糖尿病足的分级及临床表现

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糖尿病足的分级及临床表现
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潘永源 主任医师 首都医科大学宣武医院内科 三级甲等
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 ...
糖尿病足的分级,在临床上有很多种。分级方法目前临床上用得最多的是WAGNER分级。这种分级方法把糖尿病足分为0-5级。0级是治患者他足部没有溃烂,但有出现溃烂的高风险因素;1级患者是指足部已经出现破溃,但溃疡比较浅表,不伴有明显的感染;2级患者是溃烂向深部发展,累及肌肉、肌腱的同时合并感染;3级患者一般范围比较大,可能到足中段,出现深部组织感染,影响到肌肉肌腱,甚至出现骨骼感染;4级患者一般出现了骨质的坏死,范围比较大;5级患者是最严重的,除了出现皮肤粘膜肌腱骨骼的坏死外,范围一般可达到踝部,感染严重,有截肢危险。
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相关问答

糖尿病足的症状是由病程和病情的轻重决定的。
在初期,病人会有一种不正常的感官反应,先是四肢的末端,再到近侧,病人的触觉、感官、体温、疼痛等感官都会下降,或者完全丧失。因此,患者很可能会被灼伤,灼伤,甚至是被冻伤。运动神经元变化主要是指足底的肌肉萎缩,从而引起足趾的变形,同时还会影响到自主神经,从而影响到皮肤的正常排汗,失去体温和血液循环的调节能力,从而使局部的软组织的弹性下降,从而引发炎症。到了后期,很有可能会发生坏疽和坏疽,需要做一次截肢。

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擅长:内分泌常见病的诊治。

现在关于糖尿病足的分类,WHO将其划分为两类。
一类是前期的一种,称为高危足,如果有高危足,一般没有什么特别的症状,但是如果合并了,就会导致血糖的不稳定,或是本来就有高血压、冠心病这样的一个血管疾病,这样的患者如果同时患上了糖尿病,就会被误诊为高风险足病,而到了后面的阶段,就会出现溃疡和坏疽的征兆,正如前面提到的,典型的糖尿病足病很少会有包块,也就是糖尿病足的最常见的一类,如果没有破裂的足,那么如果出现了破溃,就是患者就确诊为糖尿病足。

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糖尿病人Wagner的等级共分为6级。
第一级是足溃疡的危险因素,但没有发生溃疡。
第二级为浅表性溃疡,但感染未合并。
第三级是比较深的溃疡,但感染仅限于软组织,不会出现骨组织的感染或深部脓肿。
第四级是比较深的感染,可能会发生骨骼感染和深部脓肿。
第五级是出现局部坏疽。比如脚前有坏疽。
第六级可能会出现全足坏疽。

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早期症状不典型,通常与患者血糖、血脂、血压控制好坏相关,部分患者因磕破脚部,导致局部坏疽和感染,进而导致糖尿病足,严重者可截肢。糖尿病足早期必须注意控制血糖,日常注意观察脚部,出现破溃时,尽快前往医院就诊,评估是否存在下肢病变,进行足体筛查、确认病情。

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糖尿病脚根据溃疡深度和脚坏死程度,按Wagner等级标准分为5个阶段。具体情况如下:

1级;0级:脚皮肤完好,没有溃疡,但麻木寒冷。

2级:溃疡加深,包括肌腱在内,引起蜂窝组织炎等炎症感染。

3级:溃疡更严重,包括肌腱深部,还可能引起骨髓炎。

4级:脚趾坏死,坏疽。

5级:脚变黑死亡,直至截肢。

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糖尿病足疾病的等级如下:
1.Wagner0级:通常代表糖尿病足的一些高危因素。
2.Wagner1级:足部有一些溃疡,但没有感染。
3.Wagner级:感染溃疡,但无骨受累。
4.Wagner3级:深部脓肿,软组织、筋膜、骨严重感染。
5.Wagner4级:局部足部坏疽。
6.Wagner5级:表示患者全足坏疽。

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