糖尿病患者胰岛素的储存温度有严格要求。未开封的胰岛素注射液或胰岛素笔芯需要在2-8摄氏度冰箱保鲜层储存,不宜放置于零度以下冰箱冷冻层内,否则导致胰岛素变性影响使用;已开封正在使用的胰岛素,可以放置在25度室温阴凉处干燥处保存,避免阳光直射。正在使用中胰岛素也可放置于2-8摄氏度冰箱保鲜层保存,注意使用胰岛素前,需提前20分钟拿出复温。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

检测血糖有2种方法,一种是用血糖仪快速检测,一种是静脉抽血化验。血糖仪检测快速、方便、简单,自己在家就可以操作,但检测的结果有一定的误差,不作为诊断糖尿病的依据,只作为参考。静脉抽血化验的血糖准确,但比较麻烦,需要去医院静脉抽血,等待2小时左右才出结果,也是诊断糖尿病唯一的诊断标准,空腹血糖检查前需要禁食8-12小时。

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打胰岛素血糖反而升高主要有以下原因:首先,胰岛素是否在正规药店或医院购买,在储存上是否出现问题,未开封胰岛素要储存在冰箱的冷藏层,2度到8度为宜,注射之前要在室温下放置半小时以上,达到与室温一样的温度。开封后放在室温下即可,避免阳光直射,如果预混胰岛素注射前要轻轻摇匀。另外,注射是否正确,位置的选择要在肚脐水平线以下一掌开外的地方,垂直注射,注射后在皮下停留10到15秒,使胰岛素充分吸收,注射针头也要一次换一个。排除这些影响因素,饮食和运动也是非常关键的,进食过多,饮食结构不对,饭后没有运动都会导致血糖升高,即使打胰岛素也要在饮食运动配合的基础上才能达到好的降糖效果。

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糖尿病患者可出现暴瘦,常见于未及时诊治或未规范治疗的糖尿病患者。糖尿病患者如未及时诊治,其胰岛功能逐渐损伤,最终血糖明显升高,机体糖利用障碍,脂肪动员增加,可出现体重在短时间内减轻。糖尿病患者如未规范控制饮食、未运动锻炼,未降糖药物治疗,未规律监测血糖,体内的糖代谢紊乱未纠正,血糖明显偏高,可出现体重暴减。

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餐后2小时血糖10.3mmol/l不正常,属于糖耐量减低。正常人餐后2小时血糖为小于7.8mmol/l,大于等于11.1mmol/l时高度怀疑糖尿病,需要复查空腹血糖以进一步明确诊断。餐后血糖10.3mmol/l没有达到糖尿病的诊断标准,属于糖尿病前期,暂时不需要用药治疗,建议通过控制饮食,积极参加体育锻炼等综合调理,使餐后血糖恢复正常。

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糖尿病人三多一少症状指多食、多尿、多饮及体重减轻。糖尿病是胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗而出现高血糖为主的糖代谢紊乱综合征,血糖升高导致渗透性利尿而小便增多,尿糖也随着尿液排出,会出现口渴多饮的症状。随着尿糖的丢失,导致机体营养物质的缺乏,使体内处于半饥饿状态,出现多食的症状。体内胰岛素分泌不足,加速体内脂肪和蛋白质的分解,是体重减轻的原因。

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男性患有糖尿病是可以要孩子的。相对来说,女性糖尿病患者怀孕对孩子的影响相对较大。男性糖尿病患者在血糖控制达标的情况下对孩子影响不大,最好在备孕前应用胰岛素降糖,不要过于劳累、避免熬夜、吸烟、饮酒。糖尿病是一种具有遗传倾向的慢性病,孩子将来得糖尿病的概率可能会大一些。另外,血糖过高会影响精子的活力。但通过积极的血糖控制,保持乐观的心态和良好的生活方式,一样可以生出健康的孩子。

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血糖不存在一型二型的区分,可能是百姓对2型糖尿病的错误称呼。2型糖尿病是糖尿病的一种,主要是由于组织胰岛素抵抗和(或)胰岛素分泌异常所引起的一种糖代谢异常疾病。临床主要表现为血糖升高,尿糖阳性,同时并发全身多器官并发症的一种代谢性疾病。2型糖尿病往往胰岛功能尚可,胰岛素抗体阴性,少数病程很长的2型糖尿病患者,其胰岛功能最终走向衰退,需要用外源性胰岛素治疗。

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糖尿病合并冠心病患者存在冠状动脉粥样硬化、斑块形成,出现急性冠脉综合征的风险增加。其饮食方面避免进食以下食物:1.高油脂高热量食物:比如油炸食品:油条、油饼、油炸丸子、肥肉、动物脂肪等;高油脂的水果:牛油果;坚果类食品:比如核桃、夏威夷果、瓜子。2.高胆固醇食物,比如鸡蛋黄、鱼子、虾子、鸡肝、鸡心、鱿鱼。3.高碳水化合物食品,比如甜点、糕点、柿饼、无花果干、哈密瓜等。

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一般情况下打胰岛素血糖尽量控制在接近正常范围,空腹血糖控制在5-7mmol/l,餐后2小时控制在7-8mmol/l。治疗过程中没有低血糖情况、没有其他治疗副作用情况下,糖化血红蛋白建议控制在6.5%以内。有低血糖史、预期寿命有限、微血管大血管并发症的患者,糖化血红蛋白可以控制在7%-8%之间。打胰岛素期间要注意自我进行血糖监测。

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这个要具体问题具体分析,糖尿病是一个慢性疾病,目前只能控制而不能治愈,血糖降下来主要是通过饮食,运动和药物多架马车的共同协调才控制到的,如果直接停止用药就会导致血糖反跳,得不偿失,所以,我们要根据每个病人的具体情况,来调整药物,或者是维持用药,而不是血糖好了以后就自行停药。同时不管药物方案是怎样的,饮食控制和适当的生活方式改善以及运动治疗都是所必需的。

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市面上的胰岛素针头,一般长短在4mm,5mm,6mm,8mm的不同尺寸,一般情况下,选择针头的长短要结合自己的皮肤及皮下脂肪厚度,胰岛素作用特点等选用不同的胰岛素针头。通常皮肤较厚的人,太短的针头也比较细,有时候不容易注射入准确的剂量。另外,太长的胰岛素针头相对痛感比较强烈,且容易打穿皮下到达肌肉层,容易引起疼痛和坏死。一般,我们建议使用4-5mm的胰岛素针头比较常用。

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糖尿病患者不建议进食无花果干。因为无花果干经过烘干后,糖度会增加,糖尿病患者需要严格控制高糖分指数食物的摄入,因为碳水化合物的摄入量直接影响餐后血糖的高低,碳水化合物摄入越多,餐后血糖就越高。糖尿病患者尤其在血糖控制不达标时摄入无花果干,可使餐后血糖明显升高、血糖波动增大,不利于患者血糖的控制,还会加重血管内皮损伤,使糖尿病大血管及微血管并发症发生的风险增加。

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酮症酸中毒是糖尿病急症,主要是因为胰岛素不足、拮抗胰岛素激素过多造成代谢紊乱。表现高血糖、酮症、酸中毒,会出现乏力、恶心呕吐、食欲减退、口干头痛、呼吸深快,后期会出现尿量减少、皮肤干燥、血压下降、心率快,甚至昏迷等。多数病人是因为感染而诱发,比如胰岛素中断、酗酒。1型糖尿病是自发的酮症酸中毒倾向,所以一定要保持血糖平稳。

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甘精胰岛素是长效胰岛素的一种,它是胰岛素的类似物,主要是模拟人体的生理胰岛素分配,也叫基础胰岛素,一般是每天注射一次。一支甘精胰岛素是300个单位,根据每个人病情的不同,所注射的剂量是不一样的,有的人可能一天只需要3~4个单位,有的人一天可能需要20个甚至更多的单位,所以要根据每个人具体所需的基础胰岛素去量来决定它能够用多长的时间,而每个人所需的基础胰岛素剂量与每个人的血糖水平和胰岛素敏感程度密切相关。

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高血糖及高血压禁止吃含糖量高、含油量高、含盐量高的食物。高血糖主要禁糖,高血压主要禁盐。高血糖患者同时伴有高血压的也比较多。平时要戒烟戒酒,不要吃熏酱食品、不要吃咸菜及腌制的咸鸭蛋、血糖高不能吃瓜子花生、不能吃油煎油炸勾芡的食品。二者都要求清淡饮食,多吃新鲜的蔬菜,如芹菜、洋葱、木耳有很好的改善血粘度、降血压的辅助作用。

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高血压、高血糖、尤其血糖的波动是糖尿病大血管并发症的高危因素。糖尿病合并高血压的患者更应严格饮食控制使血糖达标,不建议进食小米粥。小米粥虽然含有丰富的营养价值,但是小米粥通过熬制,糊化程度增加,糖尿病患者进食以后,米粥可以快速消化吸收,可以导致餐后血糖的快速升高,引起血糖的波动过大,加重内皮细胞的损伤,导致糖尿病大血管以及微血管并发症的发生风险明显增加。糖尿病合并高血压的患者,避免进食小米粥。

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血糖高不能吃咸鸭蛋。咸鸭蛋含盐量较高,鸭蛋黄含油量大,糖尿病人多同时伴有高血压和高血脂,不利于病情的控制。如果血糖控制达标,实在想吃可以少吃,建议每顿饭吃整个咸鸭蛋的四分之一即可,而且不建议经常吃,特别是有糖尿病并发症的患者。吃的过油过咸会加重肾脏负担。糖尿病人还是尽量选择煮的蛋类、每餐一个,可以补充必要的蛋白质,保证身体的正常需要,还不会导致血糖的波动。

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糖尿病酮症酸中毒为糖尿病急性并发症,其病理特点为血糖明显升高、脱水、电解质丢失、酸中毒。糖尿病酮症酸中毒治疗原则宁酸勿碱,主要通过大量补液可一定程度上纠正脱水和酸中毒,对于轻中度糖尿病酮症酸中毒的患者,补碱不宜过于积极,否则可引起脑水肿。重度糖尿病酮症酸中毒患者,血PH小于7.1,憋喘较重,在积极补液、小剂量胰岛素持续静滴的前提下,可以小剂量碳酸氢钠静滴补碱治疗。

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血糖控制好了也会出现并发症,但相对没有控制好血糖的患者来说,并发症出现的比较晚,病情也相对较轻,还有与个人的体质、遗传基因、外在环境及精神状态有关。糖尿病属于慢性代谢性疾病,治疗的目的就是预防或延缓并发症的发生、发展,提高患者的生活治疗,延长患者的健康寿命。所以有糖尿病的患者,需要定期复查血糖、血脂、血压等项目。

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