糖尿病患者会出现低血糖;糖尿病患者出现低血糖的可能原因:1、降血糖药物(包括口服药物及胰岛素)与饮食、运动未能完美、理想匹配,患者可能服药后未进食、或患者服药后进食量少、或患者服药后运动量增大,都导致低血糖发生;2、部分初诊的糖尿病患者,可能存在胰岛素峰值分泌延迟的现象,容易在下一餐前出现低血糖症状或低血糖反应。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

糖尿病患者并发肾脏损害后终末期会出现尿毒症;糖尿病患者由于胰岛素分泌不足或作用缺陷,导致碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱,可影响全身各组织器官的微血管,主要表现在肾脏、视网膜和心脏,其中以糖尿病视网膜病变及糖尿病肾病最重要。糖尿病肾病是终末期肾衰竭的主要病因,随着病史的延长,肾小球病变加重、尿蛋白逐渐增加,出现水肿、高血压、肾功能衰竭。

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早餐是一天中最重要的一餐,如果营养搭配的得好,不仅能够使得人全天精力旺盛,而且还能够避免血糖波动,有利于血糖的控制。高血糖患者早餐应该遵循高膳食纤维、高蛋白、低脂肪、低能量和低升糖指数以及食材多样化的原则,早餐食谱推荐:如牛奶一袋,煮鸡蛋一个,燕麦面包一片,咸菜少许;或者荞麦面包一片,豆浆一杯,茶鸡蛋一个以及少许的蔬菜水果。

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糖筛是妊娠期糖尿病筛查的简称,如果糖筛检查有异常需要进一步做糖耐量检查,来确定患者是否有妊娠期糖尿病的可能。两者检查的方式略微有所不同,糖筛需空腹12小时后将50g葡萄糖粉溶入200mL水中,喝完一小时后抽血查血糖,若结果超过7.8mmol/L就是糖筛异常,需要进一步地做糖耐量的检查。而糖耐量的检查要求比较严格,总共抽四次血,空腹12小时后先抽空腹血糖,再将75g葡萄糖粉溶于300mL水中,从喝糖水第一口开始计算时间,1小时、2小时、3小时分别抽血检查血糖,如果这四次血糖有两次或两次以上超过正常值,就是糖耐量试验异常。

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血糖高或糖尿病患者肯定是可以吃鱼肉的。糖尿病是常见的一种临床情况,一般为了控制血糖的升高,常常需要进行饮食的治疗,但控制饮食并不是说什么都不能吃,而是控制总的热量的摄入。其中蛋白质就是需要控制的能量物质之一,鸡蛋、牛奶、各种肉食都是我们常食用的动物蛋白来源,糖尿病患者也应该适量的摄入。相对来说,鱼肉、鸡蛋、牛奶都是非常适合于糖尿病患者的蛋白来源。

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血糖偏高先要注意生活方式调整,饮食要控制,避免高糖分和高油脂食物的摄入,如含糖饮料、点心、油炸食品、肥肉、动物内脏等,主食要适量、粗细搭配,以及多吃全麦类的食品,蔬菜可以多吃,注意烹调方式,应少油、少盐。加强运动,运动可以降低血糖,运动还可以消耗能量,有助于肥胖患者减重。经过饮食控制和运动后,大部分血糖偏高的人血糖能够恢复到正常。如果血糖仍然高,可以给予降糖药物治疗,2型糖尿病首选的降糖药物是二甲双胍,或者糖苷酶抑制剂。通过饮食控制、加强运动和必要的降糖药物,血糖偏高的人可以把血糖控制到正常,或者接近正常的。

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胰岛素携带中的注意事项:1,避免剧烈震荡,胰岛素分子是由两条氨基酸链通过两条二硫键连接在一起,在剧烈震荡的情况下二硫键会出现断裂,破坏其生物活性而失效;2,注意携带途中温度的变化,温度过高(太阳直射、暴晒、气温高于25摄氏度)或温度过低(接触冰块儿、冰袋儿、置于冷冻室、气温低于2摄氏度)都会破坏胰岛素的生物活性而使其失效。

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Q:高血糖是什么糖尿病

高血糖指的是空腹血糖大于6.1毫摩尔每升,餐后两小时血糖大于7.8毫摩尔每升。高血糖不一定都是糖尿病。高血糖的典型症状为多饮,多尿,多食,体重减轻,但是大部分高血糖的患者没有明显的症状。长期高血糖可以导致患者出现视力模糊,肢体麻木疼痛等并发症发生。患者一旦发现血糖升高,应该立即来医院就诊,明确诊断,确定治疗方案。

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糖尿病患者是否可吃柿饼据血糖情况而定;饮食治疗是糖尿病治疗的基础,饮食治疗总原则:控制食物摄入总热量、合理摄入各营养元素比例、食物搭配多样化;如果患者近期血糖控制平稳达标,可在两餐之间食用半个到一个柿饼,注意其热量算入食物总热量之内。如果患者血糖近期偏高且波动大,可暂缓食用柿饼或在两餐之间食用1/4~1/2个柿饼,避免摄入量多而引起血糖出现明显波动。

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高血糖也就是糖尿病患者如果血糖控制不佳,时间长以后可以发生各种并发症。常见的并发症,包括眼底并发症,肾脏并发症和神经并发症,视物模糊是常见的糖尿病眼底病变表现之一。因此治疗首先要控制血糖,包括口服降糖药或胰岛素,目前常用的口服降糖药物,包括二甲双胍,磺脲类的药物,钠葡萄糖转运蛋白抑制剂,二肽基肽酶抑制剂,应该在医生的指导下,根据患者自身的情况选择不同种类的药物联合使用。其次根据眼底病变程度可以用一些改善微循环的药物,如羟苯磺酸钙,胰激肽原酶释放片等;对于增殖期视网膜病变的患者,可能需要激光光凝治疗。黄斑水肿可选择血管生长因子单克隆抗体(VEGF抗体)局部注射。

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糖尿病到截肢还是有救的。糖尿病患者如果需要截肢,一般是长期的血糖控制差,并发糖尿病周围血管损害、周围神经受损后出现肢体溃烂,经积极平稳血糖、清创、抗感染治疗仍不能控制肢体病情的进一步进展,此时可能需要进行截肢治疗。截肢后,可给予积极的血糖、血压、血脂平稳达标,避免周围血管、周围神经、肾脏、眼等组织的进一步加重,患者仍可以正常生活。

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糖尿病患者打胰岛素也会出现相应的副作用。胰岛素的副作用主要有:1、有的患者会出现过敏反应,例如注射胰岛素,皮肤周围会出现红肿、斑疹、疱疹、水疱以及结节等;2、长期打胰岛素还出现继发性肥胖、体重增加;3、注射胰岛素最大的副作用就是出现低血糖反应,主要表现为现心悸、出汗、震颤等症状,严重还会出现昏迷,意识丧失等等。

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判断是否是糖尿病最可靠的方法就是到医院去测血糖。通常血糖包括空腹血糖和餐后两小时血糖,如果单纯测空腹血糖正常,有时也并不能完全除外糖尿病,特别是亚洲人,往往糖尿病初期以餐后血糖增高,因此最好同时测定空腹和餐后血糖。另外糖化血红蛋白目前在国外也作为糖尿病诊断的标准之一,它是一个更加稳定的指标,能代表最近三个月空腹和餐后血糖的平均水平。一般糖化血红蛋白大于等于6.5%就可能已经是糖尿病了。

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糖尿病低血糖寿命多久无法预测;如果只是出现低血糖反应,意识清醒,给予进甜食、甜饮料后可完全缓解,不会影响寿命;如果出现低血糖症状,意识障碍时间很短,及时给予静点葡萄糖注射液后意识障碍马上缓解,不至于影响寿命。如果出现低血糖症状且意识障碍时间过长(如意识障碍时间大于6小时甚至更久),静点葡萄糖低血糖可得以纠正,但因脑细胞受损严重,意识障碍未必能好转,可能因昏迷后出现肺感染、褥疮并发症而严重影响寿命。

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胰岛素过量不会引起糖尿病酮症酸中毒。糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素量不足(自行停用胰岛素、胰岛素不适当减量、感染出现等)或拮抗激素分泌过多导致的糖、脂肪、蛋白质的急性代谢紊乱综合征,以高血糖、酮症、酸中毒为主要特征,严重者可出现昏迷;胰岛素过量可引起低血糖甚至是低血糖昏迷的发生,不会引起糖尿病酮症酸中毒,其中一个是胰岛素不足,一个是胰岛素过量,二者有本质的区别。

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糖尿病不可以自愈,经治疗血糖可得到平稳控制;糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病及妊娠糖尿病。1型糖尿病,遗传因素、环境因素等共同作用导致胰腺B细胞严重破坏,胰岛素绝对不足,一经确诊需要胰岛素维持生命;2型糖尿病,多见于40岁以上体重超重者,以胰岛素分泌相对不足或伴胰岛素作用缺陷,早期经饮食、运动配合,不给予降血糖药物部分患者可维持血糖平稳达标,随着病程的延长,大部分患者最终也需要胰岛素治疗;特殊类型糖尿病也不会自愈;妊娠糖尿病是妊娠这一特殊时期血糖的调节异常,分娩后血糖可恢复正常调节,但未来发生糖尿病的风险非常高。

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糖尿病患者血糖高引起视物模糊的解决办法,需要根据具体情况而定。1、短期血糖显著升高可以导致房水渗透压改变,出现视物模糊,此时需给予胰岛素治疗及时将血糖平稳达标;2、白内障,长期高血糖容易形成白内障,导致视物模糊,此时需要手术进行治疗;3、糖尿病视网膜病变:导致视网膜动脉瘤、出血、渗出,也会出现视物模糊,此时可能需要进行眼底激光手术治疗,同时平稳血糖。

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血糖30mmol/L不正常。正常空腹血糖参考值范围在3.9~6.1mmol/L,OGTT中120分钟血糖小于等于7.8mmol/L,所以血糖30mmol/L不正常,显著高于空腹或餐后两小时血糖的正常参考值范围上限。此时需要及时给予胰岛素进行平稳降血糖的治疗,否则有发生糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗高血糖综合征等严重、急性并发症的可能。

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糖尿病夫妻之间不会传染。传染病是指由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病,如流行性脑脊髓膜炎、病毒性肝炎、肺结核等;糖尿病是在遗传易感性的基础上,外界环境(如年龄增长、生活方式、营养过剩、体力活动不足、子宫内环境及应激、化学毒物等)综合作用,导致胰岛素分泌不足或作用缺陷而致的碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱的综合征。所以糖尿病不会传染,不是传染病,只不过夫妻之间有共同的生活方式、饮食、运动习惯,相对易同时或先后出现糖尿病,造成糖尿病夫妻之间传染的错觉。

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目前临床上常用的是笔式的胰岛素注射器,这个胰岛素注射器用完后换新胰岛素比较方便;首先,拔下注射器的笔帽,把注射笔的主体两部分拧开,拧开后用完的空胰岛素容器扔掉换上新胰岛素就可以了,然后后面有一个往前推的橡皮塞,把它按下去按到底部,使橡皮塞和新换上去的胰岛素注射液相接触,把胰岛素注射笔的两个主体部分拧到一起,这样就换完了。

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