造影手术（DSA），用于检查颅内及脊髓血管病变的检查手段，也是诊断金标准，假阴性率较低。操作过程如果患者可全程配合，常规局麻操作，可选取股动脉或桡动脉作为穿刺血管，穿刺点局部麻醉即可。穿刺动脉成功后，置入鞘管，导引导管经鞘管在DSA机引导下沿血管走形到达主动脉弓，依次对双侧颈内，外动脉，双侧椎动脉及双侧锁骨下动脉造影。患者此时会有头颈部灼热感，造影完毕后撤出导管，回病房后会有专门的人员来拔出鞘管并压迫穿刺部位。

如果检查发现有放射冠区腔隙性脑梗塞，如果显示是新发脑梗塞，发病时间在6小时以内，同时有明显的神经功能障碍，可以考虑应用阿替普酶或者尿激酶进行治疗。可以应用甘露醇，依达拉奉，丹参川芎嗪注射液等药物进行治疗。长期服用阿司匹林肠溶片以及辛伐他汀治疗。保证血压血糖的平稳。如果出现肢体运动功能障碍，还需要积极的进行康复治疗。如果是陈旧性的腔隙性脑梗塞的话，注意定期检查血糖，血脂，颈部血管彩超，保持血压平稳，采取低盐低脂饮食进行调理。

所谓陈旧性脑梗死，是指脑梗死既往形成的时间较长，可以称之为陈旧性脑梗死。脑组织属于中枢神经系统，因此一旦由于多种原因导致血管闭塞，引发梗死的形成，对于脑细胞来说常常不可逆的，可以伴有脑组织长期的坏死，继而引发血栓的形成。由于脑组织的这种特性，因此一旦形成脑梗死以后必然会导致细胞的死亡，即使用相关的药物进行治疗，组织细胞仍然不可以再生。由于时间较长，组织缺血坏死液化被吞噬细胞吞噬，继而形成了陈旧性脑梗死，常常是由于急性脑梗死演变过来的。通过神经影像可以直接发现颅内缺血梗死病灶，针对陈旧性脑梗死的病人，首先要行脑血管病的二级预防，防止再次梗死的发生。长期给予口服抗血小板聚集，降脂，稳定斑块的药物，同时要积极控制相关的危险因素。

各种原因引起的颈部和脑部血管狭窄使供应脑组织血液减少，都可引起脑供血不足。治疗脑供血不足的中药主要以化瘀通络、益气活血，改善脑部供血为主，主要有：黄芪、川芎、丹参、白芍、熟地、钩藤、鸡血藤、细辛、红花、当归、没药、水蛭、全蝎、蒺藜、熟地黄、三七等。此外一些中成药，如养血清脑颗粒、脑心通胶囊、心脑舒通胶囊效果也很好。

最严重的脑供血不足是脑出血或者脑栓塞。引起脑供血不足的原因有很多，如颈椎病，当颈椎增生严重时压迫椎-基底动脉和神经，引起头晕、恶心、呕吐、胳膊和手麻木。当脑血管发生动脉粥样硬化、狭窄、斑块形成时，严重者就会出现脑血栓形成。当血压升突然高，或者由于情绪变化，或者房颤、身体其它部位的栓子进入脑血管，就可以引起脑出血或者脑栓塞，这时是脑供血不足，是最严重的情况。