1型糖尿病患者出现并发症的时间大约在5-10年左右。1型糖尿病的特点是起病时间比较明确,而且症状比较明显,发现症状也比较早,所以合并症出现的时间也较为明确;2型糖尿病是一种隐匿性的疾病,起病时间不明确,合并症发病人群年龄较大,或者患者在确诊之前已经有了冠心病或者脑梗塞等血管性疾病,所以比较难以判断并发症出现的时间,有可能是与糖尿病同时出现,也有可能发病后很多年出现。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

患有糖尿病一般不会引起痛风,但是糖尿病患者往往同时伴有痛风。糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病,而痛风是由于血尿酸排泄障碍或者嘌呤代谢异常而引起的一种代谢性疾病,糖尿病与痛风都属于高代谢性疾病,二者之间没有直接的相互诱发因素。由于不良的生活习惯,比如暴饮暴食、平时经常吃高热量的食物、体重超标、活动减少,就可以导致血糖增高以及血尿酸增高。

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糖尿病患者不吃主食是不对的。主食的主要成分是碳水化合物,而糖尿病患者每天摄入的碳水化合物的量应该占到每天所应摄入总热量的50-60%,主食必须要吃,否则就会出现营养不良。主食尽量要选择热量比较低,膳食纤维比较丰富的食物,如粗粮杂粮。糖尿病患者要少食多餐、定时定量、营养均衡,患者不仅要摄入碳水化合物,还需要摄入蛋白质、脂肪、维生素等。

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空腹血糖达到了6.3mmol/L,最好的办法就是进一步的检查餐后两小时的血糖和糖化血红蛋白,最好是建议做糖耐量试验和胰岛素的释放试验。因为正常的空腹血糖是规定维持在4.4-6.1mmol/L范围内,如果超过了6.1mmol/L,例如达到了6.3mmol/L的时候有可能提示餐后的血糖会更高。如果现在测的空腹血糖就已经升高了,可能提示餐后血糖早就升高了,或者是比空腹血糖会更明显的高一些。因此发现了空腹血糖6.3mmol/L,最好的办法是去正规的查糖耐量试验和胰岛素释放试验,这些检查到内分泌内科去进行,都是医生都会给你指导,正常的进行完检查的。

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糖尿病视网膜病变国际分级分为两级,是非增殖期和增殖期。非增殖期相对较轻,此期的治疗主要是控制血糖,口服一些改善微循环的药物及止血药物。到严重非增殖期,需要进行激光治疗。增殖期是糖尿病视网膜病变很严重期,眼底出现新生血管,可有大量玻璃体积血,形成机化膜,牵拉视网膜脱落,对于增殖期的治疗是要行玻璃体切割手术,有的病人眼内需要打硅油或者打气治疗。

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一般的情况下,糖尿病患者献血是不合格的。因为2型糖尿病患者需要口服降糖药物或者注射胰岛素来控制血糖,使血糖达到标准,而这些药物在血液当中会有残留,所以这样的血不宜共予他人,患者献血是不合格的。如果糖尿病患者出现尿糖或尿蛋白为(+),血液也不能用于献血;对于病情较轻、没有并发症的糖尿病患者,通过饮食疗法和运动疗法就能控制好血糖,可以考虑献血,但在献血之前也要经过严格检查血液是否合格。

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糖尿病患者可以适量的吃大枣。大枣当中含有丰富的蛋白质、脂肪、糖类、有机酸、维生素A、维生素C、微量的钙和铁以及氨基酸等营养物物质,经常食用对人体健康有益。大枣中所含钙和铁具有预防骨质疏松和贫血的作用;大枣还具有软化血管,降低血压的作用等等。糖尿病患者和控制饮食,要以低盐、低糖、低脂肪、清淡饮食为主。大枣中含糖量很高,为了避免血糖升高,患者一定要适量食用大枣,可以多选择进食一些蔬菜和含糖量较低的水果。

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糖尿病患者可以使用甘露醇。甘露醇虽然是甜的,但不会被人体所利用,不会引起血糖升高。由于甘露醇是通过脱水可以减轻脑水肿,如果糖尿病患者合并颅内高压、脑水肿,可以使用甘露醇进行治疗。值得注意的是,甘露醇大量脱水以后就会导致血糖浓度升高,使血液处于高凝状态,可能会导致高渗血糖综合征或者诱发性心脑血管意外。因此,使用甘露醇的时候必须严格控制血糖。

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糖尿病高渗性昏迷是体内胰岛素相对不足引发的昏迷,属于糖尿病的急性并发症。其临床特点是起病比较隐匿,而且前驱期比较长,一般从开始发病到意识障碍,需要1-2个星期;另外一个特点就是出现严重的脱水和高血糖状态,高血糖可达到33.3mmol/L,治疗上需要大量的补液,补液通常要达到5-10升,临床症状神经系统比较常见,如抽搐、失语、偏瘫等。

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空腹血糖9mmol/L,如果有典型糖尿病症状,是可以诊断糖尿病的,如果没有糖尿病症状,则需要再次监测非同日血糖,如果仍然高于正常,可以诊断为糖尿病。糖尿病一般不分级,所以,也就不能说空腹血糖9mmol/L是几级,一般来说如果空腹血糖达到9mmol/L,是需要积极治疗的,否则容易导致患者出现酮症酸中毒等急性并发症,长期高血糖状态还会对病人全身各个器官组织产生损伤,引发各种慢性并发症。临床中,糖尿病根据发病原因一般分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病四类,其中以2型糖尿病为最多见,占糖尿病患者的90%以上。

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如果糖尿病患者吃二甲双胍越来越瘦,应该停用二甲双胍,可以改用磺脲类降糖药物治疗,如格列美脲、格列齐特,或者改用糖苷酶抑制剂,或者注射胰岛素进行治疗。虽然二甲双胍是糖尿病2型糖尿病患者比较常用的口服降糖药物,但是二甲双胍具有减轻体重的作用,不适合身体过于消瘦的糖尿病患者。二甲双胍主要适用于肥胖的2型糖尿病患者。

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格列奇特片是一个口服用来治疗血糖升高的降糖药,一般适用于单用饮食疗法不能够控制血糖的一些非胰岛素依赖型的糖尿病,主要是2型糖尿病的患者,所以用药的时候应该结合饮食的控制来用药。格列奇特主要是通过刺激胰岛B细胞分泌胰岛素来降低水平的,所以用药前要确定胰岛素还有一定的功能,尤其是对2型糖尿病,可以恢复对葡萄糖作出反应性的胰岛素的分泌。格列奇特片是处方药,需要在医生的规范的诊疗之后才能够使用。使用的过程中还要注意它会引起发生低血糖、血糖不均衡以及肝肾功能异常,所以用药的过程中要定期地监测血糖,同时还要注意有没有不良反应,要定期地到医院复查复诊,进行生物学的检验,比如血糖、尿糖的水平、肝肾功能等等,在医生的指导下进行用药剂量的调整。一般根据血糖情况以及不良反应的耐受情况来调整剂量,一般至少间隔14天才能够调整,所以要最好在医生或者药师的指导下用药。

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糖尿病患者出现贫血,首先要到正规医院进行检查明确贫血的真正原因,然后有针对性的进行治疗。在药物治疗方面,需在医生的指导下,可以口服一些补铁补血口服液等。在饮食方面,可以多吃一些补铁的食物食物,如瘦肉、大枣、菠菜以及黑木耳等等。再进行食补的同时也要注意,不要摄入量过大,尽量少吃含糖较高的食物,以免糖尿病病情加重。

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不同类型糖尿病患者饭后2小时血糖是有区别的,对于大多数非妊娠糖尿病患者,餐后2小时血糖应该控制在10mmol/L以内;对于年轻的糖尿病患者,或无明显心脑血管疾病高危因素,预期寿命较长的糖尿病患者,餐后2小时血糖最好在4.4~7.8mmol/L;对于老年高龄,或预期寿命较短,或合并有严重心脑血管疾病,或经常发生低血糖的糖尿病患者,餐后2小时血糖宜8.0~11.1mmol/L。

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高血糖时是不可以吃哈密瓜的。哈密瓜含糖量在10%以内,升糖指数56%,属于中等升糖指数饮食。当患者处于高血糖状态时,一般需要严格控制饮食,进食低升糖指数食物,配合药物治疗,使血糖尽快控制达标,如果在高血糖时在吃哈密瓜等,容易导致患者血糖进一步升高,甚至出现急性并发症等。所以,高血糖患者不可以吃哈密瓜,如果想吃,需要在血糖控制良好时少量食用。

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餐后血糖6.0mmol/L是在正常范围的。血糖升高是诊断糖尿病的主要依据,正常人餐后1小时血糖一般在10mmol/L以内,餐后2小时血糖在7.8mmol/L以内 。所以餐后血糖6.0mmol/L,无论是餐后1小时,还是餐后2小时,都是在正常范围。当然,如果是属于糖尿病高危人群,无论血糖有没有升高,都需要注意健康生活方式,以减少糖尿病的发生。

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糖尿病和甲亢都可以出现多食,易饥,消瘦等表现,区别在于:糖尿病是因为胰岛素分泌不足或者是胰岛素不能正常利用,导致葡萄糖代谢异常,出现血糖升高为特征的一种慢性疾病,典型的症状主要是“三多一少”,口干,多饮,多尿,多食,消瘦,检查血糖一般明显高于正常。而甲亢是由于甲状腺激素分泌过多,导致代谢旺盛,也可出现多食,易饥,消瘦等,但常常合并心慌,心悸,心烦易怒等,检查甲功系列:T3、T4升高,TSH降低,血糖一般在正常范围。

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糖尿病患者可以吃玉米,但是要把玉米当作主食来吃。吃多少玉米同时要减少相应其他主食的摄入量。玉米的营养非常丰富,含有粗纤维、蛋白质、脂肪、矿物质以及维生素等等,玉米的升糖指数比大米、白面的升糖指数低,作为主食食用有利于糖尿病患者血糖的平衡。玉米当中还含有皂苷类物质,也具有一定的降糖作用。糖尿病患者适宜选择的主食有如燕麦、荞麦、绿豆、黑豆以及玉米等。

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糖尿病并发酮症酸中毒是可以治好的。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症,是因为病人没有规范的使用胰岛素或降糖药物,导致血糖长期累积的高血糖状态,因而引起的急性并发症。酮症酸中毒只要通过规范的补液、降糖以及消酮治疗就可以治愈。酸中毒治愈后,一定要把血糖调整平稳,把血糖控制在标准的范围内,防止酮症酸中毒再次发生。

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糖尿病患者在血糖控制良好的情况下是可以吃苹果和梨的。苹果和梨是人们日常生活中经常食用的水果,营养丰富,口感甘甜,含糖量在10~20%之间,属于中等含糖量水果,糖尿病患者如果血糖控制较差时服用,可能对血糖造成一定影响,所以,不建议血糖控制不达标的糖尿病患者吃。另外,糖尿病患者在吃苹果或梨时,还需要注意控制量,不要一次吃过多,进食时间也最好选择在两餐之间,以尽量减少对血糖的影响。

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