高血糖和高血脂患者喝纯牛奶就可以,血脂特别高,或者是高甘油三酯血症的人可以选择低脂牛奶或者脱脂牛奶。因为纯牛奶中主要含有的是乳糖,对血糖影响不大,而牛奶含有大量的蛋白质,钙离子,维生素和微量元素,是人体重要的营养物质来源,且吸收率好,适合于糖尿病患者和高血脂患者服用。高血脂如果是以胆固醇为主升高,与饮食关系不大,主要是内源性胆固醇升高,所以不需要严格吃低脂或脱脂牛奶。但是需要注意的是,牛奶味饮料或者乳饮料不建议饮用。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

糖尿病人初期症状可能不明显,但是通过仔细观察一般常见的有口渴、多饮、多尿、体重减轻、周身乏力、四肢麻木、发凉等症状。患者每天饮水量超过2000毫升以上,尿量与饮水量相当。如果出现上述症状,建议尽早到正规医院的内分泌科就诊,通过抽血化验来明确,静脉空腹血糖超过7.0毫摩尔每升,餐后两个小时血糖超过11.1毫摩尔每升,就可以诊断糖尿病。

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糖尿病患者可以吃沙果,但不建议多吃,因为糖尿病患者是限制一天内总热量的,最好选择热量低的水果,既能提供膳食纤维和维生素c ,又不容易对血糖产生大的影响。沙果的含糖量在每100g沙果是15.1g,属于高糖水果,和香蕉,桂圆,荔枝,哈密瓜等列为一类,吃了沙果可能会导致血糖的大幅度波动,不利于血糖的控制,所以不建议糖尿病患者多吃沙果。

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糖化血红蛋白是红细胞当中的血红蛋白和葡萄糖结合的产物,主要是反映采血前3个月的平均血糖水平,是目前反映血糖控制最可靠的指标。我们正常的血红蛋白值是4.4-6.2%,5.8%正好在这个范围之中,说明是在正常范围。当然需要知道的是由于检测糖化血红蛋白的方法不同,各个医院的正常值可能有所差别,但是5.8%应该是正好处在这个指标的中间,是正常的。

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空腹不高餐后血糖高一点也是需要注意的临床现象。因为无论是糖尿病还是糖调节受损的诊断标准中,都是既有空腹血糖的指标,也有餐后血糖的指标,如果升高都属于异常现象,都需要治疗,也是心脑血管疾病的独立危险因素。另外,餐后血糖往往先于空腹血糖而升高,餐后血糖提示的是胰岛的储备功能下降,往往可以作为血糖异常的风向标,避免一些空腹血糖不高的糖尿病患者漏诊。

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餐后两小时血糖8.2毫摩尔每升已经高于餐后血糖正常的参考值,餐后两小时血糖正常参考范围应该小于7.8毫摩尔每升。餐后血糖值的范围波动较大,如果患者在进行空腹血糖监测,均高于正常范围,应按时服用降血糖类的药物或更换降血糖药来控制血糖。糖尿病患者在用药物调理同时应注意宜低脂饮食,宜多吃蔬菜水果类的食物,应忌食刺激性大的食物,同时应多到户外活动,多增加体育锻炼,有利于血糖的调理,可以减少并发症的发生。

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糖尿病老人可以喝的奶粉包括全脂奶粉,脱脂奶粉,部分脱脂奶粉等,根据本身有无合并高血脂选择相应含脂肪和不含脂肪的奶粉,通常全脂奶粉的口感更好一些。同时,要注意看所购置奶粉的成分表,有的奶粉中会加入葡萄糖,乳糖或者蔗糖,就构成了调味奶粉或者全脂甜奶粉,这种情况会导致摄入额外的糖,所以不建议喝。也不需要特别去喝无糖奶粉,价格贵且减少不了太多的含糖量。

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饭后一个半小时的血糖没有明确的标准值。正常人餐后2小时血糖小于7.8mmol/l,餐后1小时血糖小于9.0mmol/l,以此作为参考值,餐后1.5小时血糖在8.0-8.5mmol/l之间即可。当餐后血糖大于等于11.1mmol/l时,高度怀疑糖尿病,患者需要复查空腹血糖,以进一步明确诊断。餐后血糖高也是糖尿病的一个主要症状,需要引起高度重视。

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糖尿病患者拔牙需要注意几个问题:第一、糖尿病患者多合并有高脂血症或心脑血管疾病,并同时服用阿司匹林等药物,所以在拔牙之前需要评估是否可以停用阿司匹林这一类的抗凝药物,要防止因服用此类药物导致拔牙后大量出血。第二、糖尿病患者在拔牙前应使血糖得到良好的控制,空腹血糖不超过8mmol/L,餐后血糖水平不超过10mmol/L,如果血糖控制不佳,拔牙后可能会继发较为严重的感染。

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二甲双胍片主要功效是降低血糖,通过提高胰岛素的敏感性和改善周围组织对葡萄糖的利用而降低血糖。主要副作用是胃肠道反应,出现恶心、呕吐、胃部不适等,需要主要以下几点:1、停二甲双胍片改为二甲双胍肠溶片,肠溶片在小肠吸收,对胃的副作用偏小;2、饭后即服,减少对胃的刺激;3、适合口服莫沙必利以降逆止呕;4、减少药物的剂量。

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血糖高和糖尿病的关系是:1、血糖高不一定是糖尿病,但患有糖尿病会出现血糖高,比如空腹血糖6.11-7.0mmol/l之间或餐后2小时血糖在7.8-11.1mmol/l之间为血糖偏高,属于糖尿病前期,但不是糖尿病;2、血糖是诊断糖尿病的唯一的标准,血糖高是糖尿病的主要症状,二者密不可分,血糖越高,糖尿病越严重。

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糖尿病会引起外阴瘙痒。一部分女性就是以外阴瘙痒为主要症状,才发现的血糖升高。高血糖是较好的细菌、真菌培养基,高糖环境有利于细菌和真菌的繁殖。在女性阴道部本身存在很多细菌,有身体内共存的定植菌,也有来自肛门的大肠菌等。当糖尿病患者血糖控制不佳时,会导致外来致病菌繁殖增加,引发女性出现阴道炎、外阴炎等妇科疾病,从而导致外阴瘙痒。

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糖尿病患者脚上如果起了比较小的水泡,可以不给予特殊处理,只需要注意避免局部的皮肤擦破,同时可以用碘伏外部消毒处理。如果糖尿病患者足部水泡较大,可以使用无菌注射器抽吸后进行加压包扎,防止水泡外表的皮肤破损而导致感染的发生。如果出现了周围皮肤红肿或伴有疼痛,需要及时到医院就诊,同时应避免增加足部的摩擦,要控制好血糖。

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糖尿病患者可以吃倭瓜。倭瓜是南瓜的一种,倭瓜含有丰富的胡萝卜素,维生素a,维生素c,钙等,属于营养丰富的食物,还富含果胶,能够延缓肠道对单糖类物质的消化和吸收,可在一定程度上抑制餐后血糖的过度升高。和其他主食相比,比如米饭和馒头等,倭瓜的含糖量5.3%和升糖指数75等,都相对较低,可以作为主食替代,而不能当做蔬菜食用。同时倭瓜还有一定量的钴和硒,可以治疗糖尿病周围神经病,也能预防心脑血管病的发生。

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糖尿病患者发生心肌梗死的几率明显高于非糖尿病患者,其中对人生命威胁最大的是心肌梗死,死亡率很高。主要原因是因为冠心病是糖尿病最主要的慢性并发症之一,同时由于糖尿病经常会引发无症状的心绞痛,无症状的心肌梗死,这可能是由于糖尿病患者自主神经功能紊乱,痛阈提高,神经感受器受损,当心肌缺血的时候不产生疼痛,且由于糖尿病患者更注重血糖控制,忽视了无症状心脏病的存在,使得糖尿病患者的心梗会不明显,没有得到及时救治,会出现心源性猝死。

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指尖血糖不作为诊断糖尿病的依据,只是在治疗糖尿病过程中作为一种血糖的参考值。餐后指尖血糖11.2mmol/l暂时不需要用药,患者需要去医院做糖耐量实验,以进一步明确糖尿病的诊断。患者应注意以低盐、低脂、低糖饮食为主,忌烟酒、碳酸饮料等,可适当增加运动量,保持心情愉快,不要熬夜。再通过上述饮食、运动空控制2周后,餐后血糖还是控制不佳,可以适当口服阿卡波糖片。

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糖尿病的发生与很多因素有关,比如遗传基因、肥胖症、饮食及生活习惯、缺乏锻炼及外在环境因素等。预防糖尿病应注意以下几点:1、合理搭配饮食,避免暴饮暴食,忌烟酒及碳酸饮料等;2、养成良好的生活习惯,不要熬夜,保持心情愉快,积极参加各种体育锻炼;避免体重超标;3、定期检查血糖、血压、血脂,做到早发现、早治疗。

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吃二甲双胍消瘦的厉害,需要注意以下几点:1、减少剂量,适当增加其他药物的剂量,比如增加胰岛素或磺脲类降糖药的剂量;2、停用二甲双胍,用阿卡波糖片代替,或停口服降糖药物,改为注射胰岛素治疗,使体重适当增加。二甲双胍是通过提高胰岛素的敏感性和改善周围组织对葡萄糖的利用而降低血糖,主要适合于糖尿病伴有肥胖的患者。

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血糖高的人可以输注葡萄糖,主要是在特殊情况下,比如发生糖尿病的急性并发症,如低血糖,酮症酸中毒等,都需要补充碳水化合物,这个过程中会使用葡萄糖注射液,并加入相应的胰岛素对冲或者降低血糖。糖尿病患者出现进食困难,需要保证能量摄入的时候也要用葡萄糖注射液。再者,使用某些药物,比如甲硝唑,喹诺酮,胺碘酮或者去甲肾上腺素等,只能用葡萄糖液作为溶媒。有些患者心功能,肾功能不好,使用生理盐水会加重钠负荷,这个时候也可以用葡萄糖,但是一定要同时用胰岛素控制。

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甘精胰岛素是一种新型的长效的胰岛素类似物,基本上降糖作用平稳持续,可以维持24小时,所以可以一天注射一次,没有明显的峰值。主要是用来模拟人体基础胰岛素分泌的模式,用于控制空腹血糖的水平,从研究结果看,无论是早餐前晚餐前还是睡觉前用甘精胰岛素都可以达到相同的疗效和安全性,所以只要固定在一个时间点进行注射,保证24小时当中的浓度平稳就可以了。

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