糖尿病视网膜病变二期,属于非增值期,这种情况下患者需要积极控制血糖,口服羟苯磺酸钙治疗。如果糖尿病视网膜病变,发展到四期以上,包括四期,是不可逆转的。所以患者要积极控制血糖,预防其进展。饮食上不要吃甜食,不要吃油大的食物,不要喝粥,疙瘩汤之类易消化的食物。三餐定时定量,一般为早餐不超过一两主食,午餐和晚餐不超过二两主食。
格列美脲属于目前最新的磺脲类降糖药物,不良反应较少,主要的不良反应就是低血糖,特别是在没有规律饮食的情况下,更容易出现低血糖。其次个别患者会出现过敏反应,如皮疹、荨麻疹、皮肤瘙痒等。偶尔可以出现胃肠道反应,如恶心、呕吐、腹泻等。治疗早期可以因为血糖波动较大,出现视物模糊。罕见的副作用有转氨酶升高、胆汁淤积、黄疸等表现。
糖尿病患者可以适当的吃橘子,但是避免过量的食用。橘子含有大量的维生素,有助于促进消化,以及提高机体功能,但是橘子也含有一定的糖分,大量食用可以影响血糖。建议患者平时生活中,饮食要合理均衡,尽量三餐定时定量,避免暴饮暴食,避免食用糖分,及淀粉含量较高的食物。同时患者要定期监测血糖,根据血糖情况,调整饮食方式和用药。
格列齐特缓释片属于第二代磺脲类降糖药,是胰岛素促泌剂,通过与胰岛β细胞上的磺脲类受体结合刺激胰岛素的分泌,达到降低血糖的目的,所以格列齐特缓释片只用于2型糖尿病。不同医院不一样的收费标准,三级医院的价格:格列齐特缓释片每片60mg,每盒15片的价格在40块钱左右。每片30mg每盒30片的价格在45-50块钱之间。
2型糖尿病的预期寿命目前没有专家或者大机构进行大数据研究然后提出一个具体数值。一般情况下,血糖控制良好,与正常人寿命无明显差异。但是有些患者依从性差,未能合理控制血糖,从而更早的出现了糖尿病并发症,比如糖尿病肾病(肾衰竭,尿毒症),糖尿病周围神经病变,糖尿病视网膜病变,糖尿病周围血管病变,糖尿病足等。出现糖尿病并发症的病人如果任由发展,寿命一般要短于正常人和未出现并发症的人。
1.控制总热能:每日所摄入的热量能够维持正常体重或略低于理想体重为宜。成人每日每Kg理想体质量给予热量105到125.5千焦。2.供给充足的营养,食物纤维如蔬菜、豆类和全谷物、蛋、瘦肉、鱼、虾、豆制品等都是不错的选择,多吃绿叶蔬菜、适量的动物内脏,补充维生素和无机盐。3.控制摄入量,主要控制脂肪,特别是饱和脂肪酸的摄入量。可用植物油等不饱和脂肪酸。应注意油炸食品、粉条、薯类食品和水果的摄入。
血糖高的人是不建议吃蜂蜜的。因为蜂蜜含糖量比较高,容易引起血糖升高,不利于糖尿病患者控制血糖。尤其是进食以后,更不要喝蜂蜜,容易导致餐后血糖升高。如果血糖控制的比较好,实在喜欢吃蜂蜜的糖尿病患者,可以适量的稍微吃一点,一定要控制量,而且最好是在两餐之间,食物基本消化以后吃。或者是打胰岛素的患者,想喝蜂蜜或者吃甜食的时候,也可以适量调整胰岛素的量,以达到控制血糖的目的。
格列吡嗪片属于磺酰脲类促胰岛素分泌药,通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,增加体内的胰岛素水平而降低血糖。此药常见的不良反应有胃肠道症状,如恶心、腹胀、食欲减退,使用时与食物同食服用,可减少这些反应。有的人服用后头疼,减少药物剂量可缓解。个别的患者有过敏的反应,常见于皮肤过敏,如皮疹或荨麻疹。少数可引起低血糖,尤其是年老体弱的、活动量大的病人、不规律进食、饮酒或者肝功能损害的常见。偶可引起血液系统损伤,常见的有粒细胞计数减少,血小板减少症等,停药后,可恢复正常。
食物中提供能量的物质主要有糖类、蛋白质和脂肪。糖类或者是碳水化合物类通常就是主食,此类食物升糖较快,每餐控制在100克左右,劳动强度大可略增加,不能吃稀的食物,干的米饭馒头都可以,蛋白质类包括肉蛋奶,升糖速度较淀粉慢,不易引起血糖波动,可以多吃一些。肾病患者需控制量,脂肪升糖最慢,但过多油脂不利健康,应减少摄入。此外可以多吃蔬菜,水果适量。
中国的饮食习惯是以碳水化合物为主,而碳水化合物消化会产生较多的葡萄糖,所以容易出现餐后血糖过高。对于餐后血糖升高的患者,首先要调整饮食,避免进食容易升高血糖的食物,如粥类、甜食以及过于精细食物,可以适当进食粗粮,多吃蔬菜等含膳食纤维多的食物,膳食纤维可以延缓碳水化合物的消化吸收。另外药物可以选择起效快作用时间短的降糖药,如餐前服用瑞格列奈或格列喹酮。阿卡波糖可以延缓碳水化合物的消化吸收,对降低餐后血糖有一定效果。速效胰岛素类似物如门冬胰岛素,起效快对餐后血糖的控制效果比普通胰岛素效果好。
餐前血糖的正常范围是在3.9~6.1毫摩尔每升,糖尿病患者多超过7毫摩尔每升。如果血糖轻度升高,可以通过调整饮食和适当运动来控制血糖,一般要限制高脂高热量食物,如避免进食油炸食品、肥肉、零食等食物,多吃蔬菜等含热量少的食物,适当运动,肥胖者要适当控制体重。如果通过饮食和运动调整血糖仍然升高,可以开始口服降糖药治疗。餐前血糖升高多与肝脏的葡萄糖输出增多有关,一般要首选二甲双胍,因为二甲双胍可以抑制肝糖输出。如单纯口服二甲双胍血糖仍然控制不好,可以在医生指导下加其他降糖药物。
二甲双胍是目前常用的降糖药物。二甲双胍的具体作用机制不是非常明确,可能具有增加葡萄糖消耗,减少肝脏葡萄糖输出,抑制食欲,增加胰岛素敏感性等作用,有一定减肥的效果。但国内批准的适应症只有2型糖尿病,所以二甲双胍,最适合肥胖的2型糖尿病患者服用。对于有糖代谢异常,如糖耐量减低或空腹血糖偏高的肥胖者,或有严重胰岛素抵抗以及多囊卵巢综合征的患者,二甲双胍也可以服用。
糖尿病患者,可能由于血糖过低,身体劳累或者缺钙等因素,都导致出虚汗的情况发生。建议要到医院查明出虚汗的原因。调整口服药和胰岛素的用量,避免引起血糖过低而导致低血糖,甚至机体免疫力下降。同时还要适当的补充钙片,多喝一点鲜牛奶,多晒晒太阳,增强体质,加强体育锻炼,注意多喝水,保持心情舒畅,适当休息。
检查血糖前需要注意以下几点:1.检查前3天需要清淡饮食,避免暴饮暴食,忌饮酒、过食甜食。2.不宜做剧烈运动,保持心情愉快,避免情绪大起大落。3.如果平时服用降糖药物,按时服用。4.尽量避免服用激素药、利尿剂以免影响血糖的准确性。5.抽血前一晚按时休息,不要熬夜,22点以后不要进食。6.早上空腹静脉抽血。
格列齐特缓释片是长效降糖药,属于磺酰脲类降糖药,是促胰岛素的分泌剂,适合机体还存有一定数量具有分泌功能的β细胞,且单纯应用饮食调理、身体锻炼等不能理想的控制血糖的2型糖尿病患者,应用格列齐特疗效显著。此药非常适合非肥胖的患者。格列齐特缓释片,作用持久,因属于长效药,调节剂量时顺应性差,不适合对此药敏感,服药后血糖波动幅度大的患者,因易出现低血糖反应。此药只适合成年人,服药时建议从小剂量开始,起始剂量30mg,一日一次早餐时服用。对于有轻、中度不全的人也可选用此药,且不用调整剂量。而对于重度肾功不全患有糖尿病的患者,不适合应用此药,需更换胰岛素降糖治疗。
1型糖尿病的病因为遗传因素、环境因素、遗传环境因素相互作用、自身抗体的产生。发病机制为T淋巴细胞介导的,以免疫性胰岛炎和选择性B细胞损伤为特征的自身免疫性疾病。2型糖尿病的病因为遗传因素、环境因素、胰岛素抵抗、胰岛B细胞功能障碍、胰升血糖素、胰岛淀粉样多肽的产生。发病机制为胰岛素分泌缺陷,肝糖输出增加,葡萄糖摄取减少。
糖尿病是以慢性血糖增高为特征的代谢性疾病,是由于胰岛素分泌和(或)作用缺陷所引起。由于胰岛素分泌不足或功能缺陷导致体内碳水化合物、脂肪、蛋白质长期出现代谢紊乱,引起多系统损害,导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性受损,引起功能减退,甚至衰竭;病情严重或应激时可发生急性严重代谢紊乱,如糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态等,所以想查糖尿病挂代谢科,胰岛素是胰岛β细胞合成和分泌的,也可属于内分泌科,如医院级别不高,没有代谢科,那么就挂内分泌科。
由于个体差异的不同,大多数糖尿病患者在初期没有任何异常感觉,临床症状不明显;一部分患者,在糖尿病发病的初期,常常表现为:口干舌燥,老是口渴,总想喝水;身体逐渐消瘦,体重迅速减轻;注意力无法集中,体乏无力;肥胖的糖尿病患者还常伴有高血压,冠心病等;视力出现减退,视物出现模糊;外阴骚扰,皮肤骚扰等;双下肢麻木,有刺痛,灼烧感等;女性出现月经失调,男性性欲减退或者阳痿。
糖尿病的诊断标准是空腹血糖大于等于7.0mmol/L,餐后两小时血糖大于等于11.11mmol/L。正常人的空腹血糖是3.9-6.1mmol/L,餐后两小时血糖小于7.8mmol/L。常喝饮料是导致糖尿病的主要因素之一,临床主要表现为“三多一少”。患了糖尿病必须及时治疗,平时要严格注意低盐低糖,低脂肪,清淡饮食,多吃绿色蔬菜和粗纤维的食物,加强体育锻炼,生活规律,保持心态良好,睡眠充足。
格列齐特是一种磺脲类的口服治疗糖尿病的药物,它主要是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素而降低血糖水平。服用方法是口服,仅用于成年人,每日一次,剂量为30~120毫克,建议早餐时服用,吞服。不良反应主要有低血糖,与其他磺脲类的药物类似,其他的一些不良反应包括皮肤的瘙痒,皮疹;血液淋巴系统的可以出现贫血,白细胞减少,血小板减少等;肝胆系统的可能会出现转氨酶的升高;还有一些伴有视力障碍。