除了正常的脊髓神经冲动控制外,射精还与参与者的心理状况、身体状况、周围环境密切相关。因此,脑梗死患者不射精,可能是由于恶劣的环境、心理压力、脑梗死后身体活动不便所引起。脑梗死患者不射精,要了解射精的过程。射精是脊髓反射,受脊髓的交感神经、副交感神经控制,大脑可以参与调节,但不能完全控制射精。脑梗塞是颅脑缺血性损伤,即脑神经元损伤,没有脊髓损伤,因此不会影响射精。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

大脑供血不足会导致失眠,可以使用阿司匹林、氯吡格雷和阿托伐他汀之类的药物来改善血液供应。同时,有必要治疗导致脑部血液供应不足,控制基础疾病,然后再给予调节睡眠的药物,可以使用中成药,如枣仁安神胶囊、乌灵胶囊、百乐眠胶囊等,可改善睡眠。另外,5-羟色胺再摄取抑制剂,例如舍曲林、氟西汀和帕罗西汀,也可以调节睡眠和情绪。在严重的情况下,可以使用去甲肾上腺素再摄取抑制剂,如文拉法辛和米氮平,可用于改善睡眠、情绪和身体症状。

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脑梗病人脸肿有几种可能性,具体如下:一、脑干梗死有可能会引起周围性面瘫,而表现为同侧的脸肿。二、大脑半球梗死引起的对称性脸肿,称为中枢性面瘫。因为脑梗死患者脸部神经传导束或者神经核受损,会出现相应脸部的功能障碍,可以表现为脸肿。三、由于存在心功能、肝肾功能障碍或电解质紊乱,脑梗死患者的症状会加重,而出现脸肿的表现。

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脑梗死恢复期,瘫痪肢体肌力逐渐恢复,肌张力逐渐增加,甚至出现痉挛和肌张力。如果脚越来越硬,多数是由于运动方式不对或运动姿势异常,导致瘫痪侧关节带运动,加重瘫痪侧下肢肌肉痉挛。另外,如果瘫痪侧平衡功能丧失,身体感觉障碍导致患者活动时下肢紧张,会加重肌肉痉挛或肌肉僵硬。可以进行康复治疗,如运动训练、牵拉肌肉、按摩等,可以放松肌肉,缓解肌紧张。

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脑梗死患者恢复期头疼、头胀,首先要复查头颅磁共振或者CT,来排除是否存在脑梗死复发、脑出血,确定或排除后予以相应治疗。如果脑子没有新的问题,考虑脑梗死后出血的并发症,脑梗死有可能引起感染,出现头疼、头胀,给予抗感染、对症治疗。出现神经痛,可给予加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊。还可能由于脑梗死后的睡眠障碍而出现头疼、头胀,给予改善睡眠治疗,给予巴氯芬片放松头皮、肌肉。还有可能是脑梗死后出现血压波动,而表现为头疼、头胀,需要控制血压治疗。

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对于脑梗死的患者,通过指尖放血来急救不可靠。脑梗死的治疗方法,包括药物治疗、物理治疗和外科治疗,如果患者有语言不清、四肢麻木等症状,应立即治疗。另外,起病后4.5小时内进行静脉溶栓,六小时内尿激酶溶栓,超过六小时可行手术治疗。如果超过溶栓时间,可以使用阿司匹林等抗血小板聚集药物。如果脑梗死很严重,应及时就医。

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脑梗死患者昏迷后眼睛睁开了,可能是清醒的表现,是好转的表现。昏迷主要发生在大面积脑梗死,包括浅昏迷、中度昏迷和深昏迷。深昏迷患者一般病情严重,预后差,可能有后遗症。如果患者表现为轻度昏迷和中度昏迷,部分患者可通过积极、正确的治疗来治愈。如果患者昏迷,很容易引起吸入性肺炎。在短期内难以恢复时,必须放胃管,以补充人体所需的营养,防止发生吸入性肺炎和窒息。

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脑梗死患者在进行康复训练时,应根据瘫痪的部位、范围和程度,采取主动与被动相结合的方法进行康复训练。运动的顺序可以是先在床上,再在床下,先在健侧,再在患侧,先在上肢,再在下肢,先在大关节,再在小关节。在运动中要注意保护自身,确保安全,注意克服不良姿势,如避免患肢外旋,避免情绪急躁,逐步提高运动质量,扩大运动范围,每次15-30分钟,每天进行两次康复训练。患肢的功能锻炼,也可以在床上采取坐姿进行坐姿平衡训练,健康的肢体也可以带动患肢进行活动。

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对于脑梗死患者,脑CT表现为脑组织肿胀、灰质与白质交界模糊、沟回浅或消失、池环和侧脑室受压、中线结构偏离。急性期脑CT表现为低密度影,低于脑实质密度,但高于脑脊液密度。随着时间的推移,梗死灶逐渐液化,最终形成与脑脊液密度相同的软化灶。然而,应该注意的是,一些梗死灶需要24小时以上才能在脑CT上出现。因此,临床怀疑脑梗死的患者应常规进行MRI来诊断。

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有心脑血管病的患者能喝酸奶,喝酸奶可以降低胆固醇,对心脑血管病人有益处,同时酸奶有降低脑卒中的风险。酸奶中含有大量的乳酸菌,可以促进胃肠道的蠕动,帮助胃肠消化,防治便秘,减少因排便困难而诱发的急性心脑血管疾病的发生概率。患有心脑血管病的大多数是老年人群,酸奶中含有大量的维生素D以及钙等微量元素,可以有效的预防老年人的骨质疏松。

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亚急性期脑梗死大部分功能可以恢复,但不能完全恢复。脑梗3-14天称为亚急性脑梗死,这个阶段需要给予丁苯酞软胶囊改善微循环,尽可能挽救梗死周边缺血脑组织,还要给予依达拉奉清除氧自由基,进行脑保护治疗。另外要给予阿司匹林、阿托伐他汀抗血小板聚集稳定斑块治疗,同时进行运动、言语的康复训练,控制好血压、血糖、血脂,以及戒烟、戒酒,通过规范治疗、康复训练可以改善大部分的脑梗症状。

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高血压、脑出血的患者,应该多吃能够降低血压、对抗动脉硬化的食物,比如芹菜。因为芹菜里含有膳食纤维和丰富的叶酸,能够软化血管,有降低血压的作用。这样的病人建议要低盐、低脂、低糖饮食,因为高盐、高脂、高糖都能够加重动脉粥样硬化,导致病人病情再次加重。一定要多吃新鲜的蔬菜和水果,清淡饮食,戒烟限酒,适量做一些有氧运动。

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双侧放射冠状区腔隙性梗死是一种影像学诊断,在CT或MRI报告中可见。CT上为黑色软化灶,MRI上为长T1、长T2信号,提示为脑血管穿通动脉梗死所致,而非皮质动脉。穿支受阻,导致远端供应的脑细胞坏死,这是疾病造成的病灶。如果病变位于重要部位,则可能出现对侧肢体的症状。如果不是在特别重要的部位,病变相对较小,对侧肢体可能没有症状,是一种缺血性脑梗死。

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脑梗死属于中医血瘀范畴,可以服用活血化瘀的药物,常用的中药有华佗再造丸、培元通脑胶囊、心脑宁胶囊等。要看病人的情况,最好去有经验的中医师那里进行综合辨证治疗,看看是什么样的病,选择合适的中药或中药汤剂治疗,这样效果更佳。可以用改善血液循环的药物,如通脉胶囊或盐酸川芎嗪注射液。阿司匹林肠溶片可用于急性发作期,可有效防止血小板聚集。

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目前脑梗死并不是一种特殊疾病,脑梗死已成为居民健康的头号杀手,60岁以上人群发病率已超过千分之三。预防和治疗脑梗死非常重要,现在脑梗死的防治已经相当成熟。急性期以静脉溶栓、血管内治疗为主,辅以抗血小板、神经保护、活血化瘀等治疗。恢复期主要是药物与康复治疗相结合,最大限度的抢救患者的神经功能。脑梗死的预防主要是控制危险因素,包括饮食、运动、生活方式等。

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脑梗死患者心率加速时有两个方面的问题需要考虑,具体如下:第一、脑梗死引起的心率加速,脑梗死患者会有自己的调节反应。如果大脑发生脑缺血和梗死,心脏会增加收缩,加速向大脑供血,这是机体的正常调节反射。第二、心脏引起的问题会导致心脏每分钟的血液输出量减少,这会因为大脑供血不足而导致脑梗死。脑梗死患者的心率快因素,要确定是由心脏引起还是由脑梗死引起。

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脑梗死患者的脑萎缩是否比正常人的脑萎缩快,还需详细分析。一般轻度脑梗死,如腔隙性脑梗死,患者脑萎缩不是很快,就像正常人一样。脑梗死患者应注意控制高血压、高脂血等危险因素,这些因素会加速脑萎缩的进展。如果患者是较大面积的脑梗死,脑实质会形成明显的软化灶,因此大面积脑梗死可能导致肢体瘫痪、语言障碍或智力下降。随着时间的延长,这类患者脑萎缩的程度或进展明显快于正常人。

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脑梗死引起的中风称为缺血性卒中,需要在脑梗死超急性期的时间窗内4.5-6小时进行溶栓、取栓,然后给予丁苯酞软胶囊改善微循环,依达拉奉注射液清除氧自由基,保护大脑,还要根据病情给予阿司匹林肠溶胶囊或硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片改善血循环和稳定斑块。如果是心源性因素引起的脑梗死,要用抗凝药物华法林钠片、达比加群酯胶囊、利伐沙班片治疗,还要支持对症治疗,控制好血压、血糖、血脂。

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脑供血不足可以用中医药治疗,常用的中医方剂有四物汤、补中益气汤、半夏白术天麻汤、天麻钩藤汤,还有活血、补阳还五汤等。这些药物能改善血管痉挛,扩张脑血管,使脑供血不足得到缓解、纠正。临床认为脑供血不足是由风邪、火邪、痰邪等机制所引起,中医药在这方面有很大的优势。同时配合相关的降压药,以及阿司匹林等活血药,效果更为理想。

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中医治脑供血不足的效果较好,脑供血不足患者由于阴虚、阳亢、静脉淤滞,会出现耳鸣、口干、头晕、步态不稳、失眠、四肢麻木、脉象单薄等症状。在治疗这种脑供血不足时,中医会从滋阴抑阳、疏通络脉、活血化瘀入手,选用具有滋阴抑阳、疏通络脉、活血化瘀功效的中草药,如枸杞子、菊花、地黄、女贞子、墨旱莲、山茱萸、白芍、丹参、牛膝、龟甲、鸡血藤,能有效治疗脑供血不足。中药具有调理身体的作用,副作用小。

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