门冬胰岛素30注射液属于混合胰岛素类似物,由30%短效胰岛素和70%中效胰岛素混合而成。常规使用方法是每天早、晚各注射一次,餐前5-10分钟注射即可。注射时一定充分摇动2-3分钟,使两种胰岛素混合均匀,以便发挥更好的疗效。门冬胰岛素30注射液主要的副作用是低血糖反应、过敏反应、皮下脂肪萎缩、皮下硬结等。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

注射胰岛素的地方如果出现了包块,往往提示长期在这个地方注射,导致脂肪堆积。如果继续在这里注射往往会造成包块进一步的增长,而且会影响到胰岛素的吸收。所以如果出现这种情况建议更换胰岛素的注射部位,一般注射短效胰岛素可以选择在脐周4cm外的地方,如果选择注射中效或者长效的胰岛素可以选择在大腿前侧或者是上臂外侧进行注射,要及时的更换注射部位。

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糖尿病的诊断标准是一样,没有年龄的区分,都需要积极治疗,以预防或延缓急、慢性并发症的发生,根据不同的年龄,对血糖达标的要求略有不同:6-12岁,空腹血糖5.0-10.0mmol/l睡前5.6-10.0mmol/l;老年人空腹血糖看哦,6-7mmol/l,餐后两小时血糖在9-10mmol/l左右,以预防低血糖的发生。一般糖尿病患者空腹6-7mmol/l,餐后血糖8.0mmol/l以下即可。

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糖尿病属于慢性代谢性疾病。血糖控制不佳容易并发各种并发症,比如心脑血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病坏疽等各种疾病,使糖尿病患者致残、致死的常见原因之一,严重危害患者的生活质量,而且也缩短患者的健康寿命。如果把血糖控制在正常值以内,会更好的预防或延缓各种并发症的发生及发展,同时会延长患者健康的寿命。

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特殊类型的糖尿病有:1、胰岛β细胞功能异常性缺陷;2、胰岛素作用异常性缺陷,比如A型胰岛素抵抗、脂肪萎缩性糖尿病等;3、胰腺外分泌疾病,比如胰腺炎、胰腺切除术后、血色病、胰腺肿瘤、胰腺囊性纤维化等;4、内分泌疾病,比如肢端肥大症;5、感染,如风疹感染;6、不常见的免疫介导性糖尿病;7、与糖尿病相关的遗传性综合征等。

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血糖和血脂的区别:1、概念不同,血脂是血液中的脂质浓度,血糖是血液中葡萄糖的含量;2、检查时检测的项目不同,血脂包括胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇,血糖指血液中的葡萄糖;3、血糖和血糖异常导致的并发症不同,血糖高容易并发糖尿病眼底病变、糖尿病坏疽等;血脂高容易并发心脑血管疾病、动脉粥样硬化等。

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血糖高的患者应按时服用降糖类的药物,并进行血糖监测,临床上对于2型糖尿病患者,常可口服双胍类的降糖药进行治疗。血脂高的患者可以口服他汀类的药物进行治疗。血糖血脂高的患者宜多吃一些蔬菜富含维生素的食物,还应吃一些粗粮粗纤维的食物。患者应养成爱锻炼的习惯,通过药物饮食和锻炼相结合的方法,来降血糖、降血脂会收到较好的疗效。

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糖尿病的患者发生截肢的风险比非糖尿病的患者要明显增高。糖尿病的患者可以引起糖尿病的周围血管病变和糖尿病的外周神经病变,这两种并发症是导致发生糖尿病足的病理生理基础,容易导致患者出现糖尿病足。治疗不当的情况下,可以导致足部发生溃疡、坏疽,严重的情况下是需要截肢治疗的,因此糖尿病的患者一定要进行积极的预防,避免出现糖尿病足。

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糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症,这个时候糖尿病患者处于危险当中,降糖药物只能选择胰岛素。根据患者具体情况,可以给予静脉胰岛素或者是皮下胰岛素治疗。往往首选静脉胰岛素治疗,静脉给胰岛素只能选择短效或速效胰岛素,根据患者的血糖情况一般情况,采用0.1u/kg/h静滴,根据血糖变化调整剂量,血糖降幅大概是3~4mmol/L比较合适。如果患者酮症酸中毒病情相对较轻,也可以采用胰岛素泵给药方式降糖治疗。此外要注意补液,充分的补液,调整电解质以及酸碱平衡的紊乱,以及其他的对症治疗,包括保护胃黏膜,必要的抗感染治疗,保护心脑药物等等。

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肿瘤会引起血糖低,主要见于以下几种肿瘤:一、胰岛素瘤,反复发作的低血糖反应,常是胰岛素瘤的典型症状。低血糖的发生是由于胰岛b细胞分泌大量的胰岛素,并释放入血引起的。二、原发及转移性肝癌,由于肝功能的损害,导致肝糖元的合成及释放障碍,导致低血糖发生。三、消化系统的恶性肿瘤,晚期患者由于进食困难或不能进食而引起低血糖等。

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每天注射4个单位的胰岛素对2型糖尿病患者来说没有多大意义。甘精胰岛素属于长效胰岛素,每天在固定的时间注射,有效降低空腹血糖。胰岛素的剂量随着病情的好转可以逐渐减量。注射4个单位的甘精胰岛素,剂量小,降糖的作用也很弱,可以停用而观察血糖的变化。但对于1型糖尿病患者,血糖极不稳定对胰岛素又很敏感,4单位的胰岛素是非常有用的,不可以随便停药。

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特发性的1型糖尿病的发病症状其实和普通的1型糖尿病没有太大的区别,也是有典型的多饮,多尿,多食和消瘦症状,特别容易发生糖尿病酮症酸中毒。但是它可以有它的特殊之处,第一是它的遗传易感性是很明显的,第二个是发生在非洲或者亚洲国家的某些种族,第三是没有一个自身免疫损伤的证据,体内的胰岛素自身抗体多呈阴性,跟HLA没有关联。

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酮症酸中毒是糖尿病常见的急性并发症。由于胰岛素相对或绝对不足导致的糖异生、糖原分解和酮体的生成,丙酮是酮体的组成成分之一,丙酮的味道就是烂苹果味。酮症酸中毒会出现口渴多饮、多尿、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状,患者需要积极治疗,以免造成酮症酸中毒昏迷而危及生命。首先需要补充液体及静脉滴注胰岛素,使高血糖迅速下降。

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1型糖尿病患者的胰岛素泵剂量,较相近年龄、相近体重的2型糖尿病患者往往要小。这是由于1型糖尿病和2型糖尿病的不同特点所决定的。1型糖尿病的特点在于体内胰岛素的绝对缺乏;而2型糖尿病的特点往往在于存在着胰岛素抵抗,同时伴随着不同程度的胰岛素相对缺乏。因为胰岛素抵抗的存在,导致2型糖尿病患者对于胰岛素的需求量相对较大。于此相对应,1型糖尿病患者因为其胰岛素敏感性高,所以只要有少量的胰岛素,血糖即可表现出显著的波动。因上述原因,1型糖尿病患者胰岛素泵需求药量要小很多。

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在妇科当中会查胰岛素,大多见于多囊卵巢综合症的患者,多囊卵巢综合症的患者,出现高雄激素水平的临床或者是生化表现,持续无排卵,卵巢呈多囊样的改变,其中有一半的患者存在不同程度的胰岛素抵抗,以及代偿性的高胰岛素血症,所以在多囊卵巢患者检查的同时会检查胰岛素释放试验。如果存在胰岛素抵抗的患者需要严格控制饮食,通过运动等降低体重,以增加对胰岛素的敏感性,降低胰岛素水平,从而恢复排卵。

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糖尿病前期是可以吃二甲双胍的,从糖尿病前期的诊疗指南来看,认为在糖尿病前期服用二甲双胍有助于延缓糖尿病前期转为糖尿病的速度,并对糖尿病前期的心血管高危因素有预防作用。在指南上具体的指导意见是糖尿病前期患者,强化生活方式干预6个月以上,血糖仍控制不佳或者高血糖发展,且年轻,经济条件好,有较高的健康需求和医疗条件者,建议药物治疗。首选二甲双胍,如果二甲双胍不耐受,再考虑其他药物。

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糖尿病对性生活会造成一定的影响。糖尿病可能会引起生殖系统的自主神经病变,女性的患者可以出现月经的紊乱,男性的患者可以出现性腺功能减退的症状,主要的表现就是阳痿和勃起功能障碍。出现这些病变,首先要积极的控制血糖,延缓疾病的进一步发生和发展。再有就是可以给予营养神经的药物,包括醛糖还原酶抑制剂、前列腺素e、抗氧化剂等。

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糖尿病患者吃水果,首先要在血糖控制稳定的时候,不会频繁的出现高血糖,这个时候吃水果一方面可以补充维生素,另一方面也不至于影响血糖控制。同时,在吃水果的时候要注意选在两餐之间,一般是建议在上午9点半至10点半,下午3点到4点,这个时候是人体内血糖偏低的时候,往往会饥饿感或者体力活动结束后,吃水果可以作为能量和营养素的补充,也不至于过分影响血糖。

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患有糖尿病合并高血压的确是较单独糖尿病或高血压更严重一些。因为糖尿病,高血压,高血脂以及高尿酸这些代谢因素的异常,都是心脑血管疾病的危险因素。糖尿病患者较正常人来讲平均寿命缩短6年,而糖尿病合并冠心病之后,平均寿命会缩短12年。冠心病的危险因素越多,发病的可能性就越大,所以患有糖尿病再加上高血压是较严重的。

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糖尿病的患者出现尿量减少,往往有两种可能性,第一个可能性就是糖尿病的患者糖代谢紊乱得以纠正。因为糖尿病的患者出现多尿的症状主要和糖代谢紊乱有关系,当血糖升高时可以引起渗透性利尿,所以当血糖纠正时,渗透性利尿的症状会好转,患者尿量可以减少。再有一种情况就是糖尿病的患者出现肾功能异常,甚至肾功能衰竭,可以出现少尿的症状。

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