糖尿病患者不一定要打胰岛素，重点看糖尿病患者的胰岛功能。有些初发的2型糖尿病血糖很高，或者病程多年的2型糖尿病患者胰岛功能差，或者是1型糖尿病患者，是需要使用胰岛素的。血糖稳定后，除了1型糖尿病患者需要终身使用胰岛素，大部分2型糖尿病患者可以改为口服药物治疗，特别是对于肥胖的患者存在胰岛素抵抗，推荐使用口服药物降糖。

老年人糖尿病的临床症状主要表现为：一部分患者发病的初期没有典型的临床表现症状，另一部分患者人表现为“三多一少”，系多饮、多食、多尿以及身体消瘦等症状。随着病情的发展，逐渐出现并发症及临床主要表现为：四肢末梢麻木、有烧灼感、蚁行感、针刺样疼痛、出汗等异常症状，甚至有部分患者可出现视物不清，泡沫尿，甚至还合并有心脑血管系统疾病。

久坐、少动、喜欢吃甜食或暴饮暴食、有不规律进食等不良生活习惯、肥胖的人都容易患有糖尿病。此外，有糖尿病家族史的人、患有高血压的人、高脂血症的人、高尿酸血症或痛风等代谢性疾病的人、有过妊娠期糖尿病的妇女、出生时体重过低的人都易患糖尿病。所以，从预防糖尿病的角度来说，控制不良生活习惯、纠正高血压、高血脂、高尿酸等代谢危险因素是很重要的。

糖尿病初期产生低血糖的原因主要是饮食运动不规律，而胰腺调节血糖的能力欠佳，一旦不及时进餐，运动量过大，胰腺不能根据自身的需要调节血糖，就会导致低血糖。另外，2型糖尿病患者存在胰岛素分泌延迟，也就是在餐后1小时血糖最高的时候，胰岛素分泌的量不足，到餐后2小时血糖水平下降了，胰岛素反而分泌的多，这样也会出现低血糖。

血糖在22.1mmol/L，首先患者就是要控制饮食，加强运动，保持生活规律。在饮食上要注意平衡膳食，保证一日总热量恒定，不要吃粥、面条等容易吸收的食物，每顿主食控制在二两，以馒头米饭粗粮为主，蛋白质每顿一两，蔬菜可适量多吃，饭后半小时要适当运动，微微出汗，微微心跳即可，不要运动过于剧烈。其次，在饮食运动的基础上要根据胰岛功能情况，肝肾功能的情况，在医生指导下选择合适的降糖药物或胰岛素治疗。

糖尿病筛查主要是做葡萄糖耐量试验。在空腹的状态下，也就是至少八小时没有任何能量摄入的情况下，将75克无水葡萄糖溶于250毫升到300毫升的水中，在5到10分钟之内饮完，在喝糖水之前抽取一管静脉血糖，在喝糖水后的半小时，一小时，两小时，三小时分别抽取静脉血糖。如果空腹血糖大于等于7mmol/L，或者2小时血糖大于等于11.1mmol/L，则达到了糖尿病的诊断标准。

血糖仪出现了LO的字母意思是提示低血糖，在血糖仪上出现英文LO，就是低的意思，所以LO就是血糖低简单的表达意思，出现这个情况，提示血糖低到该仪器所能查的范围，所以LO的出现就表示血糖过低，低于这个血糖仪所能够检测的数值了，就一定要警惕低血糖的情况。当然是否低血糖，还要看所测血糖的这个人是否有低血糖的反应。低血糖的时候会同时出现出汗、手抖、饥饿、心慌、心跳加快等全身不适，如果说没有这些情况，也可能是血糖仪的故障。总之，出现血糖仪LO的字母就提示或者表达血糖过低。低于血糖仪所能查的低血糖数值范围，要判断患者是否真正的低血糖，还要结合患者是否有相关的低血糖表现，如果没有表现，就可能是仪器出现的故障。

阿卡波糖属于a糖苷酶抑制剂，主要的作用机制是抑制和延缓碳水化合物的吸收，从而降低餐后血糖，适用于空腹血糖正常或者不太高而餐后血糖明显升高者，可以单独用药或与其他降糖药物合用，但此类药物不适合于有胃肠功能紊乱者、孕妇、哺乳期妇女和儿童。1型糖尿病患者不能单独应用，要与胰岛素联合，有助于降低餐后高血糖，常见的副反应是胃肠道反应，如腹胀、排气增多或腹泻。

糖尿病病人能够适当的喝啤酒，根据糖尿病病人平时喝酒的酒量、病情的情况、是否有并发症以及血糖控制的好坏等原因而决定，但是糖尿病病人之所以说能喝啤酒，是指的糖尿病病人血糖控制良好达标的范围内，适量的在有选择性的时间，例如节假日、偶尔朋友聚会时适当喝啤酒。建议糖尿病患者最好不要养成喝酒的习惯，尤其是啤酒，因为是粮食做的啤酒，里面含有很多的嘌呤类物质，糖尿病病人是糖代谢、脂代谢、嘌呤类代谢等多个代谢异常性疾病，所以总体来说糖尿病病人不适宜喝酒，尤其是啤酒，所以糖尿病人可以喝酒，要有选择的少量去喝。

近期血糖偏高可使糖化白蛋白偏高。糖化白蛋白是血中葡萄糖与血浆白蛋白发生非酶促反应的产物，反映检测者检查前2-3周的血糖水平，与糖化血红蛋白相比，是反映近期血糖变化的指标。临床上常用糖化血红蛋白和糖化白蛋白的联合检测，鉴别是否为感染，创伤，心血管事件等所致的一过性应激性高血糖，另外，在选择了降糖方案后，检查糖化白蛋白能更好地评价近期降糖治疗效果。

适合糖尿病人的钙片最常见的是碳酸钙，也就是含有维生素D的钙片。钙片的主要作用是补钙、防止骨质疏松。糖尿病患者在长期的饮食控制和疾病的双重作用下，很容易缺少钙，导致骨质疏松，尤其是老年糖尿病患者，脱钙、骨质疏松的情况较为常见。还有运动少或者是由于疾病长期卧床，以及绝经的妇女缺乏雌激素，都可以导致钙丢失，出现骨质疏松，建议积极进行补充。

糖尿病患者打胰岛素血糖还是高的话，首先要看使用的是什么胰岛素，有没有使用正确的胰岛素，胰岛素的剂量是不是合适。胰岛素分为短效、速效、预混、长效、还有超长效的，类型很多。其次，还有一些2型糖尿病合并肥胖的患者存在胰岛素抵抗，有些患者打很多胰岛素血糖还是降不下来。这种情况下需要评估胰岛功能，如果存在胰岛素抵抗，建议可以先用口服降糖药治疗。

糖尿病患者是不推荐吸烟的。因为患有糖尿病本身可以出现全身神经和血管的病变，可以出现动脉粥样硬化、闭塞，再吸烟的话可导致血管病变更加严重。出现动脉粥样硬化以后，容易导致血管的狭窄、闭塞，如果心脏血管出现闭塞就是心肌梗死，脑血管闭塞容易导致脑血管梗死，因此糖尿病指南推荐的是戒烟限酒。对于吸烟多年的患者，建议每年评估血管情况，同时应逐渐减少吸烟的量，最后还应戒烟。

糖尿病发病前期有部分人会出现多尿、多饮、多食和体重下降的症状，比如夜尿增多，体重突然下降10余斤。还有一些人会在糖尿病前期出现一些低血糖的反应，比如说在餐前出现心慌、手抖、饥饿、出汗等症状。还有一部分人可出现皮肤瘙痒、会阴部瘙痒的症状，另外有一部分是以糖尿病的慢性并发症起病的，如出现肢体麻木、视物模糊等等发现血糖高的，一些患者没有症状，是在体检时发现的。

糖尿病患者是可以吃米饭的，而且是需要吃米饭的。营养的三大要素包括碳水化合物、蛋白质和脂肪，其中米饭属于碳水化合物。对于有糖尿病的患者，每天碳水化合物的量要占到每天总热量的50%-60%，碳水化合物包括米饭、面条、包子馒头、面包等等。如果碳水化合物的量不够的话，每天只吃蛋白质和脂肪，那么很可能会出现酮症，长期对糖尿病患者的疾病不利。

做空腹静脉血浆血糖时，采血的前一天晚上22：00以后不能吃饭，不能喝水，否则会影响测量的结果。如果可以，采血前一天的晚餐注意不要吃得太饱，尽量不要吃太多油腻的食物，进清淡饮食最好。吃过晚饭后尽量不再加餐，在22：00之前可以喝水。但是，如果是日常的血糖监测，用血糖仪监测空腹血糖，作为日常血糖控制的参考值，可以适当放宽要求。

高血糖不是传染病，不会传染。高血糖属于遗传性疾病，是有遗传因素的，高血糖的发生是环境因素和遗传因素共同作用的结果，相同的不良饮食习惯，如进食过于油腻，喜欢勾芡放糖，往往是一家人都得糖尿病的主要原因，而不是因为高血糖会传染。现代人生活不规律，暴饮暴食，喜欢吃高脂肪高热量的食物，吸烟饮酒，缺乏运动等，都是导致血糖升高的环境因素。另外，就是会有一定的遗传因素，所以家里如果有糖尿病人，一定从年轻时就注意规律生活，合理饮食，适当运动。

血糖在6.0mmol/L是正常的。空腹血糖小于6.1mmol/，餐后两小时小于7.8mmol/l都是正常的。但是血糖在6mmol/是属于血糖的一个上线，如果血糖经常处于这种高限，建议患者到医院进行口服葡萄糖耐量的1个试验，经过这个详细的检查排除血糖高的问题。如果病人还有一些易患因素，比如说肥胖、常坐不动或者有糖尿病家族史等高危因素还是要非常小心的，要在饮食、生活以及运动上给予更多的关注。

血糖高时一般可以吃黑米饭。黑米属于杂粮，其含有丰富的膳食纤维，可增加饱腹感，延缓食物的吸收，从而有利于糖尿病患者餐后血糖的控制，同时对控制的体重亦有益。另外，黑米与普通的大米相比，含有更为丰富的蛋白质，维生素及微量元素，经常食用利于营养均衡。按照中国居民膳食指南得推荐，主食应该粗细搭配，每日粗粮应占主食总量为三分之一，故推荐做黑米饭时，大米与黑米以2:1的比例搭配。

糖尿病长期血糖控制差以及糖尿病合并的下肢血管病变，下肢神经病变等，均可导致下肢肌肉萎缩，故此腿会变细，因为下肢肌肉含量减少，肌肉力量下降，患者可表现为虚弱，容易跌倒，行走困难，动作缓慢等。在日常应做到：1.控制好血糖；2.积极治疗糖尿病并发症和伴发症；3.适当增加瘦肉，蛋类，奶类，禽类等优质蛋白质的摄入；4.适量补充维生素D；5.适当运动，尤其是阻抗运动对改善肌肉含量有益。需要提醒的是糖尿病导致的腿变细多是双侧对称，如为单侧问题，患者应做进一步检查除外其他问题。