糖尿病患者可以吃紫薯,其含有一定的植物蛋白质、淀粉、果胶、膳食纤维、氨基酸、维生素以及多种矿物质。由于紫薯中膳食纤维含量丰富、升糖指数低、饱腹感强,糖尿病患者食用以后饥饿感消失,同时还可以缓解由于长期糖尿病导致的胃肠功能紊乱,以及自主神经功能失调导致的便秘等情况。
2型糖尿病的血糖控制标准是空腹血糖
沙棘不能降血糖。沙棘含有丰富的维生素(尤其是维生素C)、某些必须氨基酸、脂肪酸等,糖尿病患者饮食调控建议注意均衡营养、食物多样化,所以糖尿病患者可适量食用沙棘或者饮用沙棘汁,如血糖平稳的情况下两餐之间食用50克左右沙棘;但是沙棘并没有明确的降血糖功效,有明确降血糖效果的是各类降血糖药物(如各种胰岛素、多种口服降血糖药物)。
糖化血红蛋白正常不可以排除糖尿病,首先糖化血红蛋白是近3个月平均血糖水平的反应,即使糖化血红蛋白正常,也可能是高血糖和低血糖互相抵消的结果;此外,糖尿病的诊断标准有3条,都是以空腹血糖或者随机血糖或者糖耐量试验中2小时血糖为标准的,不是以糖化血红蛋白作为诊断标准;最后,糖尿病早期可能血糖已经达到糖尿病诊断标准,但糖化血红蛋白还在正常范围,所以糖化血红蛋白正常不可以排除糖尿病,要进行血糖检测排除糖尿病。
对于已经开封的胰岛素,如果室温低于25摄氏度,一般置于阴凉处、不要阳光直射就行,可以不放回冰箱冷藏室保存;如果室温高于25摄氏度,建议打完后要冰箱冷藏室保存,每次皮下注射前约30~60分钟从冰箱冷藏室取出来,自然放置到接近室温后再给予皮下注射;同时要注意,胰岛素注射液只能保存于冰箱的冷藏室,切忌放入冷冻室保存。
糖尿病晚期症状最常见的是合并了慢性并发症,出现了糖尿病视网膜病变,所以患者视力下降明显,可出现失明。如果累及到肾脏,糖尿病晚期的并发症还可出现肾功能不全。如果发生了糖尿病足,治疗不及时需要截肢,糖尿病的晚期并发症还可以出现昏迷以及脑血管病、心血管疾病、高血压等。在糖尿病的各类晚期并发症中,除了控制好血糖以外,还应针对各种不同的病症进行对症性的治疗。
糖尿病患者器官衰竭是否严重应依据病情决定,如患有糖尿病合并急性肾功能衰竭,及时去除急性肾功能衰竭的诱因、及时治疗,急性肾功能衰竭可完全好转,这种情况不太严重;如果糖尿病患者长期血糖控制差,并发糖尿病肾病晚期出现慢性肾功能衰竭,临床可出现水肿、高血压、贫血、电解质紊乱、食欲差、恶心、呕吐、甚至是神经精神症状,这种情况就比较严重。
糖尿病患者饮食控制是基础,糖尿病患者的食物摄入量多少据患者体重、日常劳动强度为准,食物摄入量一般要换算为每天需要多少千卡总热量,然后这些总热量再转换为大概多少食物交换份。这些食物交换份包括一天主食、肉食、蔬菜、水果、坚果、油脂;如果血糖控制平稳的情况下,两餐之间可吃梨子(约75~100克左右);如果血糖控制欠佳,需要暂缓吃梨子。
糖耐量试验中餐后2小时血糖正常参考值范围小于7.8mmol/L,如果餐后两小时血糖7.8mmol/L~11.1mmol/L,考虑“糖耐量减低”,此期建议低盐低脂饮食、餐后适量运动、保持理想体重,定期复查血糖情况,糖耐量减低属于糖尿病前期,有逐渐进展为糖尿病的可能;如果餐后2小时血糖大于等于11.1mmol/L,考虑诊断“糖尿病”,进一步行糖化血红蛋白、肝功全项、肾功、血脂、尿常规、眼底、周围神经等并发症的筛查,综合结果来确定下一步治疗方案:选择饮食、运动干预或者口服药物或者皮下注射胰岛素降血糖治疗。
正常人或者糖尿病患者表现为血糖早上高下午低是正常的。血糖是在体内唯一降血糖激素(胰岛素)与其它升血糖激素(肾上腺素、糖皮质激素、甲状腺素等)的作用下的一个动态平衡。不管是正常人还是糖尿病患者,升糖激素在早上会有峰值出现,而降血糖激素(胰岛素)一方面是持续24小时无峰值的基础分泌,同时也有进餐时小高峰出现;但总的结果可表现为升糖激素的升糖效应更明显,所以早上血糖高而下午低。
长期处于血糖高的状态可引起血栓,短期处于高血糖状态一般不易引起血栓。如果患者长期血糖显著偏高,对血管内皮细胞损害严重,容易引起动脉粥样硬化及动脉内膜下斑块形成,随着血管内皮损害的进一步加重,可有斑块破裂、血小板、白细胞、红细胞等的凝聚形成血栓;如果短期呈现高血糖状态,会对血管内膜损害,但不至于短期有动脉粥样硬化斑块及血栓形成。
2个单位胰岛素能降多少血糖据胰岛素不同而异;胰岛素据其起效时间和维持时间的不同,胰岛素可分为短效、中效、长效和预混胰岛素;如果给予皮下注射2个单位短效胰岛素,当餐后血糖差不多能降1~2mmol/L;如果给予皮下注射2个单位中效、长效、预混胰岛素,当餐后血糖下降约1mmol/L左右,会影响到下一餐餐后血糖及第二天空腹血糖约0.5~1mmol/L。
糖尿病患者可以适量的食用枸杞,建议每天20-30粒即可。如果服用过多可以使人上火、流鼻血、眼睛红胀等。同时枸杞含糖比较高,100g的枸杞热量是258千卡,含糖64.1g。枸杞在中医中具有补肾益精、养肝明目、补血安神、生津止渴、润肺止咳的作用。枸杞富含维生素和钙、磷、铁等矿物质,枸杞中的维生素C含量比橙子高,胡萝卜素的含量比胡萝卜高,铁的含量比牛排高,所以枸杞具有一定的营养价值。
引起糖尿病患者出现肚子疼的原因有很多:1,比较常见的如急性胃肠炎、慢性胃炎、急性阑尾炎、慢性阑尾炎、胆囊炎、胆囊结石、消化性溃疡、泌尿系感染、膀胱炎、肾脓肿、腹股沟疝、某些传染病(细菌性痢疾、肠道血吸虫病等);2,胃肠道肿瘤、消化道穿孔、肝肿瘤、肠梗阻、肠结核、腹主动脉瘤;3,糖尿病并发心肌梗塞、糖尿病合并酮症酸中毒、糖尿病并肠系膜血管栓塞等。
没吃药血糖恢复正常也可能是糖尿病,糖尿病是慢性病,只要确诊需要终生治疗;部分糖尿病新发的患者,在给予胰岛素强化降血糖后,胰腺功能得到部分恢复,会出现“糖尿病蜜月期”,即使不给予任何降血糖药物,患者血糖也可以保持理想状态,这个蜜月期可能会持续6~12个月甚至更持久一些,给患者一个假象是“糖尿病”可能治好了,不吃药血糖也很好。
糖尿病患者可以喝纯牛奶。糖尿病治疗中营养治疗是基础,糖尿病营养治疗的总原则是:控制总热量、平衡营养、食物多样化、合理分配碳水化合物、脂肪、蛋白质的入量;纯牛奶含有丰富的蛋白质、钙质,有助于补充蛋白质及预防骨质疏松;糖尿病患者可以每天摄入200毫升左右的纯牛奶,既能保证蛋白质的摄入,又不至于血糖出现明显波动。
糖尿病患者出现足部并发症能活多久不好预测,和患者是否合并其它疾病、足部破溃的程度等情况相关。如果患者只是足部皮肤破溃,未合并其它严重并发症(心、脑血管疾病),给予积极抗感染、清创等治疗可完全治愈,不会影响生命;如果患者足部破溃严重,未合并其它严重并发症,截肢后可基本正常生活,不影响生命。如果患者本来血糖控制差并发症严重,此时合并足部感染、甚至引发败血症等,可能对患者生命会有威胁。
糖尿病患者可以适度运动健身。糖尿病患者运动建议遵循循序渐进、运动逐渐多样化,如先行低强度运动(打桌球、做体操、跳交谊舞、平地骑车等),然后逐渐过渡到中等强度(爬山、慢跑、打羽毛球等),对于高强度运动(如跳绳、打篮球、游泳等)要据自身身体情况量力而行,运动时间可由5分钟、10分钟可逐渐增加到30分钟或者更久一些,运动次数可逐渐增加到每周活动5次左右。
空腹血糖7.5mmol/L可以诊断为糖尿病,需要给予重视,但不属于很严重的情况。对于空腹血糖7.5mmol/L的人建议进行生活方式调整,饮食要控制、主食要限量,避免高糖分、高油脂食物的摄入。蔬菜可以多吃,烹调要少油、少盐。同时要加强运动,运动可以降低血糖。对于饮食控制和加强运动后空腹血糖仍然超过7mmol/L的患者,或者年轻人空腹血糖超过6mmol/L的患者,建议加用降糖药物的治疗。2型糖尿病首选二甲双胍,如果二甲双胍不耐受,可以选用噻唑烷二酮、DPP-4抑制剂、磺脲类药物等控制空腹血糖。
糖尿病人能吃煮玉米,但是应当适量食用。糖尿病人应注意控制饮食,限制主食的摄入,鼓励粗细搭配。玉米是营养丰富的主食,玉米的升糖指数是55,米饭的升糖指数是90,玉米的升糖指数低于米饭。玉米中含有的膳食纤维高于米饭,而且玉米含有丰富的不饱和脂肪酸,尤其是亚油酸。亚油酸可以降低血胆固醇水平,防止动脉粥样硬化。玉米富含多种维生素,尤其是B族维生素和胡萝卜素。所以糖尿病患者可以在日常饮食中用玉米来代替一部分主食,但是要注意玉米的热量和碳水化合物量比较多,在食用的时候要注意避免过量。