二甲双胍肠溶片的功效,主要是增加肌肉等外周组织对血糖的摄取和利用,还作用于肝脏,抑制肝糖的输出,可以抑制胃肠的排空速度,使患者食欲下降,减少患者多食所导致的血糖过高。有一部分的二甲双胍可以通过肠溶片药物制剂的技术,到达肠道以后才崩解,不容易引起患者的恶心、呕吐和胃肠刺激的作用。二甲双胍肠溶片主要适用于糖尿病患者,尤其是食欲旺盛、肥胖的糖尿病患者的降糖治疗。它的作用可以和其它的降餐后血糖药物联合运用,达到优势互补的效果。
糖尿病的病人可以吃零卡糖,零卡糖和木糖醇一般都在食物里面作为甜味剂,可以供糖尿病的病人选择。零卡糖由于热量是零,所以糖尿病患者吃了以后不会导致身体发胖,也不会明显的影响血糖。木糖醇含糖量比较低,但是有一定的能量,如果把零卡糖和木糖醇相比,木糖醇可能吃多了会有一定轻度升高血糖的作用,这是两者的区别。糖尿病患者有些人喜欢吃甜食,但是又不能吃含蔗糖多的食物和糕点,所以零卡糖和木糖醇都可以作为健康天然的甜味剂,加到食物里面去供糖尿病患者吃。两者相比较,零卡糖比木糖醇应该更为优选,因为零卡糖对血糖的影响更小,理论上热量为零,所以会使糖尿病病人的血糖更加平稳一些。
血糖高的人能够吃枸杞,枸杞升糖指数非常低,里面含多种的维生素、微量元素、膳食纤维,也有极少的碳水化合物,所以碳水化合物含量少,升糖指数也不十分高,糖尿病的病人可以适量吃。枸杞在民间是能够养护身体的中草药材,可以润肺、护肾、滋阴、健体,以及提升免疫功能、防止衰老等等。糖尿病是容易引起各个脏器衰退、功能受损的疾病,所以吃枸杞有利于延缓并发症的加重,和修复脏器受损的情况。虽然枸杞并不能降低血糖,但是对糖尿病的并发症和养护身体健康有获益,所以血糖高的人可以适当吃枸杞,注意要限量。另外,最好找中医的专家给予辨证施治,看体质是否适合吃枸杞,再决定是否服用枸杞。
从临床血糖仪使用的年限和精准度来看,德国拜耳的血糖仪、美国强生的血糖仪,还有国内产的三诺血糖仪、欧姆龙血糖仪,都是比较好的血糖仪。目前市场上也有很多国产的其它品牌血糖仪,但是只要能够比较准确的反映末梢血的血糖,各个血糖仪的差异不大,都可以认为是比较好的血糖仪。目前血糖仪的技术在我国已经比较成熟,可以测定任何时候的血糖,也有一定的记录功能,记忆近三天血糖监测数据的功能。血糖仪要定期进行数据校正,才能够比较好的发挥血糖仪的精准作用。哪种血糖仪好,一般是上市时间长,经历了时间的考验,依然在市场上运用率比较高的血糖仪,认为就是比较好的血糖仪。
糖尿病的病人血糖高,当然能喝汤。糖尿病的病人血糖高要求多饮水,能够一定程度的稀释血糖,控制血糖高带来的口干、多尿、丢失水分的情况,缓解或者是避免轻度脱水的状态。这个汤一定不能是高汤,或者是很油腻,且含嘌呤高的肉汤,而是清淡的蔬菜汤、瘦肉汤、鱼汤,这些汤糖尿病患者都可以饮用。糖尿病的患者主要是因为胰岛素作用不足或者是分泌量减少,导致体内的能量物质转化成葡萄糖以后,继而不能被肌肉组织和其它的肝脏等等组织摄取和利用。胰岛素作用不足是关键,所以这个时候不能喝高能量的汤类,否则势必会增加胰岛的负担。高能量的汤类含有一定的能量,最终很多成分会转化成葡萄糖,而胰岛素作用不够就不能把血糖转化成其它的能量物质,这样以血糖堆积在体内,一方面增加胰岛负担,另一方面进一步的升高血糖。因此,喝汤要有选择的喝,糖尿病病人适合喝以上推荐的汤。
糖尿病的并发症出现了,患者还能活多久,因人而异。一旦出现糖尿病的并发症,需要及时去医院诊断和治疗,看是什么样的并发症,并发症发生到什么严重程度,需要怎么治疗,跟完全放任不管的结果差别非常大。很多糖尿病的病人,在刚刚发现并发症时,疾病处于早期可逆的阶段,只要及时发现,并诊断清楚,给予科学合理的治疗,尤其是原发疾病糖尿病的血糖控制,降低糖毒性对重要脏器的破坏,就可以改善脏器的功能。因为人体有强大的修复能力,并不是一出现并发症就一定不可治疗,这一点要明确,要把握时机,逆转早中期的并发症。当然有很多人发现并发症比较迟,出现或者是自己知道的时候,已经是终末期的并发症。这个时候如果在医院经过科学的治疗,也可以让并发症发展的速度变慢,延缓并发症发展的步伐,或者是让并发症静止在这样的阶段,对于寿命的延长也非常可观。如果完全放任不管,即使早期发现了并发症,也会迅速在3-5年发展成终末期,出现脏器衰竭而死亡。
糖尿病的病人选对了合适的时间,可以适量吃南瓜子。因为南瓜子里面含有很多对人体健康有好处的营养成分,有大量的维生素、微量元素,以及果胶等等成分,但是也含有油脂类成分,热量比较高,所以可以吃,但是不能吃多,选择两餐之间适量吃比较好。其实糖尿病患者除了高糖的食物尽量避免以外,其它的食物包括南瓜子,都可以适当食用。南瓜子是一种食物的种子,多种维生素、矿物质在南瓜子里面比较丰富,也可以归纳为坚果类食物,热量比较高,所以当血糖控制好的时候,选择两餐之间适量的吃。如果吃多了,出现血糖高,就要减少吃南瓜子的量。如果血糖并没有因为吃有限的南瓜子而升高,血糖保持平稳,吃南瓜子的量就比较合适。
男性糖尿病患者出现性功能下降,最好的办法是及早到内分泌科和男科,进行共同治疗,最大程度挽救患者的性功能。糖尿病患者长期血糖控制不好,患了糖尿病5-10年以后,由于合并糖尿病的自主神经病变,还有糖尿病的大血管、微血管病变,就会出现男性的性功能下降、勃起障碍、精子质量下降等等,一些男性生理功能退化的表现。这个时候作为妻子的一方,要从心理上疏导,给予对方安慰。另外,要积极主动的让患者到专科,找专业的医生给予科学正确的治疗。如果把握了治疗的最佳时机,有希望将病情逆转。糖尿病患者性功能减退,除了控制血糖、降低糖毒性、对泌尿生殖系统的治疗,还可以配合一些中医针灸等理疗方法,来使糖尿病生理功能下降的情况得以恢复。
正常人吃了食物以后,餐后半小时到一小时之间血糖会达到最高值,然后逐渐下降,血糖在一小时内就会从高峰的高点回落,逐渐到正常,而不会超过一个小时,血糖还处在高水平的状态。很多糖尿病或者是糖尿病前期的病人,往往有糖耐量异常的现象。吃了食物以后,餐后两小时由于血糖分泌过高,而相应的胰岛素作用不足,或者是胰岛素分泌有缺陷,就会导致餐后的血糖居高不下,迟迟没有回落,会出现超过餐后一小时以后的血糖都处在高水平状态,甚至餐后血糖的高峰值在2-3小时出现,这就是糖耐量异常的表现。
血糖偏高要看是做的快速血糖还是静脉血糖,有没有口干、多饮、多尿、体重下降等症状。如果只是随机血糖偏高,看有没有达到糖尿病的诊断值。如果体检空腹血糖大于6.1mmol/L,餐后两小时血糖大于7.8mmol/L,这样的人群就考虑可能存在糖尿病的早期表现,可能需要做进一步的内分泌筛查,来明确糖尿病的诊断。如果空腹血糖在5.6mmol/L以下,餐后两小时的血糖在7.8mmol/L以下,就不太考虑糖尿病,要看症状和当时血糖偏高是不是刚刚吃了东西的原因。总之,一次血糖高不能诊断为糖尿病,要根据是否有症状,结合血糖监测的值,综合进行判断,才能制定相应的治疗方案。
不是属于世界卫生组织规定的四种糖尿病类型,可以认为都属于假性糖尿病。世界卫生组织规定的糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病,以及遗传自身免疫性的其他单基因遗传性糖尿病和继发性糖尿病。不属于这个范围内而血糖升高,往往是一过性升高,例如应急状态时的血糖升高。很多人因发烧、感冒、脑卒中、心梗,或者是情绪高度的应急状态、外伤等等,输了大量的葡萄糖液,这个时候都可以出现血糖一过性升高,当这些应激或者是输糖等等外在因素缓解以后,血糖归于正常,就称为假性糖尿病。另外,有一部分人尿糖阳性、血糖正常,称为肾性糖尿病,跟肾脏糖的阈值有关系。这个跟遗传有关,也跟肾小管或者是肾脏的疾病因素有关,而不是真正意义上的血糖升高,所以也认为不属于世界卫生组织规定的几种类型糖尿病,也可以认为是假性糖尿病。要提醒的是出现假性糖尿病,一定程度上也代表了在应激的时候,自我血糖调节能力有缺陷,未来得真性糖尿病的几率会比一般人要高一些。
血糖从发现的14.4mmol/L,在没有吃药的情况下降到7.3mmol/L,可能是通过生活方式的调整达到了降血糖的目的,这样的情况属于正常,也是在现实当中常有的现象。患者当知道血糖高,并按照医生的医嘱严格控制饮食,在餐后加强运动,达到吃动平衡,调节饮食的结构,尤其是杜绝或者是减少吃高碳水化合物的食物,不要喝含糖的饮料,这样如果胰岛功能不是受损特别严重的时候,在不吃药的情况下就可以将血糖由14.4mmol/L的高度,降到7.3mmol/L的水平。没有靠吃药就能降下血糖,说明生活方式对降糖十分重要。
出现血糖高,且浑身没劲,最好的办法是到内分泌科,找医生给予专科降糖处理。因为血糖高又伴有浑身没劲,一般提示胰岛素作用明显不足,所以不足以把摄入体内的营养物质转化成能量,或者是不能以糖原的形式储存在肌肉、肝脏、脂肪里面,而供应全身能量。在供能的时候不能释放出来,就会出现能量物质以血糖的形式堆积在体内,也就是胰岛素作用不足。吃的这些物质转化成葡萄糖以后,就不能继续被组织摄取利用,而产生能量,所以这个时候全身会没劲,甚至转而分解自身组织,分解增加后更加没劲,会出现糖尿病酮症酸中毒。这个时候要及时到医院,去找内分泌医生给予控制降糖的药物处理,使胰岛素的作用发挥出来,或者是刺激胰岛素分泌,使升高的血糖降下来,这样浑身没劲的症状才能得以缓解。
糖尿病患者可以吃氨糖,因为氨糖只是一种调节关节软骨代谢,及促进关节滑液分泌的药物,并不是患者理解的氨糖里面含有葡萄糖,就会影响血糖。糖尿病的病人主要是胰岛素分泌不足,血糖不能充分被摄取、利用,并转化为能量,而堆积在血液当中,导致血糖的升高。建议病人要吃动平衡,加强运动。有一部分病人运动过度或者是运动不科学,难免会出现关节劳损,这个时候就需要适当吃氨糖这一类的药,来改善关节软骨的代谢,促进软骨滑液的分泌来润滑关节,这对糖尿病病人保持关节的正常功能、持之以恒的锻炼、降低血糖有帮助。
用于了解血糖水平所进行的糖耐量试验,要喝葡萄糖粉化成的水,一般是300ML左右的水。糖耐量试验的时候,医生会交代患者做这个检查,检查前一天晚餐后不要吃任何食物,第二天早上8:00左右抽第一次空腹血,抽完以后就要喝75g无水葡萄糖粉溶化成的水作为早餐。这个水提倡用温水,有利于融化葡萄糖粉。水的多少根据做试验患者的饮水量,不能太多也不能太少,在250-350mL左右,所以平均是300mL左右的白开水,一包葡萄糖粉是75g,完全充分的溶解在温水里,一口气或一次性喝完。从喝的第一口算时间,喝后的半小时、一小时、两小时、三小时分别抽血,来测不同时间段的血糖。对这样的检查不清楚的时候,要找医生问清楚再进行检查,避免多次抽血而结果不准确的情况。
对于零卡糖,糖尿病患者可以吃。零卡糖和木糖醇一般都在食物里面作为甜味剂,可以供糖尿病病人选择。零卡糖由于热量是零,所以糖尿病患者吃了以后不会导致身体发胖,也不会明显的影响血糖。木糖醇是含糖量比较低,但是有一定的能量,如果零卡糖和木糖醇相比,木糖醇吃多了可能会轻度升高血糖,这一点是两者的区别。糖尿病患者有些人喜欢吃甜食,但是又不能吃含蔗糖多的食物和糕点,所以零卡糖和木糖醇都可以作为一种健康的天然甜味剂,加到食物里面,供糖尿病患者选择。两者相比较,零卡糖比木糖醇应该更为优选,因为零卡糖对血糖的影响更小,热量在理论上是零,所以会使糖尿病病人的血糖更加平稳一些。
空腹血糖7.0mmol/L左右一般不会出现消瘦,空腹血糖的正常参考值范围是3.9-6.1mmol/L,如果空腹血糖7.0mmol/L左右,也不除外糖尿病的可能。糖尿病患者有典型的临床症状,即三多一少(多饮、多食、多尿及体重下降)。典型临床症状出现时多表现为血糖显著偏高,脂肪、蛋白质代谢明显增加,而出现消瘦。
饭后两小时血糖9.0mmol/L不需要住院治疗,具体原因如下:1、正常人饭后两小时血糖应该小于等于7.8mmol/L,如果出诊饭后两小时血糖9.0mmol/L,建议进一步行糖耐量试验、糖化血红蛋白等相关检查,进一步明确是否存在糖尿病;2、如果糖尿病患者饭后两小时血糖9.0mmol/L,无其它特殊不适,其血糖水平达标,也不需要住院;3、如果糖尿病患者饭后两小时血糖9.0mmol/L,同时伴有其它特殊症状,如恶心、呕吐、头晕、乏力、咳嗽、咳痰、发烧等特殊症状,可住院进一步检查。
胰岛素制剂的分类,根据来源和化学结构的不同,可以分为动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。如果按照作用起效的快慢和维持作用的时间来分,胰岛素又可以分为短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素和预混胰岛素。胰岛素类似物又分为速效胰岛素类似物、长效胰岛素类似物以及预混胰岛素类似物,胰岛素类似物更符合人体胰岛素分泌模式,目前应用比较广泛,但价格贵一些,所以要根据胰岛功能、经济条件等,在医生指导下选择合适的胰岛素。
糖尿病患者餐后两小时血糖的控制目标是小于10.0mmol/L,如果长期餐后两小时血糖小于10.0mmol/L,可以显著减少其并发症的发生。如果病史较短、年龄较轻、无并发症及合并症,可使餐后两小时血糖接近正常水平8.0mmol/L左右,更有利于避免其并发症发生。如果病史较长、年龄较大、有并发症及基础疾病,餐后两小时10.0mmol/L左右,也可以达标。