糖尿病病人血糖没有上限,在临床上血糖最高的患者有70-80mmol/L。一般糖尿病的患者血糖是控制目标空腹在4.4-6.1mmol/L,餐后是控制在6.1-7.8mmol/L。如果糖尿病的患者血糖高于13.9mmol/L,有可能会出现酮症,特别是高于33.3mmol/L会出现糖尿病急性并发症,如酮症酸中毒,高渗性状态的可能性就有很大。
糖尿病会影响到牙齿。糖尿病会影响到身体各个器官系统,会导致微循环病变及神经病变,供应牙齿的微循环系统也会收到影响,引起牙龈萎缩,而且糖尿病人本身免疫力低下,容易并发感染导致牙龈炎、口腔溃疡等口腔疾病。所以一定要积极的控制血糖平稳达标,平日注意保持口腔内的清洁,只有这样才能防止各种口腔疾病的发生和发展。
血糖高的患者不能喝蜂蜜水,虽然蜂蜜的营养价值丰富,具有养颜排毒的功效,但是含糖量也比较高。血糖高的患者喝了蜂蜜水后,血糖就会很快升高,容易使血糖不稳定,所以尽量不要喝蜂蜜水。如果在血糖控制已经平稳达标的情况下,可以少量喝蜂蜜水,但同时要少吃一些主食,保持总热量的平衡。喝完蜂蜜水后应测一下血糖的数值,如果血糖明显升高,则说明影响较大,应避免喝蜂蜜水。
1型糖尿病是指胰腺分泌胰岛素绝对缺乏,必须应用外源性胰岛素替代治疗,需要一日进行四次胰岛素注射,餐前注射速效或短效胰岛素,睡前注射长效胰岛素,而且必须一直坚持注射,不能擅自停用。1型糖尿病会有胰岛素抗体,血糖相对2型糖尿病较难控制,且波动较大,容易出现低血糖。所以1型糖尿病患者饮食、运动要规律,保持心情舒畅,避免熬夜及劳累,坚持用胰岛素降糖,注意血糖监测。
静脉血餐后两小时血糖9.1mmol/L偏高,但是还没有达到糖尿病的标准。正常人餐后两小时静脉血糖<7.8mmol/L,如果血糖≥11.1mmol/L,则达到了糖尿病的诊断标准。血糖值在7.8-11.1mmol/L之间,则属于糖耐量异常阶段,也就是糖尿病前期,这个阶段一般通过控制饮食,并加强运动,可以使血糖恢复正常,如果不能达标就要考虑药物治疗。
胰岛素的种类不同作用时间也不一样,人胰岛素中短效胰岛素作用时间为5-8小时,中效胰岛素为13-16小时,长效胰岛素作用时间长达20小时,预混胰岛素作用时间一般为10-24小时。在胰岛素类似物中,速效胰岛素类似物作用3-6小时,长效胰岛素类似物中甘精作用时间达30小时,地特达24小时,德谷达42小时,预混胰岛素类似物为14-24小时。所以不同种类胰岛素作用时间不同,在选择胰岛素时,也要在医生指导下根据自身情况选择。
糖尿病患者控制目标是空腹血糖7mmol/L,餐后两小时血糖<10mmol/L。如果患者年纪较轻,要更严格一些,空腹血糖应在5-6mmol/L,餐后两小时血糖在7-8mmol/L比较理想。如果是老年人或者是病史较长,并发症较多,预期寿命较短的患者,应该适当放宽控制标准。老年人对低血糖的反应迟钝,容易发生无症状性低血糖,导致急性心脑血管病发生风险,所以血糖可以在10mmol/L左右。
胰岛素可以注射在腿上,一般是选择大腿外侧,但是注射大腿上吸收不如腹部好,而且在走路等运动的情况下,会对胰岛素的吸收造成影响,容易使血糖不稳定。所以尽量选择腹壁作为注射部位,特别是短效和速效胰岛素需要快速起作用,注射腹壁吸收比较迅速。长效胰岛素可以选择注射在大腿上,影响会较小一些。另外,要注意注射部位的消毒,以及针头的更换。
安达唐和二甲双胍的区别是降糖的作用机制不同,安达唐可以通过抑制肾小管对葡萄糖的重吸收,使葡萄糖由尿中排出,从而达到降低血糖的作用。安达唐还具有减轻体重和降低血压的作用,副作用主要是容易出现泌尿道感染。二甲双胍的降糖机制是通过抑制肝糖输出,改善外周组织对胰岛素的敏感性,增加对葡萄糖的摄取和利用,它的主要副作用是胃肠道反应。
胰岛素针可以打腹壁、上臂外侧、大腿外侧、臀部,平时常用的部位是腹壁,吸收较快,注射腹壁要选择肚脐一掌开外的侧腹壁或者下壁,不要在肚脐水平线之上注射,要经常轮换部位,否则容易出现皮下硬结和脂肪萎缩。注射之前要注意注射部位的消毒,用75%的酒精消毒,注射用的针头也要打一次换一个。如果不方便在腹部注射,也可以注射在上臂外侧,以及大腿和臀部。
一般情况下1型糖尿病患者、2型糖尿病胰岛功能欠佳或者病史较长,口服降糖药物不能控制好血糖,或者存在肝肾功能异常的患者,都应该选择胰岛素降糖。1型糖尿病患者需要三餐前应用短效或者速效胰岛素,睡前应用长效胰岛素。2型糖尿病患者可以选择口服药物联合胰岛素降糖,要根据自身血糖特点和胰岛功能情况,选择适合的胰岛素。
糖尿病三多一少是指多饮、多食、多尿、体重下降,是糖尿病的典型症状。但不是所有患者都有这些症状,有些人在常规体检时才发现血糖升高。还有一部分患者是以糖尿病并发症的症状就诊,才发现血糖升高,比如乏力、视物模糊、手足麻木、皮肤瘙痒,女性还会有外阴瘙痒,到妇科就诊才发现血糖升高。一旦出现典型的三多一少症状,要及时到医院检查血糖。
1型糖尿病患者大部分能活20年,但是也并不绝对。1型糖尿病患者的寿命与平时血糖控制的情况相关,如果血糖控制的比较平稳,长期达标,对寿命的影响不会太大。但是,如果不重视血糖,长期处在较高的水平,不规律用胰岛素,1型糖尿病患者很容易出现酮症酸中毒的急性并发症,严重者会危及生命。长期血糖控制不佳,会导致多器官系统的并发症,也会影响生活质量及寿命。所以对于1型糖尿病一定要加以重视,控制血糖长期平稳达标,同时也要避免出现低血糖,身边应备食,出现低血糖症状及时进食。
糖尿病能吃木瓜,糖尿病患者的饮食原则是限量不忌口,所以在血糖控制得比较好的时候可以吃水果。木瓜作为一种水果富含单糖和果糖,所以建议糖尿病患者最好把木瓜放在两个主餐之间,利用加餐的时间来进食。另外,患者要注意适量食用,如果一次性进食大量的木瓜,有可能会导致患者本来已经控制的比较好的血糖出现很大的波动,甚至出现居高不下的情况,所以要注意控制量。糖尿病患者要定时监测血糖,如果血糖过高要及时求助于内分泌科医生,来调整降糖方案。
如果糖尿病的患者血糖很高,在这种情况下如果不吃药、不治疗,有可能得很多的并发症。尤其是血糖过高,可能直接相关的是糖尿病的大血管并发症,也就是动脉硬化,比如糖尿病所引起的急性心梗、急性脑梗的情况,也就是说糖尿病血糖很高,如果不控制有可能会造成减寿,有统计的数据分析认为可能会减寿8-12年。所以建议已经明确诊断糖尿病的患者,首先应该让医生制定个体化的血糖控制目标,如果血糖不在目标范围之内,需要及时应用药物来控制。
格列吡嗪的功效与作用主要是可以帮助人体促进β细胞分泌胰岛素,来帮助人体降低血糖水平。格列吡嗪属于磺脲类的降血糖药物,在人体主要帮助促进胰岛素分泌,属于胰岛素的促泌剂。在应用的过程中格列吡嗪的降血糖效果通常比较强,降血糖效果也比较理想,但是要注意加强血糖监测,以防止低血糖的发生,格列吡嗪在应用过程中,也要注意肝功能和肾功能的定期监测。如果患者不能进食,暂时不能服用格列吡嗪。随着病情的进展,有些患者在服用格列吡嗪时,容易出现继发性的磺脲类药物失效反应,也就是在大剂量的格列吡嗪应用下,血糖水平仍然控制不佳,建议及时调整降糖方案。
1型糖尿病和2型糖尿病的区别,主要有以下几点:1、发病人群不同:1型糖尿病通常发病年龄为青少年,而2型糖尿病通常发病年龄为中老年;2、发病机制不同:1型糖尿病患者的发病机制主要是由于胰岛素的绝对缺乏,2型糖尿病主要是由于胰岛素抵抗所导致的血糖异常。1型糖尿病是由于自身免疫病毒感染等因素造成,患者检测自身糖尿病的抗体时多为阳性,而2型糖尿病通常不是由于自身免疫所导致,是由于遗传和生活方式所引起来;3、治疗方法不同:1型糖尿病需要进行终身的胰岛素替代治疗,2型糖尿病在早期可以使用胰岛素的增敏剂,像二甲双胍等口服药物来进行治疗;4、并发症不同:1型糖尿病有自发酮症倾向,但是2型糖尿病通常不会有自发酮症倾向,1型糖尿病在并发症方面主要表现为糖尿病微血管病变,2型糖尿病主要表现为大血管病变。
正常的餐后两小时血糖值,是介于4.4-7.8mmol/L之间。正常人由于胰岛的功能正常,由胰岛β细胞所分泌的胰岛素,就能够满足进餐以后对胰岛素的需要,所以正常人进餐以后,胰岛素能够把餐后的血糖控制在正常范围,而不至于超标。人还有自我调节血糖的能力,也就是胰岛素的分泌在正常的时候,可以根据人吃的多或吃的少,使血液里面的血糖可能会高,或者是会降低的情况,可以平衡在4.4-7.8mmol/L的正常范围内,避免血糖过低,或者是血糖过高,不至于因为饮食的过多、过少而使血糖过大的波动,这就是人体的血糖自我调节能力。糖尿病患者往往在进餐以后,胰岛素分泌高峰幅度不够,也就是胰岛素不能分泌出满足生理需要的量来控制餐后血糖,自我血糖的调节能力也比较差,稍微多吃一点食物血糖就升的很高,如果不按时进餐,就又容易出现低血糖。对于血糖自我调节能力非常差的人群来说,就有可能患有糖尿病,应及时到医院就诊,明确自己是否有糖尿病。
糖尿病病人一般皮肤最容易瘙痒的部位,就是被外界环境接触、被外界的环境细菌污染的皮肤部位,以及皮肤爱出汗又不透气的皱褶部位,这些部位首先容易出现瘙痒的情况。一般糖尿病的病人血糖控制不好,皮肤含糖量也比较高,容易滋生细菌,也容易招引蚊虫的叮咬。暴露在外界环境当中的皮肤,首先会被蚊虫叮咬。当然,暴露在外界的皮肤还最容易接触外界的细菌,如果不及时进行清洗,保持皮肤的清洁,血糖又比较高,就很容易造成局部皮肤的瘙痒,甚至出现溃烂、疮结等等。肥胖的糖尿病病人颈部皱褶比较多,腋下、腹股沟、外阴、脚部不透气,容易出现出汗多的情况,从而造成细菌滋生,表现出局部的皮肤瘙痒。所以糖尿病病人一定要控制好血糖,控制好原发病,还要时刻保持自己全身的皮肤清洁,注意做好皮肤护理措施。
糖尿病患者可以吃草莓,在血糖控制得比较好的时候可以少量进食。因为草莓是宜升糖指数的水果,所以进食的时候最好放在两主餐之间食用,加餐的时间来吃水果,而且一次的进食量不要过大,因为草莓作为水果包含着很多的单糖和果糖,所以要避免过量的进食。另外,在吃了水果之后要定时监测血糖,避免因为食用了水果,导致本来已经控制得很好的血糖出现很大的波动。如果出现血糖居高不下的情况,需要及时就医。