餐后血糖的概念指的是正常进餐后两小时所测得的血糖,正常范围在4.4mmol/L~7.8mmol/L,需要注意的是它的标准是从第1口饭开始算起两小时测得的血糖,至于早餐午餐还是晚餐没有明确限定。通常在医院里为了检测方便,我们会测空腹和餐后两小时血糖,选择的是早餐后两小时,研究发现这往往是一天中血糖最高的时候,虽然早餐吃得并不算多,但是早上有很多升糖激素如高血糖素,生长激素都在早上出现分泌高峰,因此早餐后的血糖是一天中最高的,能够客观反映出患者的血糖水平。此外,血糖是存在波动的,要了解糖尿病患者的血糖波动情况,做出综合的治疗方案,医生会给患者测全天血糖,包括三餐后的血糖都要进行监测,以便来有效调整降糖方案。
糖尿病患者不一定都是消瘦的,但是经常会有患者初发糖尿病,体重骤降20斤甚至更多。其主要原因是糖尿病患者因为胰岛素分泌不足或者胰岛素抵抗,葡萄糖不能被机体充分吸收利用,机体只能通过分解脂肪和蛋白质来提供日常所需的能力,导致脂肪和蛋白质消耗过大,出现消瘦。此外,由于患者葡萄糖随着尿液大量丢失,尽快患者饭量很大,但是得不到有效利用,饥饿感仍很明显,体重进一步下降。
糖尿病人腹胀不消化可以口服一些促进胃肠蠕动和促消化的药物如多潘利酮、乳酸菌素片。腹胀多是由于血糖过高使胃肠植物神经功能受到损害,胃肠激素调节出现异常,使食物滞留在胃部,引起腹胀、恶心、呕吐等胃肠道症状。首先,还是要控制血糖达标。其次,在饮食上不要过凉、过热、不要吃辛辣刺激和比较硬的食物。清淡饮食,不要饮酒。还要注意胃部的保暖。
糖尿病人喝啤酒对血糖影响大。因为啤酒是淀粉发酵后制成的,含有酒精,淀粉会导致血糖升高,酒精会抑制肝脏葡萄糖输出,造成血糖波动,不利于控制。如果空腹饮啤酒还会导致低血糖,尤其醉酒后低血糖很难被发现,会有生命危险。而且饮酒后则会导致后继血糖明显升高,在一段时间内血糖波动明显,不易控制。所以,不建议糖尿病人喝啤酒。
男性糖尿病可以引起性功能障碍。有糖尿病的患者由于长期高血糖的影响,糖代谢失调以及维生素代谢紊乱,会导致神经系统功能受到影响,神经传导受阻,从而可以降低兴奋性,性功能减弱会影响阴茎勃起的功能,进而出现阳痿的现象。在治疗方面可采取以下措施:1,需要控制血糖,把血糖控制在正常的范围内,从而延缓神经系统的病变;2,口服前列腺素药物,扩张血管,改善血液循环,加强神经营养的药物,如维生素B1等;3,保持心情舒畅。
糖尿病患者需要长期吃药维持治疗,同时也需要定期检测血糖的变化。检测血糖需要空腹、餐后都要查。检查空腹血糖时,患者需要禁食8-12小时,空腹进行静脉抽血化验,前一晚的降糖药物应按时服用,早上的药物不要吃,抽完血后再吃。检查餐后两小时的血糖,早上按时吃饭吃药,避免暴饮暴食,餐后剧烈运动等,同时患者应注意保持心情愉快。
胰岛素是从人体胰岛中的胰岛β细胞分泌出来的,而胰岛是分布在人体胰腺的大大小小的细胞团块,胰岛β细胞是组成胰岛的四种细胞之一,也是最多的细胞,占比约60-80%,它感受到多种刺激(包括高血糖浓度,血液中的氨基酸和脂肪水平,激素的作用,神经调节等)后分泌胰岛素。胰岛素可以降低血糖,调节脂肪代谢,调节蛋白质代谢等,胰岛素分泌不足将导致糖尿病的发生。
糖尿病患者可以喝茶水。因为茶叶里面还有丰富的茶多酚以及其他的微量元素,适度的饮用茶水对身体血糖的控制有很好的功效,而且不会产生任何副作用,还可以有效抵抗肥胖和糖尿病,对于降低心血管性的疾病也有一定的功效。但是糖尿病患者尽量不要喝浓茶,一般喝淡茶水,而且不宜长期饮用。适合糖尿病人喝的茶叶主要有红茶、绿茶和白茶等。
糖尿病尿毒症会出现水肿、血压高、肌酐清除率明显降低、血肌酐明显升高、尿蛋白总量每天大于500mg,出现肾脏衰竭的情况,这个时候只能通过透析治疗了。糖尿病肾病属于糖尿病微血管病变,要早期检查早期发现控制病情,起初可以查尿ACR来判断是否有微量白蛋白尿,糖尿病三期的时候就会出现持续的微量白蛋白尿了,这个时候要用一些降尿蛋白的药物来控制病情。
吃消渴丸也是有副作用的。其中最容易出现的副作用就是低血糖的情况,一旦出现浑身没有力气、出冷汗、浑身发抖,甚至会昏迷的情况,考虑就是低血糖的反应,要及时的进行治疗。其次,口服消渴丸还会有一些胃肠道反应,比如恶心、呕吐、胃部不适等症状。除此之外,有个别人还会出现过敏的情况,会出现皮疹、浑身瘙痒,严重时会出现呼吸困难等情况。
血糖高的人可以吃黄豆和黑豆,但是吃的时候要以主食对待,也就是其他的主食要适当减量。而且吃法也要注意,不可煮烂了喝汤,豆子煮烂了豆子里的淀粉就会到汤里面,这样就会升糖很快。黄豆和黑豆大多数是做成豆浆,这个也是可以的,注意不可放糖。另外黄豆黑豆蛋白质含量较高,糖尿病肾病的患者要控制摄入量,避免加重肾脏负担。
没有糖尿病没有高血压的肾炎是很多的,比如在中国最常见的原发性肾小球肾炎IgA肾病,还比如遗传性肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎和膜性肾病等,这些肾脏疾病中都会有很多患者仅仅表现为蛋白尿和血尿,而没有高血压,也不会有糖尿病。部分患者在肾脏疾病进展的过程中可能会出现高血压。而伴有糖尿病的肾脏病主要见于糖尿病肾病,也见于其他的肾脏病合并糖尿病。
注射胰岛素是一直打还是改为口服降糖药物,需要根据不同的病情而定。比如患有1型糖尿病、口服降糖药物无效、伴有严重的肝肾疾病的患者需要一直注射胰岛素,停药后会加重病情。妊娠糖尿病或哺乳期的患者,等生产或停止喂奶后可以停止用胰岛素。应激状态下血糖高,等病情稳定后可以改为口服降糖药物维持血糖的稳定,同时患者注意进清淡饮食。
普洱茶有一定的降血糖的效果。普洱茶含有茶色素,茶多酚,茶多糖,咖啡因等成分,有研究发现糖尿病患者饮用普洱茶血糖值平均下降35%,也有认为普洱茶有助于减少2型糖尿病的并发症。普洱茶中的茶多糖作用类似于胰岛素,有助于改善脂肪代谢,减少非酯化脂肪酸,消除胰岛素抵抗,同时还具有抗氧化和抗炎的作用,抑制了脂肪组织的炎症因子,调节脂肪组织中的调脂激素的产生与分泌,进一步改善胰岛素受体的敏感性,这些都可能对血糖下降产生影响。
血糖是诊断糖尿病的唯一标准。想知道自己是否有糖尿病,患者需要空腹去医院静脉抽血化验空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、尿常规等项目的检测,根据检测的结果可以判断是否有糖尿病。检查前3天患者应进清淡饮食,忌食辛辣、油炸、甜腻的食物,忌烟酒、碳酸饮料忌咖啡等,保持心情愉快,不要熬夜。检查前一天晚上22点后不要再进食,口渴者可以喝点白开水。
注射胰岛素能不能停药,需要根据患者的具体病情。糖尿病由于胰岛素分泌不足而导致的糖代谢紊乱,可以适当补充外源性胰岛素,使血糖稳定,胰岛素本身没有依赖性,可以随时停用。但对于某些患者来说,就不能停药,比如1型糖尿病、2型糖尿病伴有严重的肝肾功能不全的患者,否则会加重病情,甚至危机生命。注射胰岛素时,需要按时吃饭,避免低血糖反应。
血糖每一个时间段检测都可以,因为每一个时间段的血糖都有一定的检测意义。通常需要检测7个时间段的血糖,即早餐前后,午餐前后,晚餐前后以及睡前。 早餐前血糖即空腹血糖,是指至少8个小时以上没有进食含热量的食物后测出来的血糖水平,一般在清晨6点到8点之间,不用降糖药,不吃早餐,不运动的情况下采血检测。如果是自己在家测空腹血糖,建议早上醒来后立即检测。这样监测血糖才能够保证医生了解一天的血糖变化情况,便于调整降糖治疗方案。
一日七次血糖时间分别是三餐前血糖、三餐后两小时的血糖及睡前血糖,根据检测的结果,判断一天血糖的变化,以便更好的制定治疗方案,使空腹、餐后血糖尽快达标,预防或延缓糖尿病各种并发症的发生、发展。一般一天七次血糖的检测,用于新发现的糖尿病、不稳定糖尿病或应激状态下血糖变化,治疗方案用强化胰岛素治疗方案或胰岛素泵的治疗。
糖尿病和尿毒症并不是一种疾病,但是糖尿病如果没有得到良好控制,会引发糖尿病肾病,严重的糖尿病肾病会导致尿毒症,造成不可逆的损害。具体是因为:糖尿病是一种由于胰岛素分泌不足和(或)胰岛素抵抗导致的血糖升高的一种全身性疾病,由于血糖控制不佳,导致全身出现大血管和微血管病变,具体到肾脏会引起肾小球动脉硬化,出现蛋白尿,从微量蛋白尿到大量蛋白尿,再到终末期肾衰竭即尿毒症,出现多种并发症如高钾血症等,最终危及生命。
2型糖尿病早期不能逆转,但是可以进入蜜月期,也就是通过一段时间的胰岛素强化治疗,坚持饮食运动控制,胰岛素敏感性得到了提高,这样一部分患者可以停掉胰岛素和降糖药物,单纯饮食运动就可以控制血糖在正常范围。蜜月期有长又短,一定要长期坚持控制饮食和体育锻炼。如果一旦暴饮暴食,不注重体育锻炼,血糖就会再次升高。目前最新的学术观点也认为糖尿病早期只是胰岛细胞处于休眠状态,是可以唤醒和激活的,不管怎样,必须长期坚持健康的生活方式。