1型糖尿病患者的体重都是偏低的,主要是因为1型糖尿病患者体内的胰岛素分泌量是非常少的。因为胰岛素本身具有促进蛋白质和脂肪合成的作用,所以如果胰岛素分泌很少,加上血糖比较高,就会导致1型糖尿病患者非常瘦。同样的在2型糖尿病患者当中,也存在部分胰岛功能很差的患者,也会出现体重偏低或者是消瘦的状态,但是也有部分2型糖尿病患者表现为胰岛素抵抗,胰岛素水平分泌多,所以会肥胖。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

糖尿病引起低血糖的原因是:1、用降糖药物剂量过大;2、进餐主食总量偏少;3、剧烈运动;4、过度熬夜或精神紧张;5、血糖控制不佳而出现的血糖不稳定等。患者需要查明原因,积极对症治疗。出现低血糖时需要立刻吃糖块、馒头、饼干、糖水等食物,使血糖恢复正常。患者还需要重新调整治疗方案,合理进餐,每餐必须进主食2-3两,适当运动,放松心态,不要熬夜。

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糖尿病患者如果体重一个月瘦了10斤,是不正常的现象。一种可能性就是因为患者目前血糖控制的比较差,机体消耗的能量比较多,所以会导致体重的下降。另外一种情况是如果糖尿病患者正在口服二甲双胍治疗,也会导致体重下降的比较明显。如果是血糖导致的,患者应该加强血糖的控制,如果口服二甲双胍导致的,患者应该停用二甲双胍,换用其他的降糖药物进行治疗。

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格列美脲应该在饭前服用。格列美脲具有促进胰岛素分泌的作用,是一种临床上常用的口服降糖药物。格列美脲口服后可以快速起效,在口服后2-3个小时,格列美脲在体内的药物浓度达到最高值,此时降糖作用最强。人们的血糖在开始进餐后的2个小时也达到高峰。所以,餐前服用格列美脲可以保证达到最佳降糖效果。因此,一般建议在早餐前服用格列美脲,如果不吃早餐则应该在第一餐正餐前用格列美脲。

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短效胰岛素有起效时间快、疗效好、维持有效时间短的特点,适合于糖尿病急性抢救或餐后血糖高的治疗。一般是在三餐前20-30分钟皮下注射即可,常与长效胰岛素或短效胰岛素配合应用,可使空腹、餐后血糖都达标。短效胰岛素的副作用是低血糖反应、皮下脂肪萎缩、硬结、过敏反应、皮疹、荨麻疹等。短效的胰岛素也可以静脉输入,以治疗糖尿病酮症酸中毒等。

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尿糖高不一定血糖高。血糖高是诊断糖尿病的唯一标准,当血糖高于9-10mmol/l时才会出现尿糖阳性。但是还有很多情况下,血糖不高也会出现尿糖的症状,比如过食大量的甜食或输入葡萄糖液、妊娠晚期、肾病综合征等,所以尿糖高,血糖不一定高。尿糖也不是诊断糖尿病的依据,仅做参考。当血糖高于10mmol/l以上,尿液中一定会出现尿糖。

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糖尿病周围神经病变时,在糖尿病早期,尽早干预治疗。糖尿病患者早期应注意局部保暖,加强体育锻炼,增加局部血液循环,对减少周围神经病变有一定的调理作用。糖尿病出现周围神经病变时,宜用营养神经和改善微循环的药物进行治疗。患者可以口服尼莫地平片、维生素b1片、维生素b12片、维生素c片等药物,可以配合中药丹参片、银杏叶片等,必要时可以静滴硫辛酸注射液、银杏叶提取物等药物进行治疗。

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怀疑自己得了糖尿病需要去空腹去医院,静脉抽血化验血糖(空腹、餐后)、尿常规、糖化血红蛋白等项目的检查,根据检查的结果,给出一个明确的答复。如果空腹血糖大于等于7.0mmol/l或餐后两小时血糖大于等于11.1mmol/l,可以诊断为糖尿病。糖尿病与遗传因素、肥胖、高脂血症、缺乏锻炼等因素有关。常见的症状有体重减轻、多吃易饥、口渴多饮、小便增多等。

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糖尿病患者出现恶心想吐的症状,比较常见病因有以下两个方面:一、糖尿病酮症酸中毒,是因为糖尿病的血糖控制不好导致的一个急性并发症,因为首发症状的就会表现为消化道症状,恶心想吐等,血糖水平比较高。第二、比较常见的病因就是糖尿病患者合并胃肠道的神经病变,出现胃轻瘫,胃动力下降,进食以后会出现恶心,想吐,消化不良等表现。

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糖尿病由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗而导致的糖代谢紊乱。胰岛功能一旦破坏,即使通过药物治疗或者经过控制饮食、增加运动等综合治疗,可能会提高胰岛素的敏感性,但是很难恢复胰岛β细胞的正常功能,使其正常分泌胰岛素,所以糖尿病目前没有根治的方法。但是可以通过综合疗法控制体内的血糖,以便更好的预防或延缓各种并发症的发生。

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糖尿病患者是可以开车,而且糖尿病患者也可以正常的考取驾驶证。糖尿病患者在开车的时候特别要注意防止低血糖的发生,因为低血糖比较严重的时候,可以使患者出现短暂的意识障碍。如果在开车的时候,可能会造成比较严重的后果,所以经常开车的患者平时一定要注意加强血糖的控制。如果近期血糖波动的比较明显,或者是低血糖发作比较频繁,尽量注意少开车。

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当糖尿病酮症酸中毒的患者,血的PH值降到7.2以下,就会刺激人体的呼吸中枢,导致呼吸加快加深。目的就是为了把体内的多余的二氧化碳呼出体外,这是人体正常的代偿性的反应机制,而且呼气中还带有烂苹果味道。当PH值进一步下降到7.0以下的时候,就可明显抑制患者的呼吸中枢,呼吸就由深快呼吸转变为浅慢呼吸,往往提示的患者病情加重,预后是比较差的。

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血糖七次检测点是三餐前血糖、三餐后2小时及睡前的血糖。根据检测的结果,可以了解一天血糖的变化,从而制定合理的治疗方案,使空腹、餐后血糖都控制在正常值内,更好的预防或延缓糖尿病各种并发症的发生,提高患者的生活质量。血糖7点检测,一般适合于初发的糖尿病患者应激状态下的血糖,比如心肌梗塞、急性外科手术、急性胰腺炎等。

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糖尿病人由于血糖过高,胰岛素缺乏等原因导致体内糖脂代谢出现紊乱,引起脂肪及蛋白质分解加速,抑制蛋白质合成,使肌蛋白丢失,肌肉萎缩,会使体重进一步下降。但并不是所有糖尿病患者都会有消瘦,有些2型糖尿病患者胰岛素分泌基本是足量的,血糖升高往往是因为胰岛素敏感性下降,伴有胰岛素抵抗,常常伴有高脂血症,肥胖。

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正常人餐后两小时血糖是小于7.8mmol/l,而糖尿病餐后血糖没有明确的标准,一般建议餐后两小时血糖控制在8-9mmol/l就算达标。糖尿病属于慢性代谢性疾病,长期血糖控制不佳容易出现各种急、慢性并发症,比如心脑血管疾病、糖尿病肾病综合征、糖尿病视网膜病变等,严重影响患者的生活质量,所以必须积极治疗。

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糖尿病引起脑梗塞是由于糖尿病周围血管病变所导致的。长期的糖尿病可以破坏血管内皮细胞,引起血管内膜的通透性改变,引起脂质蛋白在血管内壁过多的沉积,引起血管狭窄或阻塞,另外长期的高血糖可以使细胞膜活性下降,血管壁发生透明样变性,可以使血管发生狭窄或者阻塞,引起病变组织发生缺血性改变,可以发生糖尿病性足、脑梗塞、冠心病等并发症。

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糖尿病患者如果持续地发生低血糖,轻者出现烦躁不安,精神错乱,严重的就会导致患者出现昏迷。因为血糖是脑细胞的主要的能量来源,持续的低血糖对脑细胞的损害是比较重的。所以糖尿病患者如果发生低血糖,一定要及时寻找发生低血糖的原因。如果考虑降糖药或者胰岛素引起的,及时的对降糖药物的用量进行调整,或者是减少胰岛素的用量。

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一般情况下糖尿病患者可以适当吃红薯。红薯营养是比较丰富的,当中的淀粉含量是比较高,而且还有一定的糖分,对于血糖是有一定的影响,所以糖尿病患者应该在血糖控制好的基础上,才可以吃红薯,而且需要要严格量,不能吃太多。而且吃红薯的同时,不能吃其他的主食,像米饭,馒头等。如果糖尿病患者目前血糖控制比较差,就不可以吃红薯。

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老年人是2型糖尿病的高发人群,而且容易并发糖尿病的各种并发症,在选用降糖药物时需要根据自身的病情而定。比如没有明显的并发症,可以口服二甲双胍、格列美脲或格列齐特片等;如果有轻微的肾病,可以口服瑞格列奈片或格列喹酮等;如果餐后血糖高可以口服阿卡波糖片;如果患者体重偏胖,可以口服达格列净、吡格列酮等。用药物控制血糖不佳者,可以注射胰岛素。

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血糖高的患者注意在饮食中可以适当增加富含纤维类食物的摄入,比如蔬菜、豆类、燕麦麸、海藻类食物。因为高纤维类的食物摄入以后会吸收肠道内的水分,阻挡消化液和肠道的接触,延缓食物的吸收,有助于降低餐后血糖。再有就是血糖高的患者还要积极的进行运动治疗,必要的情况下要给予口服降糖药物以及胰岛素的治疗,选择什么样的降糖药物或者胰岛素要根据患者具体的情况而决定。

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