妊娠糖尿病或者糖尿病合并妊娠的患者,产后要注意把血糖控制在空腹4-6mmol/L,餐后控制在6-8mmol/L的范围里。如果没有用药物或者胰岛素降糖,血糖已经可以控制在目标范围,那么仅需要饮食、运动来控制血糖。如果不在这个范围,患者想哺乳就要注意,哺乳的患者必须用胰岛素来降血糖,如果想通过口服药来降糖就需要停止哺乳。建议患者产后6-12周到内分泌科门诊就诊,重新评估血糖情况。
目前在临床上没有治疗1型糖尿病的中药制剂,1型糖尿病的患者都需要外源性注射胰岛素以维持生命。1型糖尿病是指胰岛素绝对缺乏所引起的血糖升高,在临床上1型糖尿病的患者依赖胰岛素生存,因此必须外源性注射胰岛素,否则患者容易出现糖尿病的急性并发症,比如糖尿病酮症酸中毒,可以危及生命。所以患有1型糖尿病的患者不要相信有治疗1型糖尿病的中药,这样恐怕会影响病情、耽误治疗。
糖尿病患者可以吃饺子,但吃饺子时需要注意皮和饺子馅的选择,以及使用量。饺子皮的主要成分是碳水化合物,在糖尿病患者食用饺子时,最好选用全麦、杂粮面粉制的饺子皮,这样含有更高的膳食纤维和更低的碳水化合物含量,不至于对血糖引起过大的波动。在选择饺子馅时选用低热量的牛羊肉、鸡肉、鱼肉、虾肉作为肉馅,配以蔬菜、菌菇等富含膳食纤维、营养素、维生素等,不要放太多油、盐。总体能量在可控范围内,为糖尿病患者所适合。
餐后两小时血糖高而其他时间段正常,说明进食量过多或饮食结构不合理、饭后缺乏运动。中国人的饮食结构以碳水化合物为主,碳水化合物升糖比较明显,所以有一部分患者以餐后血糖高为主,空腹和餐前血糖并不高或者高得不多。预防出现上述这种情况要做的就是控制饮食、平衡膳食,将主食每顿控制在二两左右,蛋白质每顿一两,蔬菜可多吃,避免煎、炸、勾芡、放糖,餐后半小时后加强运动,如果还是不能达标再考虑服用降糖药物。
糖尿病会侵犯大血管,因为血糖升高后,全身的血管无论是大血管还是微血管,都会受到影响。在糖尿病里有一大类叫糖尿病大血管并发症,周身的大血管都会受到影响,主要受到影响的包括心血管、脑血管,还包括主要的一些动脉血管。如果心血管受到侵犯,就会得心肌梗死,脑血管受到侵犯,就可能会得脑梗死。还有一些人会出现下肢动脉闭塞症,会出现间歇性的跛行,这些都是糖尿病的大血管损害。
轻度血糖升高没有典型症状,一旦血糖持续升高,会出现典型的三多一少症状,比如尿量增多、口干、饮水增多、饭量增多的同时出现体重下降。这是因为血糖升高,高糖渗透性利尿导致尿液增多,体内水分减少,患者出现脱水、皮肤干燥,进而出现极度口渴,从而不断饮水。此时代谢率增加,消耗大量能量,故体重下降,还会出现心跳快、视力模糊、乏力等一系列症状。
2型糖尿病是否要用胰岛素泵进行治疗,要根据医生的判断并结合病情来决定。和1型糖尿病相比,2型糖尿病需要长期使用胰岛素泵的比例不高,但也不是说完全没必要使用,比如在进行强化治疗中血糖量过高,就需要使用胰岛素泵治疗1-2周。还有少数2型糖尿病患者的胰岛功能已经很差,几乎没有自身分泌胰岛素的能力,同时合并有多种慢性并发症,这时如果是需要胰岛素长期治疗的患者,在经济条件允许的前提下可以使用胰岛素泵。
2型糖尿病的发生原因,包括遗传因素、环境因素。如果家里有糖尿病家族史,则将来患有糖尿病的几率就会增大。另外环境因素的影响也较大,包括生活不规律、经常熬夜、睡眠质量欠佳、劳累、情绪不平稳、焦虑、抑郁均有关系。饮食不合理以及经常吸烟、饮酒,吃油煎、油炸食品及快餐食品、暴饮暴食,还有缺乏体育锻炼也是糖尿病发生的原因。所以糖尿病的发生是综合因素,要定期体检,早发现、早治疗。
血糖高患者不建议吃零食,因为零食会导致除了正餐外的额外能量摄入,使得一天的能量摄入超过标准,这样血糖会出现过度波动。口服药物或者胰岛素等是按照一天规律进餐的血糖波动情况进行调整,一旦增加了零食,也会导致血糖波动曲线和降糖药的药物浓度曲线不匹配,影响血糖控制。所以高血糖患者不建议吃零食,这也需要长期坚持。
糖尿病截肢最多活三年没有科学依据,糖尿病截肢与活的年数长短没有因果关系。但是由于糖尿病患者截肢的原因,是因为血糖控制不佳,出现严重的并发症,足部溃烂严重,甚至出现坏疽,为了保证生命只好进行截肢。患者之所以出现这样的情况,是对并发症和糖尿病本身疏于控制,全身并发症已经较为严重,在截肢后如果不能很好的控制血糖、规范治疗,也会引起其他并发症,影响寿命。当认识到疾病的危害,积极予以控制可延长寿命。所以控制血糖,并做好并发症的防治非常重要。
糖尿病患者身上痒的原因有血糖浓度过高、皮肤干燥,由于免疫力低下还会导致湿疹、真菌感染等皮肤病变,从而引起瘙痒。血糖达标之后瘙痒就会减轻,使血糖达标的方法如下:1、平时要注意保持皮肤的湿润;2、不要穿化纤的内衣,尽量穿纯棉的内衣裤;3、多饮水,洗澡也不要过勤,水温要适中;4、涂一些润肤液来保持皮肤湿润。如果是湿疹、真菌感染等导致的皮肤病,就要进行相应的对症治疗。
引起血糖高的原因,包括有生活不规律、经常熬夜、睡眠质量欠佳。另外和饮食也有关系,暴饮暴食,经常吃高脂肪、高热量、高糖分的食物,经常吸烟、饮酒。另外也与运动量太少,以及情绪抑郁、焦虑等有关系。总之,血糖升高是综合因素的影响,除了生活习惯外,也有遗传因素的影响。如果家里有遗传因素的人群,要早期进行生活方式干预,定期检查血糖。
现有的胰岛素只能注射,不能口服是由于它的生理特性所决定,胰岛素是一种蛋白多肽类药物,如果口服,其在消化道内会被蛋白水解酶分解、消化,从而失去生物学活性。同时胰岛素具有相对有较大的分子质量,在分子间成聚合趋势中作为一种寡聚体,很难通过消化道的黏膜来进入,并起到循环发挥的效应。人体内的胃酸、胆汁酸、内皮细胞等,对口服蛋白多肽类药物也会进行分解,使其无法发挥作用,所以目前主流的胰岛素依然是注射剂型。
胰腺可以分泌胰岛素,胰岛素是由胰腺的胰岛B细胞分泌产生,是体内唯一的降低血糖的激素,有拮抗其他升糖激素的作用,可以保持机体血糖浓度的平稳。如果血糖过高,胰岛素就会增加,促进外周组织对糖的利用,使血糖降低。如果血糖过高,胰岛素就会减少释放,使储存的糖原分解,维持血糖浓度。除此之外,胰岛素还能促进脂肪和蛋白质的合成。
糖尿病患者可以有多种并发症,临床上最常见的急性并发症有糖尿病酮症酸中毒以及糖尿病的各种感染,比如糖尿病的肺部感染、结核、肝脓肿等。其他的慢性并发症有大血管并发症和微血管并发症,大血管并发症有心肌梗死、脑梗死。微血管并发症有糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变,甚至还有比较严重的糖尿病足,这些都是糖尿病综合征,严重的可以危及生命。
2型糖尿病人餐后两小时血糖正常值是小于10mmol/L,当然也要根据年龄、并发症的严重程度来决定控制的范围。如果是比较年轻的患者,没有严重的并发症,理想的餐后两小时血糖控制标准为7-8mmol/ L。如果年纪比较大,糖尿病史较长,已经出现了多种慢性并发症,伴有心脑血管疾病的患者,或者预期寿命不长的患者,则要适当放宽控制范围,餐后两小时血糖在8-10mmol/L即可。
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血糖高可以有急性和慢性并发症,急性并发症就是所指的糖尿病酮症酸中毒,还有包括各种类型的感染。慢性并发症一般分为大血管并发症和微血管并发症,大血管并发症就是常见的心肌梗死、脑梗死,微血管并发症包括糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变,还有糖尿病足,它是糖尿病最严重的并发症,因为它已经包含了糖尿病的大血管并发症和微血管并发症。
糖尿病、高血压可以吃米线,但是一定要适量摄入。米线的主要成分是淀粉,容易使血糖升高,糖尿病人群尽量不要吃,平时生活中应多吃粗粮,比如玉米面、高粱面、荞麦面等,蔬菜类有南瓜、苦瓜、黄瓜等。高血压要严格控制盐脂肪的摄入,尤其是烹饪时少放盐,戒烟限酒,避免进食胆固醇过高的食物和油炸食品,同时清淡饮食、适量运动。
糖尿病病人用胰岛素以后可以停掉,但是也要看胰岛功能情况。如果是1型糖尿病,胰腺分泌胰岛素绝对缺乏,或者是胰腺分泌胰岛素水平较低,则需要长期应用胰岛素进行降糖治疗,胰岛素不能停掉。如果是2型糖尿病,胰岛素分泌高峰延迟或者是存在胰岛素抵抗,经过一段时间后胰岛素强化,解除葡萄糖毒性后,可以慢慢停用胰岛素,通过饮食、运动控制,配合口服药物,可以使血糖达标。