相对而言藜米粥会升高血糖,因为藜米粥其中粗纤维含量较多,较白米粥升高血糖的幅度要小。对于任何一种碳水化合物,无论是藜米、大米,还有其他的豆类,经过熬粥以后其中的糖分释放量就会较平时增多,这个时候较平时煮成干的形式,它的升糖指数都会增加。所以对于血糖升高的人群,在平时饮食方式上建议宜粗不宜细、宜干不宜稀,也就是尽量选择粗粮,另外在烹饪的方式上尽量不要煮成粥的形式。藜米对于血糖升高的人群其实是非常好的选择,因为其中粗纤维含量较多,但是在烹饪方式上尽量不要熬成藜米粥的形式,这样会增加升糖指数。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

血糖高可以吃黄瓜和西红柿,通常建议血糖在比较高的水平时,还是应该保证蔬菜和水果的摄入,建议选择糖分比较低的蔬菜和水果,像黄瓜和西红柿就是非常好的选择。即使在血糖水平比较高的时候,这两者仍然可以选择进食,给人体补充水分、青霉素和维生素。血糖高的人群在血糖进一步理想得到控制以后,还可以选择种类更多的蔬菜、水果,血糖如果正常以后半个苹果、半个梨子、半个橘子,在两餐之间少量摄入都可以。血糖高的人群在控制好总热卡的前提下要注意营养均衡,各种营养素也都应该摄入,这样才能保证人体的健康。

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男性患糖尿病会影响性功能,不管是男性还是女性,都会在性功能和生育方面出现功能障碍,尤其是2型糖尿病的患者。1型糖尿病长期血糖控制不佳,对男性的勃起功能有明显影响,这种情况最为常见,主要是因为糖尿病患者的长期高糖毒性,影响支配神经的血管,使这些微血管发生供血障碍,出现了周围神经病变和自主神经病变,就容易出现性功能障碍。另外,阴茎海绵体充血的时候,也需要血管充沛的血液供应,如果糖尿病患者血糖过高引起糖毒性,对血管内皮产生损害,导致大血管、微血管病变,也可以影响阴茎海绵体的充血,导致勃起障碍。所以糖尿病对于男性的性功能影响更为明显,而对于女性主要是影响性欲,以及生殖能力,引起胚胎的发育障碍,以及早产、妊娠期糖尿病和妊高征,还会给母婴带来生产时的危险。

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糖尿病失明的前兆是患者会出现视物的模糊、视力逐渐下降的情况。糖尿病失明其实是由于糖尿病的眼病出现终末期,有些患者是由于严重的出血、视网膜脱落所导致。糖尿病失明患者在早期时,会出现由于早期眼部病变所导致的相关症状,最常见的就是视物模糊和视力下降。糖尿病在早期眼病时主要会表现为微血管瘤硬性渗出、软性渗出,同时会出现新生血管的形成,在这时主要会出现视力的逐渐下降,但并不会导致完全失明。所以建议对糖尿病患者应该早期进行糖尿病眼病的筛查,每年定期去了解眼底的情况,积极的在早期进行干预,以免导致进入中晚期以后患者出现失明的情况,非常痛苦。

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得了2型糖尿病其实可以与正常人群拥有同样的自然寿命,但是一定要在积极的生活方式干预以及药物的调整下,将血糖控制良好。如果血糖能够长期达标,其实对于2型糖尿病患者的自然寿命不会造成太大的影响。2型糖尿病属于慢性代谢性的疾病,在病情的控制上首先要进行饮食控制与运动结合,同时要根据2型糖尿病患者的病情特点以及个人的临床特征,选择相适应的药物来进行血糖的控制。要积极进行并发症的筛查,如糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病大血管病变的筛查,通过血糖控制以及并发症的控制与监控,通常2型糖尿病患者也可以得到正常的生活质量,大多数2型糖尿病患者并不会导致自然寿命明显缩短。

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血糖20mmol/L一直降不下去,并不是尿毒症。血糖20mmol/L是提示糖尿病的存在,而尿毒症主要是表现为肾功能不全,患者会表现为血肌酐尿素氮的升高,所以血糖20mmol/L并不等同于尿毒症。对于血糖出现20mmol/L状态一定要引起重视,尤其还出现了一直降不下去的状态,通常提示人体当中存在胰岛素的缺乏。针对这种人群应该积极的进行救治,要适当的补液、补充胰岛素,让血糖水平逐步下降,将血糖控制良好以后,就会延缓对于肾脏的损害了。尿毒症不仅仅会由于血糖高所导致,对于高血压以及其他的慢性损害肾脏的因素,也会导致尿毒症的发生,通常和血糖高的程度并不一定平行存在。

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血糖高吃药降不下来,通常需要进行胰岛素的补充来帮助血糖进行控制。血糖高吃药降不下来,通常为胰岛β细胞功能受到了损害,患者胰岛素处于部分缺乏或完全缺乏的状态,这个时候单纯使用口服降糖药物无法将血糖控制良好,所以需要在医生的评估与指导下,加用胰岛素来帮助血糖的控制。在生活方式上仍然要坚持饮食控制与运动结合,来帮助进一步的调整血糖。对于血糖高吃药降不下来的人群,要注意排除其他会导致血糖升高的疾病,比如甲状腺功能亢进症、肺结核,其他的严重感染,以及肢端肥大症、生长激素的分泌旺盛,还有皮质醇分泌增多,这些也会拮抗体内胰岛素作用,导致血糖难以下降。

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饭后血糖13mmol/L高,对于正常人群饭后血糖应该参照75g糖耐量试验当中,两小时血浆葡萄糖水平应该低于7.8mmol/L。餐后两小时血糖如果大于等于11.1mmol/L,则要考虑存在糖尿病的可能性,即使对于糖尿病患者在控制的目标值当中,也是建议餐后血糖控制在10.0mmol/L,所以餐后血糖13.0mmol/L,应该予积极的生活方式干预,必要时还应该加用药物来进行治疗。饭后血糖升高,在饮食上首先不要进食过多升糖指数较高的食物,另外可以少量多餐进食,避免三餐进食过多引起饭后血糖明显升高,在饭后还可以增加运动来帮助控制血糖。如果通过饮食、运动以后血糖控制不理想,还可以加用药物来帮助控制饭后血糖。

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格列喹酮属于磺脲类的降糖药物,这一类降血糖药物主要是帮助促进胰岛β细胞分泌胰岛素,所以具有良好的降血糖效果。格列喹酮有个特点,在磺脲类药物当中主要是通过肝脏进行代谢。所以对出现肾脏功能损害的时候,有些患者仍然可以使用,格列喹酮在使用的时候也要关注到患者的胰岛功能,如果患者的胰岛功能不佳,胰岛素不能分泌,在这个时候使用格列喹酮通常不合适。如果患者尚存有一定的胰岛功能,使用格列喹酮可以帮助降低血糖。在使用格列喹酮这一类降血糖药的时候,一定要注意加强血糖的监测,因为磺脲类药物导致的最常见的副作用就是低血糖,在应用格列喹酮时要注意这个副作用。

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2型糖尿病能吃核桃,但是建议2型糖尿病的患者在吃核桃时要严格控制好数量,因为核桃中的脂肪含量比较多,虽然很多是不饱和脂肪酸,对人体有益处,但是由于脂肪提供的大卡远远高于碳水化合物以及蛋白质。所以2型糖尿病吃核桃的时候要控制好数量,以免导致出现总热卡超标,以及人体出现胰岛素抵抗状态加重的情况。由于核桃可以给人体提供良好的不饱和脂肪酸,所以2型糖尿病患者可以选择每周吃两次,每次吃两个核桃的方式,这样既可以补充营养物质,同时对血糖水平以及总热卡并不会造成太大的影响。2型糖尿病在吃坚果的时候还是要控制一下数量,以免导致血糖难以控制。

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治疗糖尿病外阴瘙痒,常见措施如下:1、生活方面:要针对糖尿病患者的血糖予以积极的控制,通常糖尿病的外阴瘙痒见于血糖控制不佳,局部出现了感染所引起,要进行积极的生活方式干预,饮食控制和运动结合,不要吃过于油腻以及糖分过高的食物,尽量吃清淡的、粗纤维含量较多的食物,适当的进行运动;2、对症治疗:针对血糖高的患者,需要在医生的指导下使用正规的降血糖药物,将血糖控制平稳。针对外阴瘙痒,要了解一下是否存在细菌感染,如果存在细菌感染,需要使用抗生素来对症治疗。还有些外阴瘙痒是由于真菌感染所导致,这个时候要针对真菌感染,使用特殊药物来进行真菌的控制。所以糖尿病患者平时应该尽量将血糖控制平稳,以避免由于血糖过高导致的相关感染以及并发症的发生。

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血糖15.6mmol/L是不是糖尿病取决于患者是否有临床症状,说明如下:1、是糖尿病:如果患者已经具有三多一少症状,也就是多尿、多饮、多食、体重下降的症状,结合血糖15.6mmol/L的水平,可以诊断为糖尿病。还可以通过结合糖基化血红蛋白水平来共同判断,如果糖基化血红蛋白水平≥6.5%,也要考虑是可以诊断为糖尿病;2、不是糖尿病:如果患者没有典型的症状,建议要结合再次复测,因为有些患者血糖可以出现短暂的升高,这是有感染应激因素所导致的一过性的高血糖,这个时候患者通常并不会有典型的三多一少表现,而仅会表现为血糖水平一过性升高。针对糖尿病的患者,应该积极进行生活方式干预以及药物治疗。

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2型糖尿病能吃糖分含量不是特别高的水果,常见水果如下:1、含糖量高的水果:2型糖尿病患者,如果血糖控制理想,选择的水果种类通常比较多,通常像含糖量在10%左右的水果都可以进行选择,如苹果、梨子、柚子、橙子,还有像草莓、樱桃等等均可选择。只要控制好数量,另外建议在两餐之间食用,通常对血糖不会造成太大的影响,而且可以给2型糖尿病患者提供丰富的水分、纤维素和维生素;2、含糖量低的水果:如果2型糖尿病患者血糖控制得不理想,近期血糖水平比较高,建议应该选择糖的含量更低的水果,如含糖量在3%左右水果黄瓜、小番茄等更加合适。通常对2型糖尿病患者而言,建议每天进食250g左右的水果。

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血糖高11mmol/L,首先应该在生活方式的干预来帮助血糖的控制,对于血糖高11mmol/L的状态,也应该及时给予药物治疗,说明如下:一、生活方式:1、饮食控制:要低盐、低脂、清淡饮食,不要选择过于油腻、糖分含量过高的食物,建议多喝水;2、运动方面:建议在初期以有氧运动为主,后期再逐渐增加抗阻运动,通过运动可以帮助加快糖分的代谢。二、药物治疗:选择可以根据患者的胰岛功能来进行确定,如果患者胰岛功能不佳,通常是需要进行胰岛素的补充来帮助血糖的下降。如果患者只是存在胰岛素抵抗、胰岛素作用下降,这个时候通常可以选择改善胰岛素敏感性的药物,如二甲双胍等,来帮助降低血糖。

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达美康是格列齐特缓释片的商品名,说明书明确指出此药需要与饭同服。格列齐特缓释片上市后的不良反应报告显示,此药常见的不良反应是胃肠道紊乱,包括恶心、消化不良、腹泻和便秘等症状,如果用餐时服用达美康可以有效的避免和减轻以上症状。此药的药代动力学资料显示,此药在胃肠道快速吸收,在服药后11-14小时之间达到最大血药浓度,摄食并不影响其吸收的速度和程度。因此,与饭同服不仅可以有效的避免药物对胃肠道的刺激作用,还不会影响药效。此药是处方药,必须在医生的指导下合理使用,请遵医嘱用药。如正在服用其他药物,为防止药物相互作用影响治疗,请就诊时告知医生。

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糖尿病末梢神经炎也就是糖尿病的周围神经病变,对于糖尿病患者而言,如果病症时间在10年以上是很容易出现,这个时候患者最典型的症状就会出现自远端开始,向近端发展的对称性的麻木感,有些患者还会出现疼痛和烧灼样的感觉。糖尿病的周围神经病变通常是由于血糖控制不理想,波动较大,另外患者存在实际神经因子缺乏,以及微循环障碍所引起。针对这种疾病的治疗通常首先要平稳的控制好血糖,可以予以颗氧化得相关治疗,也可以改善微循环,还可以补充神经因子,针对末梢神经炎的患者一定要注意手、足的保护。

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糖尿病人几乎没有不能吃的蔬菜,只是吃多吃少的区别。一般来说,糖尿病患者可以多吃含植物粗纤维多的蔬菜。对于含淀粉比较多的蔬菜,比如南瓜、红薯等等,糖尿病患者一定要注意控制量。如果吃太多淀粉类食物,会在身体里面会变成葡萄糖,从而导致血糖出现明显波动。对于糖尿病患者吃蔬菜,还要注意烹饪方式。如果食用方法太油腻,同样也会导致血糖增高,一般见于经常吃火锅的人群,建议避免这种食用方法。所以糖尿病患者大部分蔬菜都可以吃,能够增加患者的饱腹感。

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阿卡波糖与二甲双胍都属于非常安全的口服降糖药物,它们的作用机制不同,都可以长期用于糖尿病的治疗。目前临床应用比较多的是二甲双胍,二甲双胍的特点是不引起低血糖,对于血糖正常的患者没有明显的降低作用。另外,可以降低体重,改善脂质代谢。阿卡波糖属于α-糖苷酶抑制剂,可以延缓淀粉类水解产生葡萄糖的速度和葡萄糖的吸收,降低餐后血糖。因为中国人的饮食中碳水化合物比较多,所以说阿卡波糖是适合于中国人的降糖药,它单独使用不引起低血糖,不影响体重,可用于1型和2型糖尿病病人,可以单独使用,也可以和其他的降糖药或胰岛素联合使用。阿卡波糖最常见不良反应就是引起类似于消化不良的症状,如腹胀气、腹泻、腹痛等表现。

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如果患者存在胰岛素抵抗,首先应加强锻炼,运动可提高胰岛素的敏感性,使血糖降低。另外,可以在自身条件允许的情况下,选择一些能减轻胰岛素抵抗、增加胰岛素敏感性的药物,如二甲双胍类、噻唑烷二酮类等。2型糖尿病患者具有胰岛素抵抗的特征,如果存在胰岛素抵抗,就可以选择降糖药物或降糖药物联合少量的胰岛素,不能一味增加胰岛素的剂量。

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糖尿病患者可以吃木瓜,但是一定要注意控制量,如果不小心吃得过多,同样会造成血糖的波动。木瓜含有丰富的水分、维生素、矿物质,以及适当的淀粉,糖尿病患者如果木瓜吃得过多,就有可能会导致血糖进一步增高。对于血糖控制正常的人而言,可以适当吃木瓜,但是一定要注意控制量。如果把木瓜吃得过多,也有可能会出现血糖的显著增高,从而有可能会诱发糖尿病的急性,或者是慢性并发症。糖尿病患者吃了木瓜之后,还要注意监测血糖,以了解吃木瓜对血糖的影响。虽然有的糖尿病患者是吃同样多的食物,但血糖的数值也是千差万别。

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