出现糖尿病视网膜病变以后,想恢复到正常眼底应该是不可能的。因为长期处于高糖状态,从而导致视网膜血-视网膜屏障破坏,视网膜出现缺氧。早期表现为微血管瘤,如果病情发展有可能出现出血斑、渗出,甚至还会影响到黄斑出现黄斑水肿。如果进展到一定程度可能会出现增殖性病变。所以如果确诊糖尿病视网膜病变时需要及时进行治疗,才能缓解视网膜病变的症状防止视力下降。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

1型糖尿病又称之为胰岛素依赖型糖尿病,这是需要应用胰岛素进行治疗,并且需要终身应用于胰岛素替代治疗。胰岛素根据患者的血糖情况来进行剂量上调节,并且这需要在医生指导下选择合适的胰岛素,比如患者的血糖不够稳定,还可以运用长效胰岛素。应用药物治疗以外,还应当注意适当运动,饮食控制避免高热量以及高脂肪的食物。

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糖尿病患者忌吃高钠低纤素食物,不要吃含糖分多的食物;禁忌富含淀粉食品和高糖食品;禁忌富含脂肪类和蛋白质类的食物;禁忌辛辣刺激的食物,戒烟,限酒。糖尿病人日常饮食要注意少吃糯米,少吃爆米花、少吃枣。不能吃甘蔗、榴莲、辣椒。严格控制饮食,保持合理的饮食习惯,尽量以清淡食物为主,不能吃动物的内脏,比如猪肝、鸡肝等。

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胰岛素的注射部位需要轮换,避免同一部位重复注射,容易导致皮下脂肪萎缩、皮下硬结、疼痛、感染、胰岛素吸收缓慢等,出现血糖的不稳定。为了避免上述症状的发生,同一注射点应间隔7-8周以上,更好的有利于胰岛素的吸收利用。注射常用的部位有腹部、大腿外侧、上臂三角肌、臀部。针头不要重复使用,更不要多人使用,以免造成皮下感染及传播疾病等。

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糖尿病在眼部的并发症,最常见的为糖尿病视网膜病变,其次有白内障、糖尿病性干眼症等。所以如果患上糖尿病以后首先要控制好血糖的情况,半年到医院眼科门诊做一次常规检查。如果发现眼底出现糖尿病视网膜病变,通常需要进行眼底血管荧光造影,如果发现眼底出现明显的无灌注区,需要及时进行眼底激光治疗;如果已经出现明显的增殖膜、视网膜脱离,患者需要及时进行手术治疗。

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糖尿病的典型症状表现为三多一少,三多指的是多尿、多饮、多食,一少指的是体重减轻,这是糖尿病的典型症状。但是有一部分病人的症状并不典型,比如女性可以表现为外阴搔痒,也有患者以皮肤瘙痒,或者乏力,或者只是表现为餐前低血糖,也就是餐前出现心慌,出汗,无力等等症状,进食后就可以缓解。还有一部分病人可以没有任何症状,只有血糖升高,但是这一部分患者只要血糖达到诊断标准,也可以诊断糖尿病。

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注射胰岛素进针的角度,需要根据患者的体型、注射部位和注射针头的长度,决定是否需要捏皮及进针的角度。一般针头6-8㎜长,需要捏皮,注射针头45度进针,以免伤及肌肉而导致肌肉萎缩或硬结;针头4㎜或5㎜长,不需要捏皮,可以垂直90度进针。胰岛素注射部位有腹部、上臂三角肌、臀部、大腿外侧,需要轮换注射,避免重复。

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父母有糖尿病,子女得糖尿病的几率会更高一些,并不是绝对的遗传。糖尿病是一种代谢性疾病,而不是遗传疾病,具有遗传倾向。父母是糖尿病遗传倾向给孩子的概率有:如果父母单方为1型糖尿病,子女患病的概率约5%;如果父母双方为1型糖尿病,子女患病的概率约25%;如果父母单方为2型糖尿病,子女患病的概率约40%。父母双方都有2型糖尿病,子女患病的概率约60%。

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正常健康人的空腹血糖在3.9~6.1毫摩尔每升之间。空腹血糖7.8毫摩尔每升,不属于正常情况,属于高血糖。糖尿病的患者可以出现这种情况。出现这种情况时,建议患者应该做一下详细的身体检查,经过几次化验,如果血糖值,均高于正常值,考虑是患有糖尿病的可能,患者应尽早进行干预治疗。在饮食上应该以低糖、低脂饮食为主。

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二型糖尿病多是后天引起的,与饮食、生活习惯、肥胖,精神压力过大有直接的关系。二型糖尿病会有一定的家族遗传倾向,但遗传几率较低。一型糖尿病遗传率较高,可达到40%左右。二型糖尿病的患者,在日常饮食上应该注意,避免高脂饮食,不要精神压力过大,应多吃蔬菜水果类的食物,适当的多吃一些粗粮粗纤维的食物,同时建议患者营养成爱锻炼的习惯,增强体质,尽可能的减少糖尿病的发生。

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糖尿病不能吃榴莲,榴莲属于含糖较高的水果,而且吸收很快,容易导致血糖水平升高,特别是对于血糖未控制好的糖尿病患者容易诱发糖尿病的急性并发症,比如酮症酸中毒、高渗性脱水,甚至是昏迷、心跳呼吸骤停。此外,榴莲含有硫化物,目前研究发现此类物质可以导致糖尿病患者远期并发症发病率增加,比如糖尿病周围神经炎的发病率可以明显升高。

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具体时间因人而异,如果血糖控制情况良好,且只是轻微的眼底视网膜病变,一般视力可以维持十年以上。如果是严重视网膜病变,甚至是视网膜脱落或者微小血管堵塞,视力下降一般比较快,几年或者几个月内就可以引起失明。目前对于视网膜病变,也有一定的治疗方案,已达到维持视力的目标,比如激光手术等,已经在临床上应用的比较多,效果也还可以。

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注射胰岛素后针头需要停留10-15秒,拔针后局部按压片刻即可,不要按揉打针的部位,会导致血液循环加速,促进胰岛素的吸收,容易出现低血糖反应。注射部位需要轮换,避免重复注射。针头4㎜长的是最安全、损伤最小的型号,垂直进针即可,不要重复使用,容易出现皮下感染、硬结、脂肪萎缩等症状,胰岛素吸收下降而血糖的不稳定。

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胰岛素从冰箱取出放30-45分钟可注射。冰箱保存胰岛素需要2-8度,温度低而影响胰岛素的吸收,还有液体热胀冷缩,导致胰岛素注射剂量的差别,使血糖控制不稳定,所以从冰箱刚取出来的胰岛素不能立即注射。未开封的胰岛素需要冰箱保存,使用的胰岛素在室温5-28°都可以,不需要放置冰箱里,避免暴晒就可以的。开封的胰岛素有效期28天。

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患有高血糖的患者可以吃茄子,茄子在蔬菜里含糖量较低,含有丰富的钙、铁、磷等维生素,含有丰富的膳食纤维,高血糖患者服用后,不会引起血糖增高,引起身体不适的症状。患有高血糖的患者应低糖、低脂饮食,宜多吃蔬菜类的食物,同时应坚持锻炼,将血糖调理在安全的范围内,防止引起糖尿病的发生。

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糖尿病,从中医角度考虑可以归入消渴的范畴。其病机是阴液亏损、燥热偏盛,涉及的脏腑与肺、胃、肾相关。所以可以根据不同的情况选取不同的穴位调理。比如肺热津伤、口渴多饮、口干舌燥的,可以选用列缺穴、鱼际穴来按摩。如果是胃热炽盛、多食易饥、口渴多饮得,可以选用足三里、内庭穴来清降胃火。如果是肾阴不足、尿量频多、腰膝酸软的,可以按摩涌泉穴、太溪穴来滋补肾阴。

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二甲双胍作为2型糖尿病的经典用药,在临床中被广泛使用,这得益于二甲双胍自身的诸多优点。它可以增加胰岛素的敏感性,改善胰岛素抵抗;抑制肝糖原输出,降低空腹血糖;改善代谢,对于部分患者有一定的减肥功效。但二甲双胍虽好,也不是没有缺点,最常见的就是胃肠道反应了,比如恶心、呕吐、腹泻、食欲不振等。所以,推荐二甲双胍与食物同服,即餐中或者餐后即刻口服,以减少胃肠道反应程度和发生概率,提高耐受性。

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高血糖不一定是糖尿病,机体在应激、手术、外伤、食入过多糖分、急性心梗等特殊情况下,会出现一过性的血糖升高,这时的高血糖不能诊断为糖尿病。还有空腹血糖在6.1-7.0mmol/l之间或餐后两小时血糖在7.8-11.1mmol/l之间,属于糖尿病前期而不是糖尿病。只有当2次或2次以上空腹血糖大于等于7.0mmol/l,或餐后两小时大于等于11.1mmol/l时,糖尿病诊断才成立。

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患有糖尿病的患者可以喝绞股蓝,绞股蓝具有调节血糖的功效,可以改善糖代谢,对糖尿病有一定的治疗作用。绞股蓝含有氨基酸、多糖、皂苷、黄酮等多种物质,具有降血脂、降血糖、降胆固醇、改善睡眠,健胃消食等作用。糖尿病的患者经常服用有利于血糖的调理和控制。患有糖尿病的患者可以用绞股蓝调理身体,但仍需继续口服降血糖类的药物进行治疗,在饮食上应该注意低糖饮食。

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正常健康人尿液有甜味是由于近期上火所引起的症状,患者在排尿时可出现气味发甜、尿液发黄,患者可以对症口服导赤丸进行调理治疗。尿液有甜味伴有血糖增高的患者,临床上多见于糖尿病所引起的症状,这种情况多见于糖尿病,酮症酸中毒所引起的病症,患者会出现尿液有烂苹果的气味,尿液发甜等临床表现,出现这种情况患者应尽早进行干预治疗,这种情况是糖尿病较严重的并发发症。

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