正常人餐后两小时的血糖正常值是小于7.8mmol/l。对于年轻的糖尿病患者来说,餐后两小时血糖最好控制在正常值内,以预防或延缓糖尿病各种并发症的发生。但对于老年糖尿病或有慢性并发症的患者来说,餐后两小时血糖的达标值可以适当放宽,一般建议在8-9mmol/l左右即可,以防发生低血糖的风险,同时注意控制饮食。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

糖尿病视网膜病变可以点普拉洛芬滴眼液、泼尼松龙滴眼液。有些糖尿病视网膜病变患者合并黄斑水肿,导致视力的严重下降,普拉洛芬滴眼液是非甾体抗炎药物,泼尼松龙滴眼液是激素类药物,可以缓解黄斑水肿,改善视力。需要注意的是,长期使用激素类药物,可能出现激素性青光眼、白内障等并发症,需要注意定期检查预防。另外视网膜处于眼球底部,滴眼液难以穿透眼球组织,所以滴眼液不作为治疗糖尿病视网膜病变的首选药物。

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任何降糖药物都有副作用,格列齐特片也不例外,格列齐特片是二代磺脲类降糖药,副作用相对第一代磺脲类降糖药来说是比较小的。主要促进胰岛素的分泌而降低血糖。常见的副作用是比较轻微的,比如低血糖反应、头痛头晕、胃脘部不适、腹痛、腹泻或肝酶升高等。有很少的患者出现过敏反应,比如皮肤红肿、皮疹、瘙痒、荨麻疹等症状。

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下午血糖没有具体的标准数值,下午血糖7.3mmol/l高不高,需要看具体的测量时间。如果午餐后1-2小时的血糖7.3mmol/l,就是不高的;如果午餐后3小时以上血糖7.3mmol/l,数值就偏高,因为餐后3小时以上的血糖不大于6.7mmol/l,需要复查空腹血糖,以进一步明确诊断,同时注意清淡饮食。

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糖尿病的患者可能会引起视网膜病变的,但不是所有的糖尿病患者都会引起视网膜病变。糖尿病视网膜病变是糖尿病患者常见的一种并发症。糖尿病患者出现视网膜病变时,在早期无明显症状,通常表现为视力模糊、视力下降,严重者可能会出现眼底出血、甚至失明等症状。糖尿病的患者在早期应该控制血糖,患者不要熬夜,不要长时间的看电脑、玩手机,要注意保护用眼,尽可能的减少并发症的发生。

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中效胰岛素起效时间是1.5-4小时,高峰期是4-12小时,持续有效时间是16-20小时。一般需要餐前注射20-30分钟注射,根据不同的病情,可以每天1-2次注射。常用的中效胰岛素有精蛋白生物合成人胰岛素、精蛋白锌重组人胰岛素、低精蛋白锌胰岛素等。常与短效胰岛素配合应用,也可以与口服降糖药物配合应用。

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抽血测血糖需要空腹。空腹是指至少8小时内没有食物的摄入。如果想要看血糖是否升高,除了空腹静脉血糖,餐后2小时的静脉血糖也可以做为诊断糖尿病的标准,所以在空腹血糖在正常值与糖尿病诊断标准之间时,有时也会采取餐后2小时的静脉血糖。餐后2小时血糖是从进餐第一口时开始计算。只要其中的一点达到标准,都是可以诊断的。

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糖尿病患者控制血糖主要是控制一天总的能量摄入,蔬菜,特别是绿叶菜,主要含有的是水分,膳食纤维,维生素和叶绿素,花青素等,这些成分的能量都非常低,又有一定的饱腹感,所以糖尿病患者是建议一天至少吃500g以上的蔬菜的,对血糖不会有不利影响。但是要注意,这特指绿叶蔬菜,因为根茎类食物如土豆,芋艿,萝卜等含有大量的淀粉,这些在计算时都需要按照主食(碳水化合物)来测算,对血糖有较大影响,需要控制。

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注射胰岛素是有小的技巧的。第一,注射胰岛素的时候不要过度按压,而是要将注射部位的皮肤轻轻捏起,将针头垂直刺入,但不要用劲儿往下压,这个主要是为了避免针头刺入肌肉组织。第二,注射结束后需要保持在皮下约10秒钟,因为胰岛素针头非常细,保留是为了让胰岛素药液充分进入皮下,保证剂量准确。第三,拔出针头后用干净的棉球按压片刻,但是不要用手去按摩,避免注射部位的污染。

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糖尿病的危险因素主要是指2型糖尿病的危险因素,危险因素包括:1、年龄,年龄大于40岁就是2型糖尿病的高危因素。2、一级亲属中有2型糖尿病患者。3、有妊娠糖尿病病史。4、已经患高血压或高脂血症,或患有动脉粥样硬化性心血管疾病。5、超重(BMI大于等于24)或肥胖的(BMI大于等于28),或者有中心型肥胖的(男性腰围大于等于90厘米,女性腰围大于等于85厘米)。6、血糖已经高于正常但还未达到糖尿病诊断标准,也是患2型糖尿病的危险因素。

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血糖高的患者可不可以吃葡萄需要根据患者的病情,血糖的高低来决定,对于病情比较严重,血糖比较高的人,最好先不要吃。葡萄含有一定的果糖,对于血糖高的人来说会引起血糖的上升,还会导致病情加重。当然血糖控制良好可以吃葡萄,但也要控制好进食葡萄的量,可以在两餐中间适当的吃一定量的葡萄,而不应该在饭后吃,避免导致饭后血糖明显升高。患者吃完葡萄以后还应该注意监测血糖,如果血糖明显升高,尽量就不要吃了。

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苏木杰反应指的是低血糖后的高血糖反应,是人体的一种自身保护现象,主要是降糖药物使用过大,饮食控制过严等情况,一般是夜间低血糖,晨起高血糖。糖尿病患者的低血糖标准是高过正常人的,空腹血糖低于3.9就可以出现心慌,冷汗,黑蒙,手抖等低血糖表现,故需要在睡前,凌晨2点,4点左右多次测血糖,及早发现问题,并予以调整。

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糖尿病人可以吃苹果和梨的。苹果和梨含有丰富的维生素、矿物质和微量元素,糖尿病患者应少量摄入苹果和梨,这两样水果含有一定量的糖,食用过多容易引起血糖增高,会引起身体不适的症状。糖尿病患者在吃苹果和梨时,宜在两餐之间,血糖平稳时吃,糖尿病应按时服用降糖的药物,同时建议坚持的户外活动,增加体育锻炼,增强体质,有利于血糖的调理。

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2型糖尿病根据病情的不同,也需要注射胰岛素。比如2型糖尿病伴有严重的肝功能异常、心肌梗塞、急性脑中风、肾病综合征、眼底出血、糖尿病坏疽、口服降糖药物无效、急性外科手术等情况下,需要注射胰岛素治疗。当病情稳定,血糖控制良好的时,可以改为口服降糖药物急性治疗。在用药的同时一定注意进清淡饮食,适当增加运动量。

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糖化血红蛋白是过去3个月血糖的平均值,正常值是4-6.5%。糖化血红蛋白为6.3%说明过去3个月的血糖控制非常理想,治疗方法合理,不需要调整治疗方案。如果患者没有糖尿病病史,糖化血红蛋白为6.3%,接近正常值的上限,需要复查空腹、餐后血糖,注意严格控制饮食,积极参加各种体育锻炼,不要熬夜,以更好的预防糖尿病的发生。

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2型糖尿病的发生是多种因素共同作用引起,吃糖不会引起糖尿病,但吃糖多是2型糖尿病的高危因素、发生2型糖尿病的风险明显增加。患者如果吃糖过多,过多的糖分不能及时消耗会转化为脂肪储存,可导致肥胖。体型肥胖的患者出现胰岛素抵抗、胰岛素不敏感,胰岛β细胞会代偿性分泌增加以降低血糖,长此以往胰岛β细胞功能衰竭,最终发展为糖尿病。

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糖尿病的发病病因目前尚不明确,多认为与遗传因素、环境因素有一定的关系,与吃糖关系不是很大。但患有糖尿病的患者不能吃糖或含糖量高的食物,会加重糖尿病的症状,很容易引起并发症的。发生糖尿病是以高血糖为特征的代谢性疾病,临床上将糖尿病分为一型和二型两种常见的分型,一型糖尿病多认为与遗传因素关系密切,二型糖尿病与环境关系密切。患有糖尿病的患者需要终生用药物进行调理治疗,目前尚无根治的办法。

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糖尿病患者餐后头晕与餐后脑供血不足、低血压有一定相关性。患者进食后机体为利于食物的消化吸收,胃肠道供血会增加,脑供血相对不足,如果患者同时合并脑血管狭窄,可出现头晕症状。糖尿病患者进食大量碳水化合物后,刺激胰岛β细胞分泌胰岛素增加,可导致餐后低血压,引起患者脑供血不足从而出现头晕症状。糖尿病患者每顿需要控制碳水化合物的摄入量,可以一定程度上避免餐后头晕的发生。

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胰岛素饭后不能补打,在饭后补打的危害就是会有导致低血糖的危险。但胰岛素类似物和预混胰岛素类似物可以在饭后补打。注射的时间要根据胰岛素的类型来决定。短效胰岛素和预混胰岛素在15分钟到半小时起效,所以要在餐前15分钟到半小时皮下注射,这样才能有效控制餐后血糖。而中效胰岛素和长效胰岛素及长效胰岛素类似物则需要在睡前皮下注射,或者选择一天中的固定时间点注射,与进餐时间无关。

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糖尿病患者每天摄入的食盐量要限制在6g以下。每日摄入盐过多会增加心脏、肾脏负担,尤其对已经出现心功能不全或肾脏病的患者,高盐饮食可能会加重心衰或加重患者的水肿,盐摄入过多还会增加患高血压的风险。限制盐实际上是为了限制钠的摄入,每天钠的摄入量不超过2克,除了食盐,还应该限制摄入含钠高的调味品或者食物,例如味精、酱油、各种调味酱,还有腌制或盐浸的加工食品。

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