二甲双胍是一种降糖药物,饭前服还是饭后服用要根据二甲双胍的剂型来决定。二甲双胍的片剂或者二甲双胍的普通片建议随餐或者饭后服用,二甲双胍的肠溶片建议患者饭前服用。由于二甲双胍在使用的过程中可能会出现胃肠道的反应,比如恶心、呕吐、腹泻、腹痛、食欲不振,为了减少不良反应,二甲双胍一般建议随餐或者餐后服用。临床使用的过程中可能还用到另外一种制剂,叫做二甲双胍的肠溶片,肠溶片一般建议餐前服用,可以使药物到达小肠从小肠部位吸收,可以在一定程度上减少胃肠道反应。
糖尿病口干没有特点,很多人没有任何的症状,如果血糖非常高可以出现口干、口渴、多饮、多尿、多食,甚至体重下降,但是绝大部分患者没有典型的症状。往往因为体格检查发现血糖增高或者出现反复的感染、伤口不愈合,进一步检查明确诊断糖尿病。糖尿病的诊断不能完全根据症状,需要结合空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白,甚至要进行糖耐量的检查确诊糖尿病。另外自己平常管理糖尿病的时候也不能够仅仅凭着口干来反映是否病情加重,应该自己监测好血糖,而且不断的积累糖尿病相关的知识,定期的和医生进行沟通。
糖尿病患者可以吃各种蔬菜,应该多种蔬菜交替食用,这样营养才均衡。像根茎类的蔬菜,土豆、山药都可以,但是要注意它可以作为主食的一部分,因此如果吃了根茎类的蔬菜应该适当的减少主食的成分。蔬菜当中含有丰富的维生素、膳食纤维以及矿物质,膳食纤维有利于延缓糖的吸收,防止血糖的波动。蔬菜当中的膳食纤维也可以帮助软化大便,规律的排便。虽然糖尿病患者适量多吃蔬菜有一定的好处,但是一定要注意,如果过量吃有可能造成消化、吸收受影响,出现腹胀甚至出现消化道的症状。糖尿病患者可以选择各种蔬菜,但也不是越多越好,应该适度、适量、交替食用。
糖尿病患者既可以喝无糖鲜奶也可以喝无糖的酸奶,酸奶和鲜奶含有丰富的蛋白质,属于优质蛋白,有益于糖尿病患者蛋白质的补充和营养。同时鲜奶和酸奶当中的钙也有益于糖尿病患者骨骼的健康,预防骨质疏松,但是无糖的鲜奶或酸奶往往含有木糖醇或者阿巴斯甜,时间过长或者过量的摄入对身体的健康可能有影响,因此要注意一定要适度、适量。如果糖尿病患者存在乳糖不耐受,出现腹泻、腹痛,可以选择酸奶。尽量选择的原味纯牛奶和原味酸奶,另外糖尿病患者容易出现血脂的异常,最好选择脱脂的牛奶。
糖尿病患者要选择健康的食品,营养均衡、丰富同时热量不是很多,包括主食粗细搭配,比如米饭、馒头、包子、饺子、面条、稀粥都可以,但是一定要注意适量。另外粗粮应该占一定的比例,比如全谷类的食物,大麦、小麦、玉米甚至小米。另外根茎类食物,土豆、山药、红薯、紫薯。豆类,比如绿豆、红豆、黄豆都可以做成各种食物供糖尿病患者食用。新鲜的蔬菜和水果也不能少,但是要注意适量,蔬菜可以每天一斤左右。如果含糖量比较高的水果,比如荔枝、榴莲、冬枣或者芒果,在血糖控制相对稳定和满意的情况下,可以掌握在半个拳头大小,但是不要一顿吃光,最好是在两餐之间食用。含糖量适中不是很高的水果,比如苹果、梨、橘子、西瓜、桃子、樱桃或者草莓,可以掌握在一个拳头大小。如果水果种类或量食用稍微多一点,应该适当的减少主食量。
糖耐量是用于检查胰岛细胞的储备功能,主要是用于没有诊断糖尿病的患者,在妊娠期的时候用于筛查妊娠期糖尿病。随着生活水平的日益提高,孕妇患有妊娠期糖尿病的几率增高,这时如果孕妈妈发生了糖尿病,容易造成巨大胎儿、羊水过多等症状,所以一般在怀孕24-28周时进行这项检查。已经有糖尿病的患者就可以不用做糖耐量,正常人如果确诊糖尿病也不需要做糖耐量检查,糖耐量的检查是对那些血糖高一点,但是又没有达到糖尿病诊断标准的患者所制定的一项胰岛细胞储备功能的检查,看是否有隐性糖尿病发生。对于怀孕期没有糖尿病的孕妇是需要做的,如果已经确诊的可以不用做。
胰岛素的主要作用是降低血糖,帮助糖代谢。胰岛素可以使血液中的葡萄糖进入细胞内,进行正常的代谢,给机体提供一定的能源。胰岛素还可以使体重增加,因为胰岛素促进合成代谢的激素,长期使用胰岛素使蛋白质、脂肪、碳水化合物合成增加,因此患者体重会有一定程度的增加。胰岛素的使用过程中还可能发生视物模糊,这是由于胰岛素使得水钠潴留而造成。胰岛素的使用过程中还容易出现皮下的萎缩,这是由于注射部位的脂肪液化所导致。胰岛素最常见的副作用是低血糖,所以在使用胰岛素的时候要注意上述类似情况。
餐后两小时血糖如果10.3mmoL/L认为血糖增高不正常,餐后一小时血糖10.3mmoL/L,需要结合空腹血糖和糖耐量检查,进一步明确是否存在糖代谢的异常。空腹血糖正常值应该小于6.1mmoL/L,大于7mmoL/L就诊断为糖尿病,餐后两小时血糖正常值应该是7.8mmoL/L以下,如果超过了7.8-11.1mmoL/L就可以诊断糖尿病。糖尿病患者需要定期的监测好自己的血糖来判断血糖,糖尿病是否控制满意、是否需要调整治疗。另外在怀孕的女性如果诊断了妊娠期糖尿病,也需要监测好血糖。餐后一小时血糖应该控制在7.8mmoL/L以下,而餐后两小时血糖应该不能高于6.7mmoL/L。因为诊断妊娠期糖尿病的标准是喝糖水以后一小时血糖不能超过10mmol/L,而喝糖水以后两小时血糖应该小于8.5mmoL/L。
随机血糖一般指随机抽的血糖,与每天的饮食没有一定的关系,可以在餐前、餐中、餐后任何时间抽。但是一天中任意时间的血糖测试时都不应该超过11.1mmoL/L。如果随机血糖≥11.1mmoL/L,就要高度怀疑是否发生了糖尿病。如果有多饮、多尿、多食、体重下降以及随机血糖超过11.1mmoL/L,也可以诊断为糖尿病。注意检查空腹血糖,必要时可做一个糖耐量测试,如果是一次进食过多导致的血糖升高,那么在去除上述原因以后血糖还是能够恢复到正常。
正常人空腹血糖数值3.9-6.0mmol/L,餐后两小时血糖<7.7mmol/L。如果空腹血糖≥7.0mmol/L,餐后两小时血糖≥11.1mmol/L就诊断为糖尿病。如果只有一次空腹血糖≥7.0mmol/L,加之患者有多饮、多尿、多食以及不能解释的近期体重下降也可以诊断为糖尿病,这是世界卫生组织糖尿病专家委员会1999年制定的糖尿病诊断标准。目前我国糖尿病的诊断标准就是按照这个标准来执行,与患者的年龄、性别均没有关系,主要是与血糖的变化有一定的关系。
糖尿病脚烂早期的信号就是糖尿病的各种慢性并发症,比如下肢发凉或者行走困难,甚至出现行走短时间的距离就出现下肢明显的胀痛,休息以后就缓解再接着走又出现类似的症状,叫间歇性的跛行,严重的不走路的时候腿都疼。下肢的感觉异常,有麻木、疼痛,皮肤的温度虽然正常但是感觉到明显的烧灼感。血压、血脂和血糖能够控制得满意,吸烟的患者出现糖尿病烂脚往往更加的明显,因此要戒烟。鞋和袜子要宽松合适,同时注意饮食应规律,定期检查脚的情况,如果有疾病要及时的治疗。不要养成每天烫脚的习惯,否则自己脚已经有感觉异常容易烫伤,出现糖尿病烂脚。
餐后三个小时的血糖没有所谓正常值,但是应该恢复到餐前或空腹血糖的结果。血糖餐后两小时有正常值,应该小于7.8mmol/L,餐后三小时更不能够高于这个水平。同时不仅仅关注餐后血糖,还需要关注空腹血糖,空腹血糖的正常值应该在6.1mmol/L以下。而餐后一小时没有绝对正常值,但是医生发现如果餐后一小时大于11.1mmol/L,以后得糖尿病的风险会明显的增加。餐后两小时在7.8mmol/L,如果超过了7.8mmol/L,达到了11.1mmol/L就诊断为糖尿病。如果餐后两小时血糖在7.8-11.1mmol/L之间是糖尿病前期,要积极的预防糖尿病,最重要的是科学的生活方式。控制饮食、餐后活动、定期的监测血糖,虽然餐后三个小时没有正常值,但是不能够超过7.8mmol/L。
血糖是指血中葡萄糖的浓度,正常时都是有一定的标准的。血糖高多是由于升糖激素过高、降糖激素力量不足所导致,机体使血糖下降的激素只有胰岛的β细胞分泌的胰岛素。如果胰岛素分泌不足以及胰岛素产生了抗体,都不能使血糖进入到细胞进行进一步的代谢而发生高血糖。如果是升糖激素过高也容易引起血糖升高,常见的有肾上腺皮质激素也就是糖皮质激素分泌过高以及生长激素分泌过多、甲状腺激素分泌过多都可以导致血糖的升高。机体的胰岛素有强大的功能,在一般的情况下血糖升高的激素以及食用过多的葡萄糖都可以使得胰岛素的分泌增多,使得糖代谢趋于平衡,如果胰岛素下降或者是功能受损都可以引起血糖的升高。
糖尿病血糖高降不下来,应该从两方面找原因,一方面患者本人饮食是否按照医生要求来控制,是否规律定时定点进餐、均衡营养,避免吃各种零食。另外术后坚持锻炼,是否科学适度的活动,餐后运动为主,是否按照医生的医嘱服用或者使用胰岛素、口服降糖药,服用的方法是否得当。另一方面一定会细致的评估,糖化血红蛋白、空腹血糖以及餐后两小时血糖,评估胰岛功能的情况,是否存在着严重的并发症,是否存在着特殊的合并症,比如严重的感染或使用糖皮质激素,都可以使得我们血糖高降起来很困难。通过医生调整治疗的方案,包括联合的使用药物,如果病程比较长,用药的种类比较多,往往会需要及时的起始胰岛素。另外针对现在患者有明显的胰岛素抵抗,或者是肥胖,或者是由心脑血管疾病或肾功能不全,会使用新型的口服或注射类的药物。另外医生也会细致呢来询问是否有低血糖,因为低血糖以后也会出现高血糖。要进行相应的调整治疗方案,避免出现低血糖,需要安全降糖。
糖尿病患者可以过正常的性生活,糖尿病患者可以出现各种并发症。男性由于植物神经功能受损伤造成阳痿,,甚至影响性生活的质量。女性可以造成卵巢功能的异常,甚至出现雌激素水平明显下降,造成性欲的减退。很多糖尿病患者不好意思跟医生进行沟通,实际上糖尿病患者性生活是生活质量的一方面。我们通过个体化的饮食运动,以及合理的药物治疗,减轻预防糖尿病各种并发症,提高患者的生活质量。糖尿病患者可以过正常的性生活,但是要注意结合体力、心脑血管健康的情况来安排,男性使用阳痿的药物提高性功能。如果合并冠心病,使用硝酸酯类的药物要注意用药安全,希望糖尿病患者能过正常的性生活,提高生活质量。
血糖高达到了糖尿病的诊断标准忌口是非常重要的,要根据患者的身高计算出标准体重,然后计算出每天的总大卡,对碳水化合物、脂肪、蛋白质、水果进行总量的控制,少食用一些高蛋白、高脂肪、高热量的食物,多食用杂粮、粗粮代替精米、精面,这样饱腹感强、升糖指数低,同时少吃动物内脏以免引起血脂的升高。多食用一些蔬菜,对水果的控制也是必须的,在血糖控制不好的情况下不建议吃水果。当血糖控制在正常范围内时可食用低含糖量、中含糖量的水果,也不建议使用高含糖量的水果。不要吃香蕉、菠萝蜜、榴莲这种高含糖量的水果,严格按照糖尿病的饮食进行。
糖尿病当然能喝纯牛奶,但是要适量,牛奶含有优质的蛋白质,很容易吸收,有助于糖尿病患者的营养。另外牛奶当中含有大量的钙质,对于糖尿病患者骨骼的健康、预防骨质疏松都非常的重要,但是要适量。如果过多一方面胃肠道功能受影响,另一方面也容易造成热量超标、营养不均衡。同时糖尿病患者由于出现高脂血症,因此建议喝低脂奶或脱脂牛奶。不建议选择全脂奶,以免脂肪过多造成血脂的增高。同时糖尿病患者如果存在着乳糖不耐受,建议最好选择的是乳糖含量比较低的酸奶,肠道会工作更好。
阿卡波糖的片剂是降糖药,主要成分是阿卡波糖。阿卡波糖是一种α-糖苷酶的抑制剂,可以在肠道中抑制α-糖苷酶,因此可以抑制双糖、寡糖和多糖的降解。在服用阿卡波糖之后,在机体降解双糖、寡糖和多糖等碳水化合物的时候可以发生吸收的延缓,更为重要的是阿卡波糖还可以延缓碳水化合物、葡萄糖的降解和吸收。因此通过这个途径阿卡波糖能够延缓并降低餐后血糖的升高,并且由于平衡的葡萄糖从肠道吸收也减少了全天血糖的波动,使平均血糖值下降,另外阿卡波糖还能够降低糖化血红蛋白的水平。在临床上阿卡波糖主要适合用于2型糖尿病,它可以降低糖耐量,减低患者的餐后血糖。
胰岛素的使用方法以及注意事项如下:1、使用中的胰岛素笔必须与笔芯相配套,如果不配套是安装不上去的。每一个厂家所生产的胰岛素笔只对本厂的笔芯才能配套,否则安不上去。2、第一次使用胰岛素笔注射时安上针头需要排气,调整两个单位的胰岛素推出即可。3、胰岛素笔不宜暴晒,不要放在温度较低的地方以预防胰岛素变质失效,可放在冷藏的地方。4、长期不使用时应该把胰岛素笔放在阴凉通风的地方进行保持。5、胰岛素笔使用的过程中应该注意干净卫生,使用完如果有滴出的液体应该擦拭干净。
糖尿病不能吃的食物是相对禁忌,没有绝对的糖尿病患者不吃的东西。但是糖尿病患者尽量不吃点心、糖果、饮料、冷饮、垃圾食品,因为会带来热量的超标,不利于血糖的控制,甚至造成高脂血症、体重增加、血压增高。糖尿病患者如果出现了低血糖,各种糖果、点心都可以吃,但是平常糖尿病患者应该规律的进餐、定时定量、吃好三餐,不要吃各种零食,同时糖尿病患者饮食控制应该均衡营养,像主食粗细搭配、适度适量,具体的种类结合自己的喜好,米饭、馒头、包子、饺子、面条、稀粥都可以。根据运动量来适当的调整,如果运动量大可以适当的增加。如果活动少,可以适当的调整减少。糖尿病的患者要注意少油、少盐、少糖,新鲜的蔬菜水果也应该适量。肉蛋、奶、鸡、鸭、鱼肉,结合自己的喜好,一天不要超过半斤左右。糖尿病患者没有绝对饮食的禁忌,是相对的禁忌。对于健康的食品也就是营养丰富热量少的食物,也应该注意适量,垃圾食品尽量远离。