糖尿病患者可以种植牙齿,但是一定在手术前将血糖控制达标,否则手术的成功率会降低。糖尿病患者血糖长期不达标容易出现各种口腔类疾病,所以平时就要严格控制血糖,对牙齿也可以起一定的保护作用。手术前可以通过胰岛素或者口服降糖药物治疗,手术后根据情况及时调整方案,维持血糖达标,有利于伤口愈合,也能提高手术的成功率。
糖化血红蛋白6.2mmol/L不能用来诊断糖尿病。临床上糖化血红蛋白在6%-6.5%的时候,需要对这样的患者进行糖耐量实验,来进一步明确患者的血糖情况,诊断糖尿病是通过糖耐量实验,检查患者的空腹血糖及餐后2小时血糖,而不是糖化血红蛋白。糖化血红蛋白是用来反映患者2到3个月的平均血糖水平,可用于指导患者的用药及疗效观察。
忘记打胰岛素是否会有生命危险根据情况而有区别,一般是不会有生命危险。目前糖尿病还不能治愈,但是进行饮食、运动、药物的干预下可以像正常人一样生活;胰岛素是降高血糖的有效、高效药物,如果偶尔一次忘记打胰岛素可能会引起血糖的波动,及时给予补打胰岛素或者同时在饮食、运动方面予以配合,尽可能平稳血糖,不会有生命危险的。如果经常忘记打胰岛素,可能长期有血糖波动,会导致急、慢性并发症出现。
促进胰岛素分泌的药物有:1,磺脲类胰岛素促泌剂,如格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲等,这类药物具有较强的促胰岛素分泌的作用,一般需要在饭前10~30分钟服药,可以有效降低血糖。需要特别注意的是,该类药物在降糖的同时具有一定的低血糖风险,需要密切监测血糖的变化,尤其是老年患者。2,格列奈类胰岛素促泌剂,如瑞格列奈、那格列奈等,其促胰岛素分泌的作用较为迅速,因此应在每餐前服药,能更好控制餐后血糖;此外,其低血糖发生率较磺脲类药物更低。
胰岛素过期是不能使用的。因为胰岛素是蛋白质类降糖药物, 对胰岛素的储存运输,以及保质期都有特殊的要求,过期了会导致蛋白质变性,这样的药物如果进行皮下注射后会导致局部皮肤出现过敏反应,也可引起感染,导致药效下降从而可使血糖升高,对人体造成伤害。所以平时使用胰岛素时一定要注意看胰岛素的保质期,过期了就不要再使用了。
血糖6.7mmol/L大部分能够恢复到正常,血糖6.7mmol/L属于轻度的血糖增高,大部分人可以通过积极的生活方式调整使血糖恢复到正常。生活方式的调整包括饮食、运动和情绪,要控制高油脂、高热量食物的摄入,如饮料、油炸食品等。肥胖患者应减重,主食应限量,蔬菜可以多吃,要注意烹调方式,应少油、少盐。加强运动,运动可以消耗能量、降低血糖。同时运动也可有助于肥胖人减重,保持规律的生活作息、避免熬夜、避免焦虑,因为焦虑、紧张也会导致血糖增高。经过上述的调整,大部分的患者血糖可以恢复到正常,但是也有一部分人,尤其是老年人血糖增高是由于胰岛功能衰退引起的,生活方式的调整可能很难奏效,可以在生活方式的调整下监测血糖,必要的时候给予降糖药物治疗。
做糖化血红蛋白检查不需要空腹。糖化血红蛋白是葡萄糖与血红蛋白的氨基发生非酶催化反应(一种不可逆的蛋白糖化反应)的产物,其量与血糖浓度呈正相关,因红细胞在血循环中的寿命约120天,所以做糖化血红蛋白的检测不需要空腹,它反应的也是近2~3个月血糖的平均值。正常人糖化血红蛋白参考范围在3%-6%,不同实验室之间其参考范围稍有差异。
胰岛素是合成激素,可以促进体内蛋白质及脂肪的合成,所以临床上很多患者在打胰岛素后会出现体重增加。这种情况首先要进行饮食控制,很多人认为打上胰岛素可以随便吃不去控制饮食,从而导致摄入过多能量,加重体重增加。同时提高运动量,有助于控制血糖,减少体重增加。因为胰岛素的用量越大,患者的体重增加的会越明显。当患者的胰岛素剂量已经超过正常人的剂量时,需要给予辅助口服药物比如二甲双胍,DPP-4抑制剂,胰岛素增敏剂等药物改善胰岛素抵抗,减少体重增加。
糖尿病和甲亢是内分泌科常见疾病;糖尿病是由于胰岛素分泌相对(或绝对)不足或作用缺陷,引起的碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱的综合征,可引起全身多个系统的急性、慢性并发症,其典型表现是多饮、多尿、多食及消瘦。甲亢是多种病因引起血液循环中甲状腺激素分泌过多,导致神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征,典型表现为心慌、手抖、多汗、乏力、消瘦等;这两种疾病是内分泌科常见病,二者常相伴而发,需鉴别分析。
糖尿病合并高血压时血压的控制目标为小于130/80mmHg。在降压的过程中,除了改善生活方式以外,其常常选择血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂,其能有效的减轻和延缓糖尿病肾病的发生及进展,长期血压控制达标后也会减少糖尿病高血压患者心脏、脑血管等脏器的损害,从而延长患者的寿命,提高患者的生活质量。
糖尿病患者尽量避免吃木糖醇食品,木糖醇是一种甜味剂和葡萄糖一样是碳水化合物,往往存在于无糖的食品,像无糖点心、无糖酸奶、无糖饮料。这些无糖食品当中虽然没有蔗糖,但是其他的碳水化物种类并不少,含量也比较多。同时含有大量的油脂,特别是在无糖的糕点中,糖尿病患者吃了这种所谓的无糖食品,容易造成血脂、血糖进一步升高,不利于病情的控制。木糖醇进入人体以后也并不容易被分解和吸收,特别容易刺激胃肠道,造成胃肠道不舒服,像上腹的胀气、腹泻。
糖尿病患者可以吃西洋参,中医认为西洋参属于良药,以补气养阴、温补元气,如果糖尿病患者有热证,比如中医医生发现口干、烦躁、手心发热、脸色发红,以及身体经常疲乏、无力,使用西洋参可以达到调养的目的,可以解除疲乏,增强免疫力。反之如果糖尿病患者伴有咳嗽、咳痰、口水多,甚至有糖尿病肾病水肿明显,应该避免服用西洋参,否则会加重病情。糖尿病患者服用西洋参应该和萝卜分开,因为萝卜是属于泄气的,会影响西洋参的功效。
糖尿病患者可以适量吃花生,花生是优良的食品,含有丰富的不饱和脂肪酸,同时又含有丰富的维生素E、维生素K,对于预防血栓的发生、预防衰老的发生有一定帮助,所以它叫做长寿果。糖尿病患者适量吃有益于营养,有益于健康。但是要强调一点,花生因为是榨油的油料作物,所以它含的脂肪量非常高,因此不建议糖尿病患者吃太多的花生作为营养补充,一天20粒花生就能保证满足营养的需求。特别避免吃油炸花生,因为过多的油脂会影响糖尿病患者血脂的控制,糖尿病患者可以建议吃煮花生或炒花生,但要控制好量。
临床上不推荐使用二甲双胍减肥,二甲双胍是治疗2型糖尿病口服降糖药,抑制肝糖输出降低空腹血糖,促进葡萄糖的利用降低餐后血糖,对于2型糖尿病超重肥胖的朋友有一定减重作用。但是它的减重往往有非常大的个体差异,很多2型糖尿病患者吃了以后体重没有明显变化。它主要来源于抑制食欲,同时有些人吃了以后有胃肠道反应,如恶心、呕吐,甚至出现腹泻。二甲双胍对于没有糖尿病的肥胖人在减重期间不推荐使用,主要是它的安全性,因为二甲双胍虽然并不直接伤肝、伤肾,但是它经过肝肾的代谢,加重肝肾的负担,同时二甲双胍有些人服用以后出现乳酸酸中毒的风险也会进一步的增加。在减肥期间很多人会有体会,达到减肥目标以后体重会有反弹,这种情况往往是恢复正常饮食以后机体代谢会造成改变,使热量消耗和摄入平衡之间没有达到负平衡的积累维持,因此如果出现体重反弹,最重要的是长期坚持有效的运动消耗热量,同时需要继续改变生活方式,监测自己的体重,控制好饮食。
检测糖尿病喝的糖水是250~300毫升;这个试验是糖耐量试验,其过程为:在8小时无热量摄入后,清晨空腹进行,将75克葡萄糖粉溶于250~300毫升水中,在5~10分钟内饮完,在开始饮糖水前、饮糖水的30分钟、60分钟、120分钟、180分钟分别抽取静脉血进行血糖检测,通过血糖的结果来判断检查者的糖代谢情况。
糖尿病患者可以适量吃蓝莓,蓝莓含有极为丰富的黄酮类和多糖类化合物,被称为水果皇后。蓝莓中的纤维、果胶含量非常的高,能够有效的降低胆固醇,防止动脉粥样硬化,促进血管的健康。蓝莓含有丰富的花青素,具有改善视力的功效。蓝莓含有丰富的维生素C,有抗氧化的作用,同时可以防止脑神经衰老,促进脑力。糖尿病患者可以适量吃,但是如果过量蓝莓中含有的糖分,对于增高血糖也有产生不利的影响。糖尿病患者还需要注意因为有些人具有肾结石,特别是草酸钙结石,过量吃蓝莓有可能增加尿中草酸的排泄,不利于结石的控制。
餐后血糖9.3是否正常需要结合具体的情况,餐后两小时血糖正常范围应该是小于7.8mmol/L,而餐后一小时血糖没有绝对正常的范围,但是有研究发现餐后两小时血糖如果大于等于11.1mmol/L,以后出现糖尿病的风险明显的增加。餐后如果血糖在9.3mmol/L,没有超过糖尿病的诊断标准,因为糖尿病两小时血糖诊断标准是大于等于11.1mmol/L,因此餐后两小时血糖如果是9.3mmol/L,需要进行糖耐量检查,服用75g葡萄糖,在服糖水之前、服糖水之后分别抽血,测定空腹血糖以及服糖水以后两小时血糖,进一步明确餐后血糖9.3mmol/L是否是糖尿病,还是完全正常。餐后血糖受很多因素的影响,比如患者身体状况如果处于应激的情况,像出现感染、情绪波动,甚至出现外伤,都可能造成应激性的高血糖,因此餐后血糖9.3mmol/L是否正常需要结合患者具体的情况来综合的评估,可能需要进行进一步的检查。如果检查没有发现血糖有明显的问题,患者以后也要定期复查,同时要培养健康的生活方式,积极预防糖尿病。
诺和龙并没有对肾脏直接的损害作用,诺和龙也叫瑞格列奈,属于非磺脲类的降糖药,刺激胰岛素的分泌,提高体内胰岛素的水平降低血糖。特点是口服吸收快、起作用快、作用时间短,具有比较好的降低餐后血糖,以及糖化血红蛋白的作用。餐前口服可以改善早时相胰岛素的分泌,产生类似生理胰岛素作用的分泌模式。诺和龙经过肾脏排泄的比例仅仅5%,在各种肾功能不全的不同阶段都可以使用。诺和龙并没有对肾脏直接的损害作用,它对肾脏的负担比较小,但是出现严重的糖尿病、肾脏病变、肾功能不全时多通常采用的是胰岛素治疗。胰岛素控制血糖虽然有低血糖的风险,但是安全性更有保障。
糖尿病患者血糖高可以适量吃桃子,桃子素有寿桃和仙桃的美称,因其肉质鲜美被称为天下第一果。桃肉含有蛋白质、脂肪、碳水化合物、粗纤维、钙、磷、铁、胡萝卜素和维生素B1,糖尿病患者适量吃有益于营养,有益健康。糖尿病患者吃桃子要注意尽量不要多吃,比如一天的量限制在一个拳头大小,要放在两餐之间吃桃子。如果桃子量吃的多,应该适当减少主食量。应该和其他的水果交替使用,这样一方面会提高生活质量,也会营养更加均衡。吃桃子千万要注意不要把桃子榨成果汁或打成果酱吃,这样会提高升糖指数含糖量,不利于血糖的控制,也会损失维生素,丢失膳食纤维。
1型糖尿病,一般是指胰岛功能完全衰竭,治疗上完全依赖于胰岛素,而其他药物不好使。2型糖尿病是指胰岛还具有一部分功能,分泌的胰岛素的量不足和或是存在胰岛素抵抗,也就是说胰岛素的作用效果不好所导致的血糖升高。所以2型糖尿病在临床上有很多种治疗方案,既可以服用口服药物治疗,也可以通过注射胰岛素来治疗。1型糖尿病和2型糖尿病的主要区别就在于1型糖尿病必须使用胰岛素治疗,而2型糖尿病有多种治疗方案。