糖尿病患者能吃花生米,但是不能吃得太多,而且还要注意以下几个细节:1、注意烹饪方式:不建议吃油炸花生米,因为花生米本身脂肪含量比较高,油炸之后脂肪含量会更多,有可能会导致患者的血糖出现明显波动。如果是用花生米来炖汤,在喝汤的时候也需要注意避免过多的摄入脂肪,这样才能保证血糖稳定;2、血糖较高时避免吃花生米:因为花生米热量比较高,有可能会导致血糖进一步增高。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

糖尿病周围神经痛是糖尿病常见的并发症之一,也是最早出现的并发症,是长期血糖水平过高导致的感觉运动神经受累,以远端对称性多发性神经病变最为常见,通常呈对称性出现。典型者呈手套或袜套式分布,下肢较上肢严重,可伴痛觉、过敏,后期出现感觉丧失,通过电生理检查可发现感觉和运动神经传导速度减慢。出现这种表现,应首先控制血糖达标,可以应用维生素B12、依帕司他等营养神经的药物。

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空腹血糖的测量要在空腹的状态下采取静脉血,空腹是指至少8-12小时没有进食任何东西的情况下,在清晨静息的状态下采血。空腹血糖是诊断糖尿病的主要标准,正常人空腹静脉血糖的数值是3.9-6.1mmol/L,如果血糖≥7.0mmol/L,就达到了糖尿病的诊断标准,如果血糖值在6.1-7.0mmol/L之间则为糖尿病前期。

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糖尿病患者的小便症状,可以多种多样,说明如下:1、合并尿路感染:患者在解小便的时候,可能会有尿频、尿急、尿痛,甚至有可能会出现发热的表现;2、大量蛋白尿:小便时比较容易出现泡沫,即便是尿液禁止分层,泡沫也会仍然存在;3、尿糖非常高:尿液有可能会吸引蚂蚁,这也是糖尿病名词的来历。总之,糖尿病患者如果血糖高的时候,就会表现为尿糖阳性,会出现相应的症状。但是,有些患者服用了达格列净之类的药,尿糖也会增多,但患者的血糖往往正常。

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Q:血糖正常范围糖尿病

一般正规医院静脉查血糖的正常范围,空腹血糖介于4.4-6.1mmol/L范围内,餐后两小时血糖介于4.4-7.8mmol/L范围内。糖化血红蛋白正常的范围是4.5%-6.0%之间,因此糖尿病的病人超过了上述范围,血糖就偏高。如果要想知道自己是否血糖异常,一般通过查空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白,就可以筛查出自己是否有血糖异常。如果刚刚空腹血糖超过6.1mmol/L,或刚刚餐后两小时血糖超过了7.8mmol/L,并没有达到糖尿病的诊断标准,可能属于空腹血糖受损,或者糖耐量异常。一般在这种情况下,建议做糖耐量试验和胰岛素释放试验,可以更清楚的了解自己的胰岛储备情况、是否有糖尿病,或者是处于糖尿病前期的哪种情况。

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糖尿病最简单的检测方法,就是测定空腹血糖和餐后两小时血糖。空腹血糖一般是指的早上没吃早饭的时候,这指的是没吃早饭九点钟之前的时间段,有的人空腹到中午都不吃饭,饿到中午所测的血糖不叫真正的空腹血糖,叫随机血糖。随机血糖饿到中午都不吃饭,有可能是正常,所以不能以这个为空腹血糖来判断是否血糖高。餐后两小时血糖,一般也是指的早餐后两小时的血糖,最好是按规定的吃二两无糖馒头,或者是75g葡萄糖化成的糖水,经过餐后两个小时测得的血糖,叫餐后两小时血糖。这样的检测方法简便、易行,基层医院都能够开展。所以糖尿病最简单的检测方法,就是测早餐的空腹血糖和早餐餐后两小时血糖。

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二甲双胍是2型糖尿病治疗的一线用药,可以单独应用或者是联合其他药物应用。1型糖尿病患者也可以在应用胰岛素的基础上,联合用二甲双胍,以减少胰岛素用量,减轻血糖的波动,但是不能单独用于1型糖尿病。对于肝肾功能不全、慢性胃肠道疾病等患者不适合应用,孕妇和哺乳期妇女也不适合应用,主要不良反应就是胃肠道反应,可以通过小剂量开始服用,在餐中或者餐后服用来减轻胃肠道反应。

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糖尿病周围神经病变的特效药,有α-硫辛酸、依帕司他、甲钴胺,应同时配合改善神经微循环的药物,例如羟苯磺酸钙、贝前列素钠,可以得到更好的疗效。糖尿病周围神经病变是糖尿病非常常见的微血管并发症,一般糖尿病患病五年以上,很可能出现神经并发症。所以一般糖尿病病人常常在五年以上,常诉说有手脚发麻、针刺样感、感觉减退,或者是感觉过敏的情况。出现了这些情况,病史又在五年以上,长期血糖控制不好,就应该考虑糖尿病周围神经病变,应该及时服用上述的治疗药物,早期将神经病变的情况进行控制,避免病情加重。

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糖尿病患者出现头晕的原因,可能有以下方面:1、血压过高:可以导致头晕,需要给予降压治疗;2、合并血压偏低:通常见于体位性低血压,就是患者起床的时候动作过快,当站立的时候血压会降得比较低,这叫体位性低血压;3、合并血管动脉粥样硬化、斑块:导致颈部动脉的血管狭窄,导致大脑供血不足,也有可能会出现头晕;4、低血糖:也会出现头晕的症状,需要立即补充能量。总之,糖尿病患者出现头晕的原因非常多,建议尽快到医院去进一步就诊,以明确具体的病因。

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糖尿病患者可以吃枸杞,枸杞是中药中非常常用的药物,含的糖分并不多,但是含有丰富的维生素以及矿物质,并且有着非常好的药用价值。糖尿病患者吃枸杞,一般建议先看中医科,在中医科医生的指导下,明确患者是否需要用枸杞这一类的药。另外,糖尿病患者虽然可以吃枸杞,但是也要记住不能吃太多,否则对血糖也有可能会造成影响。有些糖尿病患者会用枸杞泡红枣,因为红枣的糖分比较多,有可能会导致血糖进一步增高,所以不太赞成这种食用方法。

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空腹血糖17mmol/L,已经属于比较高的水平,需要立即住院进行系统检查,并调整血糖,要做尿液分析,明确是否出现酮体。住院后要系统学习糖尿病的相关知识,如何饮食和运动,如何监测血糖。调整血糖达标以后,需要做胰岛功能检查,了解胰腺分泌胰岛素的情况。如果是1型糖尿病,或者胰岛功能较差,则需要长期应用胰岛素降糖。如果是2型糖尿病,则要在医生指导下根据自身的情况选择适合的治疗方案,可以口服降糖药物或者胰岛素联合降糖药物。

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糖尿病会影响性功能,对于男性而言,非常典型的症状就是勃起功能障碍,俗称阳痿,由于血糖增高会导致糖尿病患者的毛细血管微循环障碍,糖尿病会影响植物神经功能,从而会影响支配海绵体血管充血的交感和副交感神经系统出现问题,患者的外生殖器不能够很好的充血,从而导致勃起功能障碍。对于女性而言,一般会引起性欲减退。因此,要想减小糖尿病对于性功能的影响,一般建议定期到医院复查血糖,以了解血糖的控制情况,还要进行糖尿病并发症的检查。

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奥格列汀片和二甲双胍可以一起吃,两种药物属于不同种类的降糖药物,作用机制不同,可以联合应用。前者是二肽基肽酶抑制剂,可以单独应用或与二甲双胍联合应用,目前常用的有沙格列汀、西格列汀。二甲双胍是2型糖尿病患者的一线用药,主要是抑制肝糖输出,改善外周组织对胰岛素的敏感性,也可以单独应用或与其他降糖药物联合应用。

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糖尿病有一定的遗传性,也属于一种遗传病,叫多基因遗传病。因为糖尿病是多个基因聚集在一起才发病,一般单个的糖尿病易感基因,并不容易发病,但是糖尿病的遗传发病风险,只占发病的20%左右,80%以上或者是更重要因素,是后天不良生活方式导致的发病。所以糖尿病也是一种不良生活方式性疾病,通过养成良好的生活方式,做到多吃多动、少吃少动、吃动平衡,才能将遗传风险通过良好的生活方式来抵消,避免糖尿病的发生。所以即便有家族遗传史,也可以应用良好的生活方式抵消遗传风险,也可以使糖尿病不发病。

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糖尿病视网膜病变分为两期,分别是背景期和增殖期,背景期又分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期,而增殖期包含Ⅳ期、Ⅴ期、Ⅵ期,说明如下:1、Ⅰ期:一般是患者有少许的出血渗出;2、Ⅱ期:患者会出现有硬性渗出;3、Ⅲ期:患者在眼底视网膜病变上,会有软性渗出;4、Ⅳ期:糖尿病视网膜病变进入比较严重的增殖期,眼底出现视网膜新生血管;5、Ⅴ期:眼底出现纤维增殖膜,可能同时合并有视网膜前出血或者是玻璃体积血;6、Ⅵ期:由于纤维增殖膜的收缩,形成牵引性视网膜脱离。

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糖尿病人可以吃竹笋。竹笋属于蔬菜,营养比较丰富,富含维生素、矿物质,以及膳食纤维等营养物质。进食竹笋中的膳食纤维可以增加胃肠道蠕动,对于糖尿病伴发便秘的患者来说也是不错的选择。除了竹笋以外,糖尿病人还可以多吃其他的蔬菜,如白菜、油菜、甘蓝、黄瓜等,都是糖尿病患者理想的食物,每天蔬菜可以吃一斤左右。

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糖尿病患者对于燕麦片的吃法,可以按照说明书来食用,并没有特殊要求。糖尿病患者可以吃很多食物,燕麦片也属于其中的一种。在吃燕麦片的时候,可以用开水泡着吃。一般来说,不建议额外添加含脂肪比较多的食物,但是可以加牛奶,或者是其它的粗粮,但不建议加葡萄糖。燕麦片含有比较多的植物粗纤维,糖尿病患者吃了以后会有饱腹感,从而减少其他食物的摄入,可以降低每天的能量摄入,达到降低血糖的目的。糖尿病患者在吃燕麦片的时候,也要注意控制量,不能吃得太多,如果摄入过多,同样也会造成能量摄入过多,从而引发血糖的波动。

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出现糖尿病40年且没有并发症,预期寿命可以跟正常人一样。糖尿病患者的血糖出现增高,就会损伤身体的细胞、组织、器官等等,当出现急性或者慢性并发症的时候,就对患者的生命造成危险,尤其是急性并发症,像低血糖等等。糖尿病患者如果能够把血糖控制在非常平稳的水平,身体指标都达标,基本可以享受跟正常人一样的生命周期。在这里要提醒广大糖友,不要过于担心自己能活多久,而是要让自己在活着的时候,能够提高生活质量,尽量控制好自身指标,避免出现糖尿病并发症,从而有利于延长寿命。

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早晨空腹血糖6.1mmol/L并不正常,已经达到了血糖异常的标准。正常人空腹血糖水平应该低于6.1mmol/L,如果血糖≥6.1mmol/L,则视之为异常,空腹血糖6.1mmol/L,称之为空腹糖调节受损,这是糖尿病前期的状态。如果空腹血糖水平进一步上升,且血糖≥7.0mmol/L,则是达到了糖尿病的诊断标准。对于空腹血糖达到6.1mmol/L的人群,建议要完善75g糖耐量试验,来了解是否已经达到了糖尿病的状态。如果在75g糖耐量试验当中,两小时血糖≥11.1mmol/L,也是糖尿病的诊断标准之一。对于血糖水平升高,可以进行生活方式的干预,饮食控制与运动相结合,可以在早期得到逆转。

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糖尿病病人每天吃5-10粒枸杞为好,枸杞是药食同源的食物,大多数人或者是说大多数糖尿病病人,都可以进行食用。枸杞平时可以以泡茶的形式饮用,或者和其它食物烹饪吃,可以达到补肝肾、益筋骨的目的。但是,糖尿病病人的体质有个体差异,最好请中医给予体质的辨证,例如寒性的体质,往往有脾肾阳虚的情况,这样的人其实不适合吃枸杞,或者慎重吃枸杞,即便是吃也要控制量,要少吃枸杞。一般认为枸杞虽然是补药,或者是有很多好处,民间里面认为枸杞有补肾壮阳、增加免疫力的作用,但是也不能不辨证体质随意服用。临床上建议糖尿病患者,由于临床的症状、并发症、体质不同,应在中医辨证施治下选择吃枸杞,才是更合适的方法。

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