空腹血糖升高和餐后血糖升高都对身体有危害,一般来说,空腹血糖升高对人体的微血管损伤更大。空腹血糖高更容易出现视网膜的病变,导致眼底出血、失明等风险,眼科更重视空腹血糖的控制。餐后血糖对人体的大血管损伤更加明显,可以导致心血管事件,如心肌梗塞,心衰,脑血管闭塞,脑中风等。在肾脏方面,既存在大血管,也存在小血管,因此不管是空腹血糖升高,还是餐后血糖升高,都会造成肾脏的损伤。糖尿病患者既要控制空腹血糖,也要控制餐后血糖。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

胰岛素加单位要从小剂量开始,根据血糖及时调整,是要计算出一天所需的胰岛素总量,然后根据选用胰岛素剂型的不同,分为餐时胰岛素剂量和基础胰岛素剂量,算出一个基本的胰岛素剂量方案,然后给患者注射。注射后根据复测的血糖水平进行调整,一般是根据餐后2小时的血糖水平,决定调整餐前胰岛素的剂量,根据空腹的血糖水平,决定调整睡前胰岛素的剂量。如果是预混胰岛素的一天两次方案,医生会根据上述方法算出胰岛素总量后进行相应折算,再提供给患者一个初始的胰岛素方案。患者可以根据血糖测定的变化,自行微调胰岛素剂量,一般一次增加2-4个单位,一次增加太多容易出现低血糖,不易纠正。

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可以达到降血糖的中草药主要有以下几类:1.如果以临床以口干口渴明显者,多属于上焦热盛、肺阴亏虚,可以用玉竹、荷叶、麦冬、沙参、西洋参或者服用消渴方等药物;2.若以多食、容易饥饿为主,多属于中焦热盛、胃阴亏虚,可以应用黄芪、石膏、黄连、升麻、当归、或者清胃散、玉女煎等;3.若以夜尿频多、倦怠乏力为主者,多属肾阴亏虚,可以应用女贞子、墨旱莲、熟地黄、车前子、或六味地黄丸等。

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糖尿病饮食注意事项:1、少吃多餐,避免暴饮暴食,每次7-8分饱;2、多吃新鲜蔬菜、豆腐、木耳、蘑菇、山药等低糖分、低热量的食物,既能增加饱腹感,又不会升高血糖;3、忌食辛辣、油炸、甜腻、腌制食物,忌烟酒、碳酸饮料及咖啡等高糖、高热量食物;4、主食以燕麦、荞麦、豆面为主;5、少喝或不喝稀饭,少吃带馅的食物。

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一般降血糖的药物要长期吃,也必须长期吃。因为糖尿病是一种慢性病,没有一种药物在短期服用后可以治愈糖尿病,只能是通过不同的药物组合来达到血糖的长期平稳控制,一旦停用降糖药血糖必然会重新升高。另外目前的糖尿病是个体化治疗方案,医生会根据患者的病情,合并症,经济情况选择合适的治疗方案,其副作用在可控范围,长期使用降糖药物不会对肝肾等造成严重影响,可以长期服用。

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糖尿病人可以吃芋头,而且建议将芋头作为糖尿病主食。因为芋头的能力含量比米饭馒头等传统主食低,每百克芋头能量为56kcal,低于米饭的110kcal和馒头的120kcal,相对热量更低,也有更低的升糖指数。同时,芋头含75%左右的水,丰富的膳食纤维,维生素c,维生素a和钾离子等,可以补充营养,有更强的饱腹感,作为主食替代不会对血糖造成过大负担。

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门冬胰岛素效果好。门冬胰岛素注射液属于超敏短效胰岛素类似物,10-20分钟起效,2-4小时达到高峰,维持有效时间是6-8小时,餐前5-10分钟即可注射,主要用于降低餐后血糖水平。生物合成人胰岛素也是短效胰岛素注射液,起效时间是30分钟,需要餐前20-30分钟注射,所以说门冬胰岛素比生物合成人胰岛素效果要好。

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根据中国糖尿病药物注射技术指南,已经开启的胰岛素在室温下可以保持4周,就是在28天内使用是无菌的。但是随着存放时间的延长,药物效价是呈下降趋势的,因此应该尽量避免药液开启后放很长时间,正常按治疗剂量注射完即可。这是因为胰岛素是一种精细的蛋白质分子,温度,光照,震动都有可能引起胰岛素的活性变化,所以要尽可能避免胰岛素储存过程中的各种不利因素。

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二型糖尿病患者会有腹泻症状。这种情况多发生在糖尿病血糖控制不好的患者,由于长期高血糖,导致自主神经病变,胃肠功能障碍,引起腹泻,多表现为顽固性、间歇性、无痛性的腹泻,甚至有的患者没有糖尿病的三多一少典型症状,直接发生不明原因的顽固性腹泻,进一步检查才发现糖尿病的存在。这种腹泻夜间多发,可为稀水样便或者半稀便,有时候会腹泻和便秘交替,多伴有焦虑或抑郁情绪。

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糖尿病双脚无力首先做一个以下检查:1、做肌电图以排除糖尿病的神经病变,如果是需要口服甲钴胺、硫辛酸、依帕司他等营养神经;2、复查血糖,高血糖也会出现四肢无力的症状,高血糖可以调整治疗方案,或改为胰岛素治疗使血糖降至正常;3、注射胰岛素的患者可以出现低钾,需要复查电解质以纠正电解质紊乱;4、双脚无力伴有头痛头晕,需要复查脑CT排出脑中风。

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血糖高不一定要打胰岛素。血糖高的治疗方法有口服降糖药物、注射胰岛素及控制饮食、增加运动量等综合治疗。如果是妊娠糖尿病、1型糖尿病、口服降糖血糖不降、急性胰腺炎、糖尿病眼底出血、糖尿病肾病等需要注射胰岛素治疗。2型糖尿病初期且没有严重的并发症、体重偏胖者、口服降糖药物效果不错的患者,不需要注射胰岛素治疗。

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血糖高的时候可以吃桃胶,但是不建议以吃桃胶来降低血糖。因为桃胶是一种桃树分泌的胶状物,被认为可以提供人体美容养颜所需要的的胶原蛋白,也曾作为一种治疗消渴的中医药。但是桃胶的化学成分其实是大分子多糖,有认为在合理控制总能量的基础上,摄入多糖可以提高胰岛素敏感性和改善糖耐量,有一定的辅助作用,并不能单独作为降糖药使用。

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降血糖的药名有二甲双胍片、阿卡波糖片、伏格列波糖片、格列美脲片、格列齐特缓释片、格列吡嗪片、瑞格列奈片、达格列净片、西格列汀片、沙格列汀片等都是口服降糖药物,还有甘精胰岛素注射液、重组甘精胰岛素注射液、混合胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液、地特胰岛素注射液、利拉鲁肽等皮下注射剂。还有参芪降糖颗粒、津力达颗粒、六味地黄丸等中成药。

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胰岛素是降低血糖的唯一激素,是治疗糖尿病的有效药物。胰岛素制剂是药物而不是营养品,不是正常人都可以注射的。胰岛素的主要副作用是低血糖反应,如何正常人注射胰岛素,会出现严重的低血糖反应,即汗出乏力、头痛头晕、手颤抖,严重者出现昏迷,甚至休克而危及患者的生命,所以说正常人是不能随便注射胰岛素的。胰岛素属于激素类降糖药物,糖尿病患者必须在内分泌医生的指导下用药。

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糖尿病后的眼睛模糊是糖尿病最常见的并发症,治疗上还是需要严格控制糖尿病患者的血糖水平稳定在正常范围,可以在口服降糖药物,不能很好控制血糖的情况下皮下注射胰岛素,同时配合口服黄连羊肝丸和金匮肾气丸来纠正糖尿病的眼睛模糊的并发症并阻止病情进一步进展。配合中医方面的针灸和理疗来调整患者的整体内分泌系统和循环系统,会很好的促进眼睛模糊的康复。

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糖尿病是胰岛素分泌不足或者外周胰岛素抵抗,临床上出现血糖升高,尿糖阳性的代谢性疾病,可以出现全身多器官并发症。糖尿病的诊断标准是空腹血糖大于等于7mmol/L或随机血糖大于等于11.1mmol/L,且合并有口干,多饮,多尿,消瘦等三多一少症状,如果无症状,则需要重复一次血糖结果。除了血糖高外,糖尿病还会出现尿糖高。

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德谷胰岛素作为基础胰岛素疗效很好。德谷胰岛素注射液是一种超长效基础胰岛素类似物,主要是用于提供人体的基础胰岛素供应,保障血糖平稳控制,它的作用时间最长可达42小时,和之前通用的甘精胰岛素相比,它的血糖变异性相对更低,低血糖发生率更低。这样就保障了原来每天固定时间注射一次胰岛素的情况下,如果有特殊原因需要变动时间,德谷胰岛素也可以满足这种情况,只要间隔时间超过8小时即可。

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使用胰岛素最大的不良反应就是低血糖反应,这也是胰岛素治疗上最大的不良反应。低血糖反应可以表现为饥饿感,出冷汗,肢体乏力,头昏心慌等交感神经兴奋表现。胰岛素是促进组织合成的一种激素,使用胰岛素如果不控制饮食和运动,可以导致体重的增加,而肥胖又会加重胰岛素抵抗,导致血糖难以控制。此外使用胰岛素在局部注射也可以导致皮肤溃疡,皮下硬结,感染,瘙痒或胰岛素过敏反应等。

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有高血糖的患者可以少量的喝咖啡,但是对咖啡的种类和量有要求。不加糖的咖啡可以喝,每天不超过一杯,因为这样总能量不会超标,且适当摄入咖啡因对基础代谢率提高有好处,可以进一步使胰岛素耐受改善,有助于稳定血糖。但是如果过度摄入咖啡或者喝速溶咖啡,速溶咖啡往往会加入大量糖和奶精来改善口感,则一方面能量超标,另一方面又降低了胰岛素降血糖的功能,会阻碍血糖的利用,不利于血糖稳定。

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高血糖患者可以适当吃一些柚子。首先因为柚子本身含糖量低,绝大部分是水,约89%,升糖指数也不高,约13%,整体的血糖负荷不大,不至于给人体带来很大的能量负担。其次因为柚子中含有丰富的维生素c,还含有大量的柚皮素,是一种类胰岛素成分,吃柚子可以提高人体对胰岛素的敏感性,稳定人体的血糖水平,适合糖尿病患者食用。

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