术前进食,尤其是使用胰岛素和降糖药的患者,需暂时停用。
糖尿病患者术前血糖的控制,其实是一个长期的过程,首先,术前访视期间,要考虑术前血糖的控制水平。另外,还要看看糖化血红蛋白的水平。糖化血红蛋白是反应患者3个月以来血糖控制的程度。
此外,糖尿病患者合并微血管病变、脑血管、肾脏等重要脏器功能状况等其他问题,需要详细评估。停药方面,术前一般进食,饮食尤其对于使用胰岛素或使用降糖药物的患者,需暂时停用降糖药物。
根据不同类型的糖尿病,停用胰岛素的效果不同,可分为以下几点:
1。1型糖尿病属于胰岛素依赖型糖尿病,需要终身胰岛素治疗。停用胰岛素会导致患者血糖明显升高,并可能出现糖尿病酮症,甚至糖尿病酮症酸中毒。
2.二型糖尿病可以用口服降糖药或胰岛素治疗。二型糖尿病患者可在医生指导下停用胰岛素,改用其余口服降糖药。如果病程长,患者体重明显减轻,血糖明显升高,停用胰岛素可能诱发糖尿病酮症酸中毒。
3.妊娠期糖尿病。孕期停用胰岛素会导致血糖明显升高,影响胎儿的生长发育,引起不良妊娠结局。胰岛素的使用和停用应在医生的指导下进行。
糖尿病停用胰岛泵的后果如下:
1、应根据患者血糖、胰岛功能、胰岛素抵抗情况评估结果。对于1型糖尿病患者,胰岛功能已经衰竭,如果此类患者停止胰岛素,由于依赖胰岛素生存,可能会出现严重的急性并发症,即糖尿病酮症酸中毒,甚至危及生命。
2、血糖控制较好的2型糖尿病患者,胰岛素剂量减少,临床上可完全替代、停用胰岛素,不会严重后果,临床常见。如果患者血糖控制不充分,胰岛素停用,其余药物治疗方案未调整,患者血糖水平可能会急性升高,引起严重的并发症。
部分孕妇患有糖尿病,为了控制血糖,必要时可能需要打胰岛素,主要是肌内注射。
孕期患有糖尿病的孕妇要注意饮食和锻炼,如果出现了血糖控制不佳的情况,就需要进行胰岛素的治疗,从低剂量的胰岛素,三餐之前使用短效胰岛素,在睡觉之前使用中长效胰岛素。对患者的血糖进行监控,并依据其结果来调节其剂量。只要平时注意饮食,可以使用激素来调节,让自己的血糖保持在一个合理的水平。
怀孕时注射胰岛素是根据孕妇的血糖数值,对症采取的相应治疗措施,避免孕妇血糖过高,对孕妇和胎儿的生长发育不会造成危害,无需过于紧张。
孕期注射胰岛素期间要合理控制饮食,避免摄入含糖量过高的食物。患者应个人血糖数值的具体情况,及时地调整用药物剂量,避免血糖过高或者过低对胎儿的生长发育和孕妇身体的健康造成影响。若血糖过低,孕妇会出现头晕、心慌等低血糖的症状。
胰岛素不一定对胎儿有影响。
孕妇可使用的胰岛素主要包括短效、中效人胰岛素,以及由两者按一定比例混合而成的预混胰岛素,可以用于妊娠期糖尿病的治疗,减少严重低血糖的发生。如果孕妇在使用胰岛素,需要在此期间定期去医院进行复查,依据观察胎儿的发育,是否进行控制胰岛素的使用量。此外,在孕期,孕妇需要注意自身的清洁卫生,保持皮肤干净,勤换衣物勤洗澡,多注意休息,定期去医院进行产检,观察胎儿的发育情况。