糖尿病患者由于长期处于高血糖的状态,皮肤黏膜常处于慢性脱水,缺氧和营养不良的状态,皮脂腺汗腺的分泌变得异常,从而皮肤抵抗力有所降低,进一步刺激皮肤的神经末梢,引起皮肤的瘙痒。出现这种情况要注意,尽量不要用搔抓、摩擦和热水烫洗等方法来止痒,因为一旦抓破皮肤很可能会导致进一步的病菌感染,引发各种并发症,造成不良后果。首先应积极控制血糖,空腹血糖小于6.1毫摩尔每升,餐后血糖低于7.8毫摩尔每升,其发生瘙痒的几率就会大大减少。另外要维持营养均衡,不能为了降低血糖而极端饮食控制,会使某些营养元素缺乏,导致皮肤瘙痒。洗脸时不能过热的水,冬季洗澡不宜频繁,不要用刺激性强的肥皂和浴液。洗浴后可以适当的涂抹保湿杀菌的润肤霜等,做好皮肤的湿润护理。如果瘙痒难耐,可以适当使用一些外用的止痒剂,如复方薄荷酊和薄荷酚甘油洗剂等。
目前市场上常用的胰岛素促分泌药也叫胰岛素促泌剂,包括磺脲类药物和格列奈类药物。磺脲类胰岛素促泌剂,包括短效的制剂如格列吡嗪,格列喹酮和中长效制剂,如格列美脲,格列本脲,格列齐特,还有一些是改良剂型的缓释片、控释片等。格列奈类胰岛素促泌剂半衰期较短,都是短效,比如瑞格列奈、那格列奈和米格列奈。作用机制都是通过促进胰岛β细胞释放胰岛素降低血糖,有较强的降糖效果,与药物有剂量相关效应,并受到胰岛素β细胞功能的影响。
糖尿病高渗性昏迷以血糖明显升高伴有意识障碍为临床特点,为糖尿病急性并发症,常发病于老年患者。早发现、早诊治可以提高抢救成功率。主要有以下治疗措施:给予鼻饲清水、葡萄水和生理盐水交替输注、小剂量胰岛素持续静滴降低血糖治疗;抑酸保护胃黏膜,预防应激性溃疡;如存在肺部感染情况,积极抗感染治疗;积极给予营养支持,保护重要脏器功能,预防并发症的发生。
打胰岛素的患者的确会出现体重增加,这可能跟胰岛素有水钠潴留的不良反应以及血糖得到控制,蛋白质和脂肪的负平衡改善有关,本身跟胰岛素制剂的关系不大。体重增加不利于对糖尿病的控制,一方面要配合饮食控制加以积极的锻炼,同时在使用胰岛素的时候要用低盐饮食,水肿明显要限制水的摄入,特别严重者还可以少量使用利尿剂,以促进水肿的消退。
糖尿病的并发症很多,掉头发也是糖尿病的并发症之一。造成糖尿病脱发的原因其实有很多种,主要包括以下几个:一、糖尿病患者由于体内胰岛素不足或者胰岛素抵抗,血葡萄糖水平长期升高,导致血液循环不良,无法运输足够的营养和氧气滋养毛囊,影响毛发的正常生长而引起脱发;二、糖尿病患者往往合并有高血脂,毛囊分泌油脂较多,出现脂溢性脱发。三、一些糖尿病患者口服的降糖药物,比如说磺脲类药物会引起脱发。四、糖尿病患者的免疫力下降,免疫系统紊乱,再加上脂溢性皮炎,更容易发生毛囊炎,毛囊破坏导致脱发。五、严重的糖尿病肾病患者会出现造血功能受损,贫血及饮食少,营养不良,最后出现脱发。六、糖尿病患者还会并发有自主神经功能紊乱,皮肤的血管收缩功能失调,局部的头皮供血不足而出现脱发。
糖尿病患者可以吃米饭,也可以吃馒头,米饭和馒头都含有碳水化合物,的确会引起血糖升高,但同时也是机体内能量的重要来源,只要控制一天的总摄入量,在正常范围可以适量吃米饭或馒头就可以了。通常一个60公斤体重的成年人一天的热量应该在1800千卡,其中60%应该来自于碳水化合物,这样的人群一天主食不超过300克也就是6两,可以分成早中晚三餐进食。
糖尿病是胰岛素分泌不足和外周组织胰岛素抵抗而造成的内分泌疾病,研究发现糖尿病患者出现性功能障碍的比例很高。主要原因是糖尿病神经病变,导致神经传导功能受损所致。在糖尿病男性患者会出现外周神经病变,如感觉减退,出现阳痿,是因为阴茎海绵体平滑肌间的神经递质释放受到损害,阴茎勃起困难。早期糖尿病对性功能的影响不大,但是糖尿病出现血管神经病变后,性功能就会受到一定影响,甚至完全丧失。
糖尿病属于慢性代谢性疾病,患者需要长期口服降糖药物或注射胰岛素治疗,使空腹、餐后血糖及糖化血红蛋白保持在正常值内。治疗的目标就是预防或延缓糖尿病各种并发症的发生、发展,提高患者的生活质量及延长健康的寿命。因为患有糖尿病容易导致糖尿病肾病、糖尿病心脑血管疾病、糖尿病坏疽、糖尿病眼底病变等并发症,容易致残致死。
糖尿病患者出现反复低血糖考虑有以下原因:1、控制饮食过于严格,导致出现的营养不良性低血糖反应,建议患者按时吃饭,可以适当吃鸡蛋、瘦肉、鱼虾等高营养食物,可以更好的预防低血糖的发生;2、降糖药物剂量过大,需要减少用药的剂量;3、糖尿病伴有严重并发症及应激状态,比如心肌梗塞、外科手术、发烧等病症,需要及时对症处理使血糖快速稳定。
初发的2型糖尿病患者,单纯空腹为血糖8.0mmol/l可以暂时不吃药,但需要严格控制饮食,多吃新鲜蔬菜,忌食辛辣、油炸、甜腻食物,忌烟酒及碳酸饮料等,多喝水及苦丁茶。患者还应积极参加各种体育锻炼,肥胖者应减肥,高脂血症者应行降脂调理。2-3个月后血糖仍不达标,患者需要吃药治疗,比如二甲双胍、阿卡波糖片、格列齐特片等。
抽血查胰岛素释放,规范的名称叫做胰岛素释放实验,是通过口服一定量的碳水化合物,动态观察胰岛素浓度变化的试验。临床上是为了明确糖尿病的分型或者是低血糖的诊断与鉴别诊断,也可以来确诊是否存在于胰岛素抵抗。普通人空腹血浆胰岛素为5~20mU/L,进食后约30分钟到一小时达到峰值,为空腹胰岛素水平的5~10倍,2小时后小于30mU/L,三小时后基本恢复到正常的空腹水平。1型糖尿病空腹胰岛素明显降低,没有胰岛素释放高峰。2型糖尿病空腹胰岛素有时候会偏高,提示胰岛素抵抗,进食之后胰岛素的释放曲线多数出现高峰延迟。
正常健康没有糖尿病的人群服用后对血糖的影响一般不大,但是患有糖尿病或血糖增高的患者,服用含有蔗糖或葡萄糖的药物时会引起血糖增高,糖尿病患者不宜服用这类药物。血糖高或糖尿病患者在服用药物调理身体时建议服用一些中药制剂,可以减少药物所带来的不良反应或副作用。同时建议患者进低糖、低脂饮食,定期监测血糖,将血糖控制在安全的范围内。
糖尿病引起的白内障,如果对视力影响不大、不影响日常生活,可以暂时不处理。如果白内障对视力影响大,则需要进行手术治疗,目前常用的白内障手术方式是超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术。糖尿病患者做白内障手术前需要将空腹血糖控制在8mmol/L以下,术前需要做裂隙灯、眼压、验光、视力、角膜曲率、角膜内皮、人工晶体度数测量等检查。
二甲双胍是糖尿病的一线用药,副作用是胃肠道症状,会有口干、口苦、口腔金属味、厌食、恶心、呕吐,还有些患者会有腹泻,为了减少胃肠道不良反应,可以在进餐中服药或餐后服药,并从小剂量开始。最严重的不良反应是诱发乳酸酸中毒,但非常罕见,为了避免出现乳酸酸中毒,对于呼吸衰竭,心力衰竭等严重缺氧性疾病,要禁用(因为缺氧本身使乳酸产生增加,这时候使用二甲双胍会增加乳酸酸中毒风险),严重肝肾功能不全会影响二甲双胍的代谢,因此也要禁用二甲双胍。
糖尿病瘙痒症是糖尿病常见的并发症,患者可采取以下措施:1、停口服降糖药物,改为注射胰岛素治疗;2、口服氯雷他定片、外用方法丹皮酚软膏等止痒药物;3、口服甲钴胺胶囊、维生素B1、硫辛酸胶囊、依帕司他片等营养神经药物,以改善微循环,达到止痒的目的;4、注意清淡饮食,忌食辛辣、油炸、刺激性食物,忌烟酒、碳酸饮料等。
2型糖尿病患者出现嗜睡,考虑是由于血糖、血脂增高引起的。另外长期血糖控制比较差,也会出现大血管以及微血管并发症,这样会导致脑供血、供氧不足,所以会出现嗜睡的现象。建议2型糖尿病患者必须严格控制饮食,以及进行适当的运动,另外应用正规降糖药物将血糖控制理想。患者应注意每间隔半年检测血脂,如果血脂高,应该及时口服降脂药物治疗。
糖尿病患者在开始注射胰岛素时需要经常检测胰岛素,以调整胰岛素的剂量,使血糖控制达标。当血糖稳定的时候可以适当减少检测血糖的次数,但至少一周复查一次空腹、餐后血糖。注射胰岛素还注意事项有:1、按时吃饭,避免剧烈运动;2、注射时针头不要重复使用,注射部位轮换,以免造成皮下脂肪萎缩、应激、过敏反应、感染等;3、记住自己注射胰岛素的规格。
二甲双胍缓释片不能一天吃三次,容易引起低血糖的不良症状。二甲双胍缓释片临床上开始剂量每日一次,如果效果不明显时,可以每日服用两次。还达不到明显降糖效果时,可以每日两次服用,每次服用两片。二甲双胍一日最大剂量不要超过4片。服用二甲双胍的患者应该注意糖尿病伴有肾病或眼底病变时,不宜服用二甲双胍类的降糖药。
得了糖尿病不吃药不打针是不可以的。糖尿病属于慢性代谢性疾病,长效血糖控制不佳,容易并发各种并发症,比如糖尿病肾病、糖尿病心脑血管疾病、糖尿病坏疽、糖尿病眼底病变等疾病,是糖尿病致残致死的主要原因,所以糖尿病患者必须口服降糖药物或注射胰岛素,使空腹、餐后血糖控制在正常值内,更好的预防或延缓并发症的发生及发展。
患有糖尿病的女性,多因反复的阴道炎、尿道炎治疗效果不理想,最后抽血才发现糖尿病。因为体内血糖水平高,免疫力降低,阴道、尿道更容易引发细菌滋生,导致炎症反复发生。除此之外,女性糖尿病与其他糖尿病患者相同,都可能会出现口干、多食、多饮、多尿、体重下降等三多一少症状,或者出现视物模糊、四肢麻木、腹胀等不适感。