糖尿病痛性神经病变是糖尿病引起的周围神经损伤的一种症状,通常表现为神经痛,伴有异常感觉,如蚂蚁爬行、烧灼、针刺、刺伤、跳跃、刀割、撕裂等异常感觉,并伴有自主神经损伤。通常会出现在手脚或四肢,然后出现疼痛症状,不是很严重,但更不舒服,因为伴随着植物神经紊乱症状。与糖尿病的严重程度有关,糖尿病得到良好控制后,症状可以得到改善。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

尿糖(++++)比较严重,正常人的尿液中不含有葡萄糖,如果尿液中出现葡萄糖,而且比较多,一般情况下都是由于血糖的数值过高,导致过多的糖分由尿中排出,尿糖(++++)说明血糖的数值比较高。患者血糖过高会导致代谢紊乱,短期会导致糖尿病酮症酸中毒,长期会导致各器官系统的慢性并发症发生。所以一定要引起重视,及时去医院检查血糖,并对症治疗。

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糖尿病患者可以吃南瓜,主要是因为南瓜中含有丰富的维生素C、维生素A以及钙、氨基酸等等。南瓜中还含有一定量的淀粉,但是与米饭和白面相比含糖量比较低,对患者血糖的影响相对比较小。因此,糖尿病患者可以适量食用南瓜,但是食用南瓜时要记入主食的摄入量,把南瓜当成主食来吃,这样就不会对血糖产生较大的影响。

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糖化血红蛋白11.8mmol/L提示最近2-3个月之内血糖控制较差,需要及时给予皮下注射胰岛素强化降血糖治疗,及时解除糖毒性,使胰腺B细胞功能部分恢复,给予强化胰岛素治疗1-3个月后可跟据血糖水平调整降血糖方案。糖化血红蛋白是近2-3个月血糖平均水平的反映,糖化血红蛋白正常参考值范围是4%-6%,不同实验室可能稍有差距。

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血糖高本身不会导致发烧,只是糖尿病患者多免疫力低下、抵抗力较低,便容易着凉、感冒,导致感染,引起发烧症状。而且患者发烧后又会使血糖明显升高,不容易控制,并易导致糖尿病酮症酸中毒,使病情加重。糖尿病患者平日要注意保持生活规律,避免劳累,注意保暖,避免着凉、感冒。同时还应积极控制血糖,加强运动,提高免疫力。

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鸡蛋富含蛋白质,也含有一定程度的脂肪,但是碳水化合物的含量相对比较低,因此鸡蛋不能算作是糖尿病患者的主食,一般把鸡蛋算在蛋白质的范畴。糖尿病患者每天需进食一些瘦肉类或者鸡蛋、牛奶等补充优质蛋白,因此糖尿病患者可以吃鸡蛋,但不用把它当主食来吃。另外,因为鸡蛋里富含胆固醇,所以每天不要进食过多的鸡蛋,每天一个鸡蛋足矣。

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随机血糖顾名思义,指任意时间的血糖。在临床上检测血糖,规范的要求是测定空腹血糖、餐后两小时血糖、餐后半小时、餐后一小时血糖等,都有规定的固定时间。但是大多数病人来的时候,不一定能够做到按餐后半小时、一小时、两小时,或者是正好空腹状态来,而是随时来就诊,这个时候也需要了解患者的血糖,这时所测的血糖就叫随机血糖。针对临床这种情况,随机血糖参照餐后两小时血糖值来评价是否正常,餐后两小时血糖正常范围在4.4-7.8mmol/L之间,如果随机血糖超过了7.8mmol/L,也属于是随机血糖超标或偏高。这个时候提示可能存在胰岛素作用不足的情况,或者可能是糖尿病,提示随机血糖高,要进一步做糖耐量和胰岛素测定的检查,以确定是否有糖尿病。

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空腹血糖偏高吃什么好,需要据病情而定,具体分析有以下几点:1、如果首次发现空腹血糖偏高,需要再次复查空腹血糖,或行糖耐量试验检查,明确糖代谢异常的程度。如果只是空腹血糖偏高,不能确诊糖尿病,只要注意清淡饮食,科学、合理搭配食物,增加运动量,使食物摄入热量小于机体消耗热量,尽可能使空腹血糖恢复正常。2、如果糖尿病患者在治疗过程中空腹血糖偏高,一方面调整饮食摄入,另一方面调整降血糖方案。可选择有利于控制空腹血糖的药物,如二甲双胍缓释片、长效胰岛素等。

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餐后两小时血糖,根据不同人群而有所差别,具体如下:1、如果是正常人,餐后两小时血糖≤7.8mmol/L;2、如果是糖尿病患者,年龄较轻、病史较短、无明显伴发病和并发症,餐后血糖应控制在接近正常值水平,也就是8.0mmol/L左右;3、糖尿病患者如果年龄较长、病史较长,伴有并发症及严重基础疾病,餐后两小时血糖维持在10.0-11.0mmol/L左右,也是可接受的范围。

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糖尿病没有分期,根据糖尿病的临床表现、病理、生理及病因的认识,可分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊类型糖尿病。糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病,高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损,或两者兼有引起。长期存在的高血糖,可导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。

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糖尿病如果累及消化系统的自主神经病变,引起胃轻瘫,可表现为吞咽困难、呃逆、上腹饱胀感、胃部不适、便秘、腹泻及排便障碍等症状,通过胃电图、胃排空的闪烁图扫描等有助于诊断。糖尿病是由多种原因引起的以慢性高血糖为特征的一组代谢性疾病,长期的碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱可引起多系统损害,出现眼、肾、心脏、血管、神经等组织器官的慢性进行性病变、功能减退及衰竭。

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餐后血糖5.6mmol/L是正常情况,在糖耐量试验中,喝糖水后30分钟、60分钟的血糖是小于9.0mmol/L,120分钟后血糖值≤7.8mmol/L,180分钟后血糖值

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血糖4.7mmol/L是正常的数值,空腹血糖的正常参考值范围是3.9-6.1mmol/L,如果空腹血糖4.7mmol/L,也是在这个范围之内,是正常的情况。餐后30分钟、餐后60分钟、餐后180分钟血糖值<9.0mmol/L,餐后两小时血糖值≤7.8mmol/L,如果血糖4.7mmol/L是餐后血糖,也都在正常参考值范围内,也是正常的表现。所以血糖4.7mmol/L,不管是空腹还是餐后都正常。

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糖尿病视网膜病变的分为六期,其中前三期为非增殖期,后三期为增殖期,需要借助眼底镜、眼底荧光造影进行检查,具体如下:1、Ⅰ期主要是眼底出现微血管瘤,Ⅱ期是眼底可以看到硬性的渗出物,Ⅲ期眼底可以发现棉絮样渗出物,这三期为非增殖性视网膜病变。2、Ⅳ期为眼底出现新生血管,Ⅴ期有新生血管出血、玻璃体出血等,Ⅵ期出现视网膜脱离,甚至失明。

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糖尿病患者低血糖是否会导致死亡,需要根据患者的情况而定,具体如下:1、糖尿病患者出现低血糖及反应时,如果及时给予对症治疗,未对脑细胞造成伤害,低血糖短时间内得以纠正,不会死亡;2、糖尿病患者出现低血糖时间过长,出现脑细胞的严重受损,患者呈昏迷状态,后期甚至长期呈植物人状态生存,这种状态容易并发肺感染、心肌梗死、血栓性疾病等,可导致死亡。

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血糖11.4mmol/L是不是糖尿病,需要结合具体情况判断,无法一概而论。糖尿病诊断标准有三条,如下:1、空腹血糖≥7.0mmol/L;2、糖耐量试验中120分钟后血糖≥11.1mmol/L;3、糖尿病症状,即多饮、多食、多尿及消瘦,加随机血糖≥11.1mmol/L。注意需要隔天复查达到上述指标,才可诊断为糖尿病。血糖值均指静脉血浆葡萄糖,所以血糖11.4mmol/L需要再次复查,以行进一步诊断。

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Q:血糖15属几期糖尿病

糖尿病并没有因血糖的高低进行分期的理论,当血糖为15mmol/L时,应该再次复查血糖,明确是否可确诊为糖尿病,并且及时行相关并发症的筛查,如是否并发糖尿病性视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病肾病等。糖尿病性视网膜病变及糖尿病肾病可有具体的分期,但其依据也不是血糖的高低,而是眼底的改变、肾功能的情况等。

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糖尿病患者可以吃饺子,大概可以吃二两左右,也就是普通大小的10-12个饺子。饺子是中华民族的传统美食,饺子可以做不同的馅,同时含有蔬菜、蛋白质、脂肪等,营养丰富。糖尿病患者饮食治疗中要控制总热量,饺子同时含有碳水化合物、脂肪、蛋白质等营养素,所以热量也比较高,建议午餐、晚餐可食用普通大小饺子10-12个,避免食用过多而引起血糖波动。

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糖尿病患者皮肤溃烂的处理,需要据病情而定,糖尿病患者皮肤溃烂的可能原因具体如下:1、糖尿病患者合并某些皮肤病,如并发真菌感染、牛皮癣、湿疹、皮肤瘙痒症等,需要积极平稳血糖,在血糖平稳达标的基础上,给予皮肤保湿、止痒、病因等治疗。2、糖尿病患者合并糖尿病足,足部、下肢皮肤出现溃烂,需要进一步平稳血糖,必要时局部清创、抗感染治疗。

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胰岛素注射多少单位不能一概而论,需要结合患者的血糖水平、患者的饮食、运动配合情况、患者的并发症情况等进行综合评估。起始胰岛素治疗后,根据血糖水平、个体差异、并发症情况选用不同类型的胰岛素,其量也根据手术情况进行调整。糖尿病治疗中,强调饮食治疗是基础,运动治疗是手段,药物治疗是武器,充分利用好这三把利剑,能更好维持血糖平稳达标。糖尿病治疗中多是先由饮食、运动方面开始,在上述基础治疗不达标的情况下再进行口服药物治疗。在药物治疗仍不能达标的基础上,才会起始胰岛素治疗,所以可见饮食、运动的重要地位。

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