阿卡波糖片主要是降低餐后血糖,餐后2小时血糖大于7.8mmol/l就可以吃,本药是糖苷酶抑制剂,作用强度比较缓和,减少了低血糖的风险。本药需要和第一口饭的面食一起嚼着吃效果好,主要是针对吃饭面食多的病人。而且此药还有降低血糖的高峰点,提高血糖的低峰点,减少低血糖发生。但是服药初期会出现胃肠道不适,胀气,放屁多等,大部分一段时间后可慢慢适应。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

糖尿病患者出现烂腿有以下常见的原因:第一,糖尿病患者容易出现血管损伤,血管闭塞,导致下肢动脉血流供血不好,组织缺血缺氧导致下肢的组织细胞功能下降。第二,是糖尿病患者容易出现下肢的神经病变,神经病变会导致细胞的损伤出现神经性溃疡;感觉的减退,容易出现烫伤或受伤之后不能及时发现。第三,是糖尿病会导致下肢关节畸形,如夏柯氏关节,局部压力改变,加上组织的缺血,导致压力性溃疡的产生。四,是糖尿病患者免疫力低下,白细胞等炎症因子趋化能力下降,加上组织的缺血,导致能够到达感染部位的白细胞数量减少,运输氧的红细胞数量减少,运输蛋白质等的能量减少。一旦出现皮肤破损,负责抵抗的细胞和负责修复营养的不够,使感染的细菌长驱而入,在高血糖的营养下更加生长旺盛,发展迅速,所以糖尿病患者容易烂脚,而且发展非常的迅猛,是导致糖尿病患者截肢的重要原因。

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血糖高是可以喝牛奶的。纯牛奶含有丰富的钙、蛋白质和营养成分,服用后可以增强体质。血糖高的患者在喝牛奶时不要加蜂蜜、糖等制品,容易引起血糖升高,不利于血糖的控制。患者喝牛奶应适量,每次喝200毫升左右,在喝完牛奶以后应适当的锻炼,可以消耗一定的热量,可以促进营养物质的吸收,不会引起血糖增高等不良反应。

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世界上没有能够彻底逆转2型糖尿病的食谱,因为诊断2型糖尿病的时候胰岛功能已丧失一半以上,无论什么食物都不可能让其恢复。如果2型糖尿病比较肥胖的人群,可以靠限制饮食,增强运动,尽量把体重减到标准体重以内,这样可以减少胰岛素抵抗,有可能部分逆转糖尿病。控制饮食的主要手段是减少进食的总量,而不是吃某些特定的食物。每天让自己处于轻度的饥饿状态,不轻易吃零食或加餐。保持体重缓慢下降,才是最关键的。

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糖尿病是一种慢性疾病,多数的糖尿病患者需要长期坚持和终身的用药。对于早期的二型糖尿病患者,如果通过规律的饮食和运动,控制体重,通过积极的治疗可以达到临床缓解及不需要任何药物的治疗,也能维持血糖的正常和稳定。这类患者吃了二甲双胍,可能随着胰岛功能的恢复,可以停药。不管服用哪一种降糖药物,都不存在依赖性。服用二甲双胍,如果出现不良反应或者禁忌症,可以考虑更改其他降糖药物治疗,或者使用胰岛素降糖治疗。不主张服用二甲双胍等降糖药的患者私自停药,建议在医生的指导下,再做出是否停用或更改药物的决定。

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中医认为血糖升高多是由于体内阴虚内热而形成的。可以用于降血糖的中药主要有以下几类:1.如果有血糖升高,同时伴有口渴多饮、口舌干燥、烦热多汗等,可以用天花粉、葛根、麦冬、生地、藕汁、黄连、黄芩、知母等以清热生津;2.如果有多食容易饥饿、夜尿频多、形体消瘦、大便干燥等症状,可以用石膏、栀子、玄参、麦冬、牛膝、粳米等以清胃泻火。

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2型糖尿病的形成都是由于饮食不洁、情志不舒、运动量少等原因引起的。所以可以根据病因及临床症状进行选方用药,可以参考以下几种:1.如果是以口渴多饮、口咽干燥为主者,可以选用沙参麦冬汤、养阴清肺丸、消渴灵丸;2.如果是以多食容易饥饿、形体消瘦、大便溏薄,可以用补中益气丸、平胃散、精芪双参胶囊等;3.如果有腰膝酸软、夜尿频多的症状,可以服用六味地黄丸、消渴降糖片。

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特殊类型糖尿病是相对于1型、2型和妊娠糖尿病而言的,是指高血糖原因相对明确的一大类疾病。具体又可分为:1.青少年发病的成人型糖尿病(MODY),是单基因突变引起的常染色体显性遗传病,目前已经发现13个突变基因。2.线粒体母系遗传性糖尿病。3.A型胰岛素抵抗所致糖尿病,这些患者常伴有黑棘皮病。4.胰腺外分泌疾病也能导致糖尿病,比如胰腺肿瘤或各种原因导致胰腺切除,都可能引起糖尿病。5.一些内分泌疾病,例如皮质醇增多症、肢端肥大症、胰高糖素瘤等。

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孩子血糖高如果是1型糖尿病,是不能彻底治愈的,因为1型糖尿病是一种自身免疫性疾病,胰岛β细胞被免疫反应损伤,胰岛功能丧失较严重,胰岛素绝对缺乏,需要终身使用胰岛素治疗。也有些孩子患的是2型糖尿病,这主要见于肥胖的孩子,尤其是有糖尿病家族史的,这些孩子胰岛素抵抗严重,通过饮食控制,增加运动,如果体重能恢复正常,胰岛素抵抗减轻,有可能不再需要降糖药物治疗,也可以认为治疗好了,但仍需要长期的饮食运动干预,维持正常体重。

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糖尿病周围神经病变是糖尿病患者高发的常见并发症之一,本病治疗主要分为两个方面:一、是积极治疗糖尿病,控制好血糖,血糖控制良好可以延缓糖尿病周围神经病变的发生及病情加重,比如低糖饮食,药物控制。二、出现周围神经病变后积极进行对症营养神经,对症止痛等治疗,常用营养神经的药物有甲钴胺片、维生素B1片等,常用止痛药物普瑞巴林胶囊。

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糖尿病人吃六味地黄丸是很好的,但可以吃浓缩丸,因蜜丸中含有蜂蜜,可能会影响血糖水平。中医认为,糖尿病多是由于体内阴津亏虚、燥热内生,而导致口渴多饮多尿、以及形体消瘦。六味地黄丸主要是具有补肾阴。清虚热的功效,而肾阴又为人体阴液之根本,肾阴充足,五脏阴液才不会亏虚。研究表明,六味地黄丸可以控制血糖、改善糖尿病的一系列症状。

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患有糖尿病足出现干性坏疽,多数是因为足部血液循环障碍而引起的,多数为黑炭样干性坏死,坏死一般比较局限,分界明显。如果不积极治疗,一般会有两种转归:第一种、是坏死组织与正常组织交界处出现感染化脓等炎性反应,局部坏死会进行性加重;第二种、是坏死比较局限,虽然会出现疼痛,但坏死组织与正常组织分界明显,病情比较稳定。但是不论有无明显感染,如果不积极治疗,溃烂疼痛比较严重,容易诱发心力衰竭等严重的全身性疾病。

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糖尿病患者的医学营养治疗是降糖的基础,要限制每天总热量,三大营养物质比例要均衡,蛋白质每天需要量是每公斤理想体重0.8-1.2g左右。动物蛋白摄入量至少占蛋白总量的三分之一,所以糖尿病患者是可以吃鱼的。鱼肉肉质细腻,容易消化吸收,鱼肉里含的脂肪以多不饱和脂肪酸为主,不易引起动脉粥样硬化,所以鱼肉营养丰富,适合糖尿病患者,但要注意有肉的加工方式,尽量吃蒸煮的鱼,不吃煎炸的鱼肉,以免在吃鱼的同时过多增加油脂的摄入。

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糖尿病患者出现低血糖昏迷要立即拨打120,等待医护人员,不要自行喂糖水等食物,以免引起误吸或窒息。医生会给患者立即测血糖,并建立静脉通路,静脉注射50%葡萄糖注射液40-60ml,一般血糖会在半小时内明显上升,患者神志转清醒。如果血糖升高不明显或患者仍未清醒,可以再次注射50%葡萄糖注射液40-60ml。等到患者神志清醒后还要用10%的葡萄糖注射液继续静脉滴注,维持24-48小时,密切监测血糖,调整葡萄糖注射液的滴注速度,等患者血糖稳定,可以正常进食,就可以停止葡萄糖注射液的滴注。还要寻找低血糖的原因,避免再次发生低血糖。

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糖尿病周围神经病导致的疼痛在糖尿病患者比较常见,神经疼痛难忍,持续不缓解,一般止痛药效果不佳。此时需要积极专门治疗神经疼痛的药物止痛,比如卡马西平片、普瑞巴林胶囊等。此外,也要积极应用营养神经的药物,比如甲钴胺片、维生素B1片等。而控制糖尿病周围神经病变最主要的是积极控制好血糖,平时控制饮食,低糖饮食。

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高血糖和高血压是两个不同的疾病,二者的区别是:1、定义不同,高血糖由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗而导致的糖代谢紊乱,高血压由于各种原因导致的收缩压大于等于140mmhg,舒张压大于等于90mmhg;2、临床症状不同,高血糖多食易饥、口渴多饮、多尿、体重减轻等,高血压以头痛、头晕为主;3、高血糖口服降糖药物,高血压口服降压药。

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糖尿病餐后不宜马上运动,以免影响胃肠的吸收,建议餐后30-45分钟后再锻炼,避免餐后血糖的升高,但要注意避免进行剧烈活动。糖尿病采取运动疗法是最基本的治疗方法,糖尿病由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗而导致血糖代谢异常,对于胰岛素抵抗的糖尿病患者来说,运动可以提高胰岛素的敏感性而达到降糖的目的,特别是餐后运动能把多余的糖分代谢出去。

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预防糖尿病主要是2型糖尿病的预防,2型糖尿病的发生与遗传基因、环境因素都有很大关系,能预防的就是环境因素。环境因素主要就是不良的生活方式。所以要改变不良的生活方式,提倡患者少吃多动,减少热量摄入,尤其要减少高糖、高脂食物的摄入,并适当增加运动,通过合理饮食、运动,减轻体重,尽量保持理想体重,使体重指数BMI在24以下。还要注意进低盐饮食,吸烟的人要戒烟,并限制饮酒,保持心理平衡。患者还应定期抽血查空腹血糖,如果有糖尿病家族史,年龄超过40岁的人也可以每年做一次口服糖耐量实验(OGTT)及早发现血糖异常,早期干预,通过以上措施可尽量减少2型糖尿病的发生。

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糖尿病人脚是否会发生溃烂,取决于糖尿病病人病情的严重程度,糖尿病治疗的效果等。如糖尿病控制的不好,体内长时间处于高血糖状态,就会引起下肢神经病变与血管病变,导致末梢神经损害和动脉粥样硬化等并发症,由动脉粥样硬化引起下肢血管闭塞或皮肤微循环障碍,一旦出现细菌感染,就会出现疼痛、足够溃烂,严重的出现坏疽。所以患者一旦患上糖尿病,一定严格遵循医嘱,控制饮食、适当运动、积极治疗,防止并发症的发生。

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治疗糖尿病的中药主要有黄芪、山药、人参、玉米须、枸杞。黄芪有补脾益气、利水消肿、止汗固表等功效,加上山药、枸杞、知母、天花粉,有降血糖、尿糖的作用。山药能够滋补脾胃、养肺滋肾的功效。轻型糖尿病可以用玉米须30克煎水喝,重者可以用玉米须加伍黄芪、山药。枸杞和五味子、黄精、元参搭配,适用偏肝肾不足者,可改善消渴症状。平时适当调理饮食不要暴饮暴食,均衡营养,增加体育运动。

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