血糖低和贫血不是一种疾病。但是低血糖和贫血都有可能出现头晕、心慌的症状。血糖低的时候如果出现了头晕,心慌,手抖等症状,可以通过进食糖块,饼干等含糖食物得到纠正。而贫血出现了头晕,心慌等症状,通过进食不能纠正,而是需要根据贫血原因来补充缺乏的造血原料,以纠正贫血。通过临床血常规以及血糖的化验可以区分低血糖和贫血。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

诺和龙也就是进口的瑞格列奈片,主要是用来控制餐后血糖水平的。瑞格列奈片属于短效的促进胰岛素分泌的药物,一般来说在餐前30分钟左右服用,可以促进餐时胰岛素高峰的分泌,从而改善餐后血糖。因为属于短效的促进胰岛素分泌药物,所以说只能控制当餐的餐后血糖,对于空腹血糖以及下一餐的餐前血糖,没有明显的改善作用。

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轻度的血糖增高并不能诊断糖尿病,只有达到糖尿病诊断标准的高血糖才能称为糖尿病。正常人空腹血糖的正常值是3.9到6.1mmol/l,餐后两小时血糖的正常值是低于7.8毫mmol/l,只要超过这个正常值,都可以称为高血糖。而糖尿病的诊断标准简单的说是,空腹血糖大于或等于7.0mmol/l,或者餐后两小时血糖大于或等于11.1mmol/l,只有血糖值超过糖尿病的诊断标准才能称为糖尿病。

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新生儿出生后血糖浓度有一自然下降继而上升的过程,并且许多低血糖的新生儿并无任何症状和体征。目前认为血糖低于2.2mmol/L,应诊断为新生儿低血糖。大多数低血糖患儿无临床症状。症状性低血糖其症状和体征也为非特异性,如反应差、喂养困难、呼吸暂停、嗜睡、青紫、多汗、皮肤湿冷、哭声异常、颤抖、震颤,甚至惊厥等。

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正常人的空腹血糖在3.9到6.1mmol/L之间。如果连续测量多次空腹血糖大于7mmol/L或者餐后两小时大于11mmol/L的话,就可以诊断为糖尿病了,二型糖尿病主要是由于胰岛功能受损,导致胰岛素的分泌或者是相对分泌不足,出现血糖升高的情况。被确诊为糖尿病后,一定要控制好自己的生活饮食习惯,联合规律服用降糖药物,定期监测血糖变化。

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糖尿病人在饮食上确实有很大的禁忌,水果其实大部分都是不建议糖尿病人进行服用的,比如说西瓜、桃子、哈密瓜、甜瓜、香蕉、荔枝等里面是含有大量的糖类的,所以平时应该避免服用,像一些适度含糖量的苹果,可以少量吃一些,但是有一些水果是适合糖尿病人服用的,比如说火龙果。糖尿病人除了在水果上控制,饮食上也要注意清淡,七分饱,少吃主食米粥,多吃青菜,加强餐后运动对餐后血糖的控制也有很大的好处。

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门冬胰岛素属于速效胰岛素类似物,一般来说,在皮下注射十分钟左右就开始起效了,所以一般情况下在打完胰岛素后15分钟就可以吃饭了。另外,因为是速效胰岛素,所以说根据不同的情况还可以随时调整注射胰岛素的时间。如果餐后血糖比较高的话,那么可以延长到餐前20到30分钟打胰岛素。如果餐前忘记打胰岛素,可以在餐中即刻补打胰岛素,或者在吃完饭后立刻补打胰岛素。

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1.血糖增高性糖:血糖超过肾糖阈为主要原因,糖尿病最常见,另外还有库欣综合征、甲状腺功能进、嗜铬细胞瘤、肢端肥等均可出现糖尿。2.血糖正常性糖尿:血糖浓度正常,由于肾小管病变导致葡萄糖的重吸收能力降低所致,即肾阈值下降产生的糖尿,常见于慢性肾炎、肾病综合征、间质性肾炎和家族性糖尿等。3.暂时性糖尿:生理性糖尿,如大量进食碳水化合物或静脉注射大量的葡萄糖后,可一时性血糖升高,尿糖阳性;应激性糖尿,见于颅脑外伤、脑出血、急性心肌梗死等。

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正常人空腹血糖的正常值是3.9到6.1毫摩尔每升,餐后两小时的血糖正常值是低于7.8毫摩尔每升,只要高过此标准的都可以称为高血糖。对于正常人,低血糖的诊断标准是低于2.8毫摩尔每升。不过对于糖尿病患者,低血糖的标准与正常人不同,低于4.4毫摩尔每升称为低血糖,因为糖尿病患者的血糖控制标准不宜设定过低,不然容易导致治疗过程中出现比较严重的低血糖。

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高血糖的人是不能吃蜂蜜的。高血糖的人本身血糖就已经很高了,如果进食的蜂蜜,尤其目前市场上的蜂蜜,假的比较多,蜂蜜里都含有果糖及多糖,这样多糖分解成单糖以后,促进糖的吸收,容易将血糖升得更高。这样血液黏稠度会更高,容易患心、脑血管疾病。高血糖病人进食蜂蜜后,等于雪上加霜。血糖进一步升高,会发生糖尿病的急性并发症,如糖尿病酮症酸中毒或糖尿病高血糖高渗状态。

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糖尿病是生活中特别常见的一种疾病,尤其好发于中老年的患者。主要表现为三多一少:多饮,多食,多尿,身体消瘦。其病理机制主要是胰岛功能受损,造成胰岛素的分泌或者是相对分泌不足。引起糖尿病的原因特别多,现在糖尿病患者越来越多的主要原因之一就是饮食,现在饮食摄入的高能量的物质越来越多,而且用餐时间越来越长,造成胰腺始终处于一个超负荷的状态,长久于此就会影响它的功能,所以说现在饮食习惯是造成糖尿病的首要因素。然后就是遗传因素,临床上有效证明糖尿病的家族史是非常明确的。

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典型的糖尿病症状表现为“三多一少”,即多尿、多饮、多食和体重减轻。有些患者会表现为口渴、乏力、皮肤搔痒,或者是视力模糊,这些症状很容易被人忽视。1型糖尿病部分起病较急,常容易并发糖尿病酮症酸中毒。对于2型糖尿病患者来说,多数发病缓慢,症状较轻,半数以上的患者可以没有任何症状,很多患者是因为慢性并发症、伴发病或健康检查时才发现血糖升高。2型糖尿病常与血脂异常、脂肪肝、高血压、肥胖症等同时出现,称为代谢综合征。

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糖尿病患者提倡食用粗制的米、面和一定的杂粮,不要食用葡萄糖、蔗糖、蜜糖以及含有这些成分的制品,如糖果、甜点、饼干、冰淇淋、含糖饮料等。还要控制胆固醇和脂肪的摄入。蛋白质如瘦肉、鱼肉、低脂牛奶、鸡蛋白,也是可以适当食用的,蛋白质的摄入量成人每天每公斤体重约为0.8-1.2克。另外,各种富含可溶性食用纤维的食品,可延缓食物吸收,降低餐后血糖,提倡食用绿叶蔬菜、豆类、含糖成分低的水果等。每天的食盐应限制在10克以下。

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糖尿病的治疗包括多个方面。首先,要对患者进行糖尿病的健康教育,让患者认识糖尿病,坚持治疗。还要指导患者进行糖尿病的饮食控制和适当的运动。其次是药物治疗,包括口服药物和使用胰岛素。口服药物有促胰岛素分泌剂(磺脲类,格列奈类)、双胍类、噻唑烷二酮类、a葡萄糖苷酶抑制剂等几类可以选择。胰岛素制剂可以分为短效、中效和长效三类。糖尿病早期及胰岛B细胞功能尚可的,可以选择口服药物治疗;对于有严重糖尿病并发症,出现糖尿病酮症酸中毒,或者是高血糖高渗状态的患者以及胰岛B细胞功能明显减退的患者,就需要使用胰岛素进行治疗。糖尿病治疗的同时,要注意监测血糖。

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孕妇一般是在怀孕28周左右做糖筛,也称之为糖耐量的检查,主要是为了排除有没有妊娠期糖尿病。而在糖筛做完以后,就需要32周左右去医院产科复查B超,看胎儿的生长发育情况。同时还要查尿常规、血常规、肝肾功能,以及胆汁酸。因为这时候是妊娠期肝内胆汁淤积症的高发时期,所以必须要查肝功能和胆汁酸来排除这个严重的特发性疾病。

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糖尿病患者并不是完全不能吃水果,关键是看自身血糖控制的情况,而且要控制水果的量。一般来说,空腹血糖在7.8mmol/L,餐后两小时血糖控制在10mmol/L以下的患者,可以食用含糖量较低的水果,比如橙子、柚、苹果、梨子、樱桃、西瓜、草莓等。每天水果的量可以控制在150克左右。有些水果含糖量较高,不宜选择,如柿子、黄桃、哈密瓜、冬枣、葡萄干等。

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糖尿病患者血压偏低在饮食方面可以选择荤素搭配合理的饮食,保证每日摄入足够的营养。如果患者红细胞过低或者血红蛋白不足,还可以选择适当摄入一些含有蛋白质、铁、铜等含有丰富微量元素的食物。比如,蛋黄、瘦肉、鱼虾、贝类、豆腐、红糖和新鲜的蔬菜、水果等。因为糖尿病患者与高血压患者恰好相反,所以患者也可以选择适当的高胆固醇饮食等。

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糖尿病是指人体由于各种原因导致的自身胰岛素分泌的绝对不足或相对不足。如1型糖尿病就是胰岛素分泌的绝对不足造成血糖增高,这种情况除注射胰岛素外,目前没有其他有效治疗。2型糖尿病分两种情况,一种是过多的吃的过多,造成胰岛素的相对不足,这种患者可能通过改善生活方式、控制饮食好转, 另一种是自身对胰岛素不敏感,这种患者有很大一部分是肥胖患者,可能需要服用胰岛素增敏剂才能降血糖。其他还有各种原因造成的内分泌紊乱造成的血糖增高,具体情况要具体分析。

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Q:血糖高咋办糖尿病

发现血糖高以后,首先要明确其血糖水平,复查确定到底是糖尿病,还是处于糖耐量异常的阶段。如果确诊糖尿病,要根据医生的要求,严格糖尿病饮食,必要时应用降糖药进行治疗,并且定期复查,筛查糖尿病的并发症。如果是处于糖耐量异常的阶段,则需要先通过饮食和运动管理看血糖能否恢复正常。要避免听之任之,完全不管,也要避免过度紧张,担心。效果也可以考虑药物治疗。

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正常人空腹血糖的正常值是3.9到6.1,糖尿病的诊断标准关于空腹方面是大于或等于7.0,所以说空腹血糖6.2只能算是轻度增高。首先应该监测餐后血糖的水平,如果餐后血糖也是正常的话,那么单纯的饮食和运动控制血糖,定期监测血糖即可。如果餐后血糖明显增高,或者已经达到糖尿病的诊断标准,比如餐后2小时血糖已经大于或等于11.1的话,那么需要应用专门降低餐后血糖的降糖药物,比如说瑞格列奈片或者阿卡波糖片。

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