急性糖尿病以发病急,病情重为主要临床特点,往往以糖尿病酮症酸中毒为首发表现,病情比较严重,如不积极救治可危及患者生命。患者多表现明显烦渴、多饮、消瘦,伴有恶心、呕吐、心慌、憋喘、呼吸困难,部分患者出现腹痛等严重症状。急性糖尿病多见于1型糖尿病患者,发病急、病情重,需要早期识别诊断,及时给予胰岛素治疗,可控制病情进展;如延误治疗,贻误病情,可危及患者生命。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

打胰岛素出血是因为位置选择不正确,针扎破了细小的毛细血管引起。另外,如果针头没有及时更换,针尖变钝,注射时也会导致皮下出血。腹部注射部位要在肚脐水平面下或侧面一掌开外,不要在肚脐上方或者太靠近肚脐的地方注射。注射胰岛素时针头的选择也是很重要的,一般针头长度在4到6毫米,如果针头选择过长过粗也会导致注射时出血的风险,如果皮下脂肪较厚,就要选择8毫米长的针头。

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长秀霖重组甘精胰岛素的副作用主要包括低血糖,水肿,过敏,体重增加以及注射部位的局部反应。重组甘精胰岛素是一种长效胰岛素,它皮下注射后可以缓慢释放。它的低血糖的风险比较低,但是如果合并使用促泌剂或者是其他胰岛素,则可能会引发低血糖。重组甘精胰岛素可以促进脂肪和蛋白质的合成,因此可能会增加体重。重组甘精胰岛素在注射部分可能会引起红肿,瘙痒,硬结,皮疹等。

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糖化血红蛋白5.9%不高,属于正常水平。糖化血红蛋白正常值是4%-6%,是反应过去3个月的血糖平均水平,是衡量血糖控制的金标准,也是管理和诊断糖尿病的重要手段。当糖化血红蛋白大于9%时,说明患者存在持续高血糖,容易并发糖尿病肾病,动脉硬化性,心肌梗塞,白内障等疾病,建议用胰岛素治疗,以更好的预防或延缓并发症的发生。

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饭后两个小时血糖值正常人是小于7.8mmol/L,这是静脉血糖的标准。两个小时是指从吃第一口饭开始计算,而不是吃完饭。如果饭后两个小时血糖在7.8mmol/L到11.1mmol/L,这种情况叫做糖耐量异常,也就是糖尿病前期,这个阶段就要注意控制饮食、加强运动,以免进一步发展为糖尿病。如果餐后两个小时血糖大于11.1mmol/L,就达到了糖尿病的诊断标准,除了饮食运动治疗外,还要适当应用降糖药物或胰岛素降糖。

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糖尿病人可以适量吃番石榴。因为番石榴富含维生素c、膳食纤维和矿物质等营养素,是一种好的食物。而且番石榴纤维含量高,升糖指数较低,吃完不容易立即消化,不会导致餐后血糖快速上升,有助于维持健康血糖,所以可以作为糖尿病患者食用的水果之一。但是仍然要控制在一天最多两个拳头大小而且要吃原生态的水果,不能打成果汁食用,可以既满足饱腹感和口舌欲望,也不至于对血糖影响太多。

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糖尿病人可以吃全麦面包。最好吃不加糖的全麦面包,糖尿病患者每天必须进行合理膳食,坚持少吃多餐,控制好每天总热量的摄入。全麦面包摄入量不能超过总热量的50-60%,这是碳水化合物的标准供应量。对于碳水化合物的摄入,不能只吃全麦面包,提倡食物多样化,最好是粗粮搭配的方式,吃一些含粗纤维比较多的主食可以增加饱腹感,减少糖尿病患者对其他热量食物的摄取。

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血糖已经高于正常值的糖尿病患者是绝对不可以喝葡萄糖水的。这个葡萄糖属于纯的碳水化合物,为单糖,摄入人体后直接吸收入血,就可以导致餐后血糖急剧升高,增加胰岛负担。一部分患者因为刺激了胰岛素大量分泌,出现下一餐前低血糖反应;一部分患者因为血糖急剧增高出现葡萄糖毒性作用,抑制胰岛素分泌,导致血糖居高不下。所以糖尿病的患者,血糖控制差时,是绝对禁忌喝葡萄糖水的。包括含糖的饮料也不要喝。

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血糖偏高就是血糖高于正常值,但还没有达到诊断糖尿病的标准。比如空腹血糖在6.1-7.0mmol/l之间,餐后血糖在7.8-11.1mmol/l之间,都属于血糖偏高。对于这部分人需要进行生活方式的干预,严格控制饮食,以低盐、低脂、低糖饮食为主,积极参加各种体育锻炼,以提高胰岛素的敏感性,使异常的血糖尽快恢复正常。

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糖尿病是以高血糖为特征的一种代谢性疾病。长期高血糖容易引起病人缺钙,其主要表现为骨质疏松、腰酸、腿疼、腿抽筋等。建议患者补充维生素D,以促进钙吸收。饮食方面建议进食一些奶制品,海产品,如牛奶、奶酪以及奶制品、虾米、海带、紫菜等食物。药物方面,患者主要可以补充枸橼酸钙、柠檬酸钙、碳酸钙,尽量不要补充葡萄糖酸钙,同时补钙不宜过量,建议在医生指导下补钙。患者还应进行适量运动,经常晒太阳以促进钙吸收。

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糖尿病足伤口护理分为一般护理和专科护理。一般护理指的是针对形成糖尿病足的原因进行整体护理,包括患者的血糖、血压、血脂等方面的护理。专科护理指的是糖尿病足伤口局部的创面护理,通常要保护创面,避免创面外力刺激,选择糖尿病足鞋,减少创面的压力经常给予创面清创换药,保持创面清洁,防止局部进一步感染。在清创换药过程中,保持创面敷料的清洁,避免应用刺激性消毒液刺激创面。

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糖尿病病人尿里面有泡沫话首先要控制血糖,血糖高会引起泡沫多,小便黏腻。还要查清楚是否有糖尿病肾病再决定吃什么药。糖尿病人尿中泡沫增多,多数情况是提示有微量白蛋白尿,是早期肾损伤的标志,建议查尿蛋白肌酐比值进一步明确病情。随着尿蛋白增多,还可能出现眼睑及双下肢水肿。如果确诊糖尿病肾病,监测血压是否偏高,降压药物要选择沙坦类药物,有降尿蛋白的作用,也可服用百令胶囊。

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餐后血糖的概念指的是正常进餐后两小时所测得的血糖,正常范围在4.4mmol/L~7.8mmol/L,需要注意的是它的标准是从第1口饭开始算起两小时测得的血糖,至于早餐午餐还是晚餐没有明确限定。通常在医院里为了检测方便,我们会测空腹和餐后两小时血糖,选择的是早餐后两小时,研究发现这往往是一天中血糖最高的时候,虽然早餐吃得并不算多,但是早上有很多升糖激素如高血糖素,生长激素都在早上出现分泌高峰,因此早餐后的血糖是一天中最高的,能够客观反映出患者的血糖水平。此外,血糖是存在波动的,要了解糖尿病患者的血糖波动情况,做出综合的治疗方案,医生会给患者测全天血糖,包括三餐后的血糖都要进行监测,以便来有效调整降糖方案。

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糖尿病患者不一定都是消瘦的,但是经常会有患者初发糖尿病,体重骤降20斤甚至更多。其主要原因是糖尿病患者因为胰岛素分泌不足或者胰岛素抵抗,葡萄糖不能被机体充分吸收利用,机体只能通过分解脂肪和蛋白质来提供日常所需的能力,导致脂肪和蛋白质消耗过大,出现消瘦。此外,由于患者葡萄糖随着尿液大量丢失,尽快患者饭量很大,但是得不到有效利用,饥饿感仍很明显,体重进一步下降。

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糖尿病人腹胀不消化可以口服一些促进胃肠蠕动和促消化的药物如多潘利酮、乳酸菌素片。腹胀多是由于血糖过高使胃肠植物神经功能受到损害,胃肠激素调节出现异常,使食物滞留在胃部,引起腹胀、恶心、呕吐等胃肠道症状。首先,还是要控制血糖达标。其次,在饮食上不要过凉、过热、不要吃辛辣刺激和比较硬的食物。清淡饮食,不要饮酒。还要注意胃部的保暖。

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糖尿病人喝啤酒对血糖影响大。因为啤酒是淀粉发酵后制成的,含有酒精,淀粉会导致血糖升高,酒精会抑制肝脏葡萄糖输出,造成血糖波动,不利于控制。如果空腹饮啤酒还会导致低血糖,尤其醉酒后低血糖很难被发现,会有生命危险。而且饮酒后则会导致后继血糖明显升高,在一段时间内血糖波动明显,不易控制。所以,不建议糖尿病人喝啤酒。

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男性糖尿病可以引起性功能障碍。有糖尿病的患者由于长期高血糖的影响,糖代谢失调以及维生素代谢紊乱,会导致神经系统功能受到影响,神经传导受阻,从而可以降低兴奋性,性功能减弱会影响阴茎勃起的功能,进而出现阳痿的现象。在治疗方面可采取以下措施:1,需要控制血糖,把血糖控制在正常的范围内,从而延缓神经系统的病变;2,口服前列腺素药物,扩张血管,改善血液循环,加强神经营养的药物,如维生素B1等;3,保持心情舒畅。

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糖尿病患者需要长期吃药维持治疗,同时也需要定期检测血糖的变化。检测血糖需要空腹、餐后都要查。检查空腹血糖时,患者需要禁食8-12小时,空腹进行静脉抽血化验,前一晚的降糖药物应按时服用,早上的药物不要吃,抽完血后再吃。检查餐后两小时的血糖,早上按时吃饭吃药,避免暴饮暴食,餐后剧烈运动等,同时患者应注意保持心情愉快。

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胰岛素是从人体胰岛中的胰岛β细胞分泌出来的,而胰岛是分布在人体胰腺的大大小小的细胞团块,胰岛β细胞是组成胰岛的四种细胞之一,也是最多的细胞,占比约60-80%,它感受到多种刺激(包括高血糖浓度,血液中的氨基酸和脂肪水平,激素的作用,神经调节等)后分泌胰岛素。胰岛素可以降低血糖,调节脂肪代谢,调节蛋白质代谢等,胰岛素分泌不足将导致糖尿病的发生。

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糖尿病患者可以喝茶水。因为茶叶里面还有丰富的茶多酚以及其他的微量元素,适度的饮用茶水对身体血糖的控制有很好的功效,而且不会产生任何副作用,还可以有效抵抗肥胖和糖尿病,对于降低心血管性的疾病也有一定的功效。但是糖尿病患者尽量不要喝浓茶,一般喝淡茶水,而且不宜长期饮用。适合糖尿病人喝的茶叶主要有红茶、绿茶和白茶等。

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