早餐后2小时是全天血糖最高的时候。因为早上8-10点,是体内胰岛素拮抗激素分泌的高峰时段,胰岛素拮抗激素升高血糖之功,包括皮质醇、促肾上腺皮质激素。治疗餐后高血糖除严格控制饮食外,餐后1小时适当运动也是主要手段,可以口服的药物有二甲双胍片、阿卡波糖片、诺和龙片、调整胰岛素的用量即增加短效胰岛素剂量。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

血糖高可以终身控制好。糖尿病患者注意以下几点:1.严格控制饮食即清淡饮食为主,少吃油炸、辛辣、刺激食物,少吃带馅的食物如水饺、包子、菜饼、混沌等,忌烟酒、甜饮料,少喝稀饭,多吃蔬菜如苦瓜、苦菊、莴苣、洋葱等,黄瓜、西红柿代替水果。2.适当增加运动量,保持心情愉快。3.按时用药,定期复查,各项指标控制在正常范围之内。

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Q:尿糖1十严重吗糖尿病

如果是餐后尿糖一个加号并不严重,而如果是空腹尿糖阳性,需要进一步检查有没有糖尿病。正常人每天尿中都会排出葡萄糖,因为含量比较少,对定性试验不起反应,但是当每天尿糖超过0.83mmol/L,就可以出现尿糖阳性,而且血糖水平越高,尿糖也越高。但有时候血糖与尿糖没有平行关系,很多肾脏本身有问题,血糖虽然正常,也可以出现糖尿。

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空腹血糖的来源有肝糖分解,糖异生。要降低空腹血糖,就要减少空腹过度的肝糖分解和糖异生。影响二者的因素有睡眠不足,睡前摄食过多,还有体内胰岛素缺乏。因此控制空腹血糖,要保证充足的睡眠,睡前不加餐,采用二甲双胍减少肝糖输出,长效磺脲类降糖药促进胰岛素分泌,控制肝糖输出和糖异生,最后是睡前加用胰岛素降低空腹血糖。

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糖化血红蛋白反应的是最近两到三个月血糖的平均水平,要降低糖化血红蛋白其实就是要把血糖降下来,包括降空腹血糖与餐后两小时血糖。对于糖尿病人来说首先要注意饮食,主食以干粮为主,避免进食稀饭、烂面条、含淀粉的汤类,少吃糕点、甜食和很油腻的食物,多吃绿叶菜,根据医师的指导适量进食肉蛋奶制品。饭后适当运动有益于降低血糖和控制体重。再配合必要的药物治疗。血糖降了,糖化血红蛋白就降了。需要注意的是糖化血红蛋白不需要查的太勤,两到三个月查一次就可以。

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检查餐后血糖值患者要注意休息,不能活动,不能做激烈运动,禁止吸烟饮酒,喝饮料等情况。餐后血糖值可分为餐后一小时血糖值,餐后两小时血糖值。临床上检查较多的为餐后两小时血糖值,餐后两小时血糖值正常范围小于等于7.8。如果正常没有糖尿病的患者在日常饮食上也该注意不要进食含糖量较高的食物和高胆固醇食物,建议患者应合理营养饮食,多吃营养易消化的食物,适当的锻炼,注意休息。

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格列齐特是一种磺酰脲类的降糖药物,它主要是选择性作用于胰岛细胞,促进胰岛素的分泌并提高进食葡萄糖后胰岛素的释放,使肝糖生成和输出受到抑制,从而起到降血糖的作用。也可以用于防止糖尿病病人所引起的微血管病变。主要用于治疗运动或者是饮食控制不好的2型糖尿病的治疗。格列奇特最常见的不良反应就是容易引起低血糖反应,如果在服药期间感觉心慌,乏力,出虚汗以及有饥饿感,要考虑是低血糖的反应,及时进行糖分的补充。建议服用这个药物期间,一定要随身携带糖块。

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尿糖1+,意味着从肾脏排出的葡萄糖增多,引起尿糖阳性。肾糖阈是9mmol/L,也就是说血糖在9mmol/L左右时,肾脏肾小管重吸收葡萄糖的能力达到极限,如果血糖超过9mmol/L,多余的葡萄糖就会从尿中排出,导致尿糖阳性。所以引起尿糖阳性最常见的原因是糖尿病患者血糖高于9mmol/L时,导致尿糖阳性。还有一些疾病引起肾小管功能障碍,使肾小管对葡萄糖吸收能力降低,比如一些慢性间质性肾脏病、遗传性原因或其他原因引起的范可尼综合征使肾小管功能障碍,都会引起尿糖阳性,但是这些疾病患者的血糖是正常的。另外孕妇的肾糖阈降低,也会引起尿糖阳性。

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正常糖化血红蛋白值是4—6%。糖化血红蛋白是红细胞中的血红蛋白与葡萄糖相结合的产物,反应3个月血糖平均水平,是判断糖尿病治疗效果的金标准,也在诊断糖尿病最有利的数据。检测时与饮食无明显关系,可空腹或任何时间抽静脉血。糖化血红蛋白6.1%属正常偏高水平。一般糖尿病人要求糖化血红蛋白在6.5%以下就可以。

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会出现低血糖。首先我们要弄明白胰岛素的功效,胰岛素是用来降血糖的,正常人群体内胰岛素分泌没有异常,胰岛素分泌量是根据体内血糖波动调节的,以维持机体血糖稳定。当正常人群外源性注射胰岛素时,会导致体内胰岛素过量,导致机体出现低血糖,出现心慌、出汗、严重者出现昏迷等。但临床上,也会为没有糖尿病患者适量注射胰岛素进行实验来测定某些激素分泌水平的变化,诊治某些疾病(如生长激素激发实验等)。

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糖化血红蛋白反应近2-3个月的平均血糖水平。正常值4-6%。如果为糖尿病患者,糖化血红蛋白6.4%,提示近3个月平均血糖达标,但不能明确空腹血糖和餐后血糖全部达标,也许存在低血糖与高血糖共存,平均后达标状态,所以仍需监测平素空腹血糖、餐后血糖;如果为非糖尿病患者,糖化血红蛋白6.4%,并不能诊断糖尿病,需要进一步化验空腹血糖,如果空腹血糖大于等于5.6mmol/L,建议进一步做OGT T试验,根据试验结果判断是否存在糖代谢异常。

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Q:尿糖高的症状糖尿病

出现尿糖增高的症状,多见于糖尿病所表现的症状。是由于胰岛素功能紊乱而引起的内分泌代谢性疾病。患有尿糖高的症状可能同时会出现,多饮,多食。多尿,体重减轻,身体乏力等临床表现。当出现尿糖高的症状,建议去医院做一下详细的身体检查,应做葡萄糖耐糖试验和餐前血糖检查,明确检查后选择最佳方案治疗。在饮食上应该清淡饮食,不要进食含糖量高的食物和油腻性较大的食物,宜合理饮食。

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餐后胰岛素水平高考虑以下两种情况,如果血糖条件是正常,一般不需要进行治疗,因为胰岛素治疗是用于降糖的人在吃完饭后食物进行消化,变成糖被机体利用,血糖饭后会增高,因此分泌过多胰岛素来降糖。如果是糖尿病患者,餐后胰岛素水平高。建议及时调整胰岛素用量,监测空腹及三餐两小时的胰岛素水平调整糖尿病治疗方案。

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降血糖可以吃降糖药物二甲双胍片、阿卡波糖片、格列齐特片、格列美脲片、瑞格列奈片、罗格列酮片等。剂量根据血糖高低,内分泌医生调整。降血糖可以多吃洋葱、苦菊、苦瓜、莴苣、黑木耳、山药、紫菜、大蒜、等蔬菜,有降血糖之功效。可以用蒲公英、败酱草、丹参、枸杞子、桑叶、野菊花、西洋参、黄连、黄芪等泡水代茶饮,有降糖功效。

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正常人血糖范围:空腹血糖是3.89—6.11mmol/l、餐后1小时血糖<9.0mmol/l、餐后2小时<7.8mmol/l、随机血糖<11.1mmol/l。如果空腹血糖大于等于7.0mmol/l或随机血糖大于等于11.1mmol/l,诊断糖尿病。根据症状及胰岛素释放实验区别1型糖尿病、2型糖尿病。

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门冬胰岛素换笔芯步骤如下:1.把针头拧下。2.中间缝隙处拧开。3.把用空的笔芯倒出来。4.按上新的笔芯。5.拧上新的针头。6.拧上2-4单位的胰岛素排空就可以了。门冬胰岛素注射后立即吃饭,注射部位在脐周、上臂、臀部、大腿外侧等处循环注射,不要集中一处,以免导致肌肉萎缩。定期检测血糖,随时调整胰岛素用量。

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目前国内临床上用的美敦力胰岛素泵有三种规格,一种规格是“易泵”,价格3.98万一台,另一种就是712泵,5.98万一台,这个泵和易泵相比,优点是可以调整双波,兼顾不同的食物结构升高血糖不同步功能。第三种规格722泵,价格8.98万一台,这种泵可以连接计算机动态血糖监测系统,操作界面都是用英文字母,主要用于医院。最常用的是722泵。

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血糖低一定要保证合理的饮食以及健康的生活方式是很重要的。平时可以多吃一些粗纤维类的食物,因为粗纤维的食物能够稳定血糖,尽量少吃精制的产品,而且也要保证食物的多样化。每晚睡前可以多吃一些点心或者是糖果等,每天也可以少量多餐,要变换食物的种类,不要太单一。如果是糖尿病患者发生低血糖时是很危险的,应该及时口服糖块儿或者是补充糖水。

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尿糖4个加号,这说明尿液中含有大量的糖类物质,尿糖高作为诊断糖尿病的主要线索,但是并不能作为诊断的依据的。如果尿糖测出来4个加号,最好是在做血糖化验等检查,如果确定是糖尿病的话就应该积极的采取措施,控制血糖,是血糖达到正常范围内。确诊糖尿病就应该控制含糖食物的摄入。糖尿病属于终生性疾病,一定要配合医生积极的治疗。

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糖尿病人在血糖控制平稳的情况下(如空腹血糖小于7mmol/l,餐后2小时血糖小于11mmol/l),可以吃猕猴桃。猕猴桃属于低升糖指数食物,其升糖指数是52,但食用时要控制总量,不能无节制食用。通常情况下,糖尿病人餐前、餐后、餐中不食用水果,而是建议两餐之间食用水果,每天的总量不超过200克,分2-3次食用。

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